超導磁共振DWI成像對乳腺良惡性病變鑒別診斷應用價值

金舟

超導磁共振DWI成像對乳腺良惡性病變鑒別診斷應用價值

金舟

目的 分析超導磁共振擴散加權成像（DWI）在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的應用價值。方法 選取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作為甲組，40例乳腺良性病變作為乙組，40例乳腺癌患者作為丙組，均行磁共振擴散加權成像，分析檢查結果。結果三組同一b值ADC差異有統計學意義，三組不同b值ADC差異有統計學意義（P＜0.05）；400 s/mm2時，準確性為73.75%，800 s/mm2時，準確性為80.00%，1 200 s/mm2時，準確性為87.50%，不同b值診斷準確性差異明顯，其中b值=1 200 s/mm2準確性最高。結論 在乳腺良性、惡性病變鑒別診斷中，超導磁共振擴散加權成像具有較高的準確性，為疾病診斷、治療提供科學依據。

乳腺良惡性病變；超導磁共振擴散加權成像；鑒別；診斷

隨著女性生活、工作壓力不斷增加，女性疾病發生率逐年上升，乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤的第二位，給女性生命安全帶來嚴重威脅，早期確診和治療，可改善預后，降低死亡風險。目前乳腺磁共振檢查技術比較成熟，其中磁共振擴散加權成像（DWI）作為MRI重要部分，可以客觀地反映病理生理狀態下組織成分交換水分的功能情況，為乳腺良性和惡性病變提供診斷依據[1]。本文收集了乳腺癌、乳腺良性病變、正常乳腺者各40例，分析超導磁共振擴散加權成像的診斷價值，情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作為甲組，年齡23～68歲，平均年齡（41.98±2.32）歲。乙組40例乳腺良性病變患者，年齡22～67歲，平均年齡（42.02±2.33）歲。丙組40例乳腺癌患者，年齡23～66歲，平均年齡（42.01±2.34）歲。三組研究對象基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

儀器為Magnetom ESSENZA 1.5T超導型磁共振成像儀（德國西門子）及乳腺線圈。雙側乳腺自然懸垂在檢查線圈內，頭足位需進入主要磁場中，對雙側乳腺進行掃描，接受常規T1WI和T2WI平掃，接受DWI和動態增加掃描。采用ep2d-diff-stir序列進行平面回波成像，可進行2次采集，掃描時間為275 s。擴散敏感系數（b）值分別選擇400、800、1 200 s/mm2。

1.3評價指標

DWI圖片中病灶信號強度，隨著b值改變而改變，b=400、800、1 200 s/mm2時，病灶所在層面和b=0 s/mm2時，病灶所在層DWI圖像擬合ADC圖，正常乳腺受試者，需選擇不同區域測量3次，取均值，感興趣區（ROI）為圓形，面積100 mm2，需3次測量取均值，可避免囊變壞死部分，分析不同b值需在感興趣區平面[2]。

1.4統計學方法

在專業統計學軟件 SPSS 19.0中進行處理和分析數據，計量資料用（±s）表示，進行方差分析；計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組不同b值ADC、95%可信區間比較

b=400 s/mm2，甲、乙、丙組ADC值為（1.98±0.13）×10-3mm2/s、（1.67±0.10）×10-3mm2/s、（1.10±0.07）×10-3mm2/s，95%可信區間為（1.91，2.03）、（1.63，1.71）、（1.07，1.12）；b=800 s/mm2，ADC值為（1.87±0.15）×10-3mm2/s、（1.67±0.12）×10-3mm2/s、（1.04±0.09）×10-3mm2/s，95%可信區間為（1.78，1.92）、（1.61，1.70）、（1.00，1.04）；b=1 200 s/mm2，ADC值為（1.78±0.17）×10-3mm2/s、（1.59±0.12）×10-3mm2/s、（0.96±0.07）×10-3mm2/s，95%可信區間為（1.70，1.95）、（1.54，1.64）、（0.92，0.97）。三組受檢者同一b值的ADC比較，三組受檢者不同b值ADC比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不同b值診斷準確性比較

400 s/mm2時，檢出乳腺良性病變28例，乳腺癌30例，準確性為73.75%（59/80）；800 s/mm2時，檢出良性病變28例，乳腺癌36例，準確性為80.00%（64/80）；1 200 s/mm2時，檢出32例，乳腺癌38例，準確性為87.50%（70/80）。不同b值對乳腺良性、惡性病變檢出率比較，差異具有統計學意義（χ2=6.02，P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，早期診斷和治療，有利于降低死亡率，改善預后。MRI具有無輻射、分辨能力高、無骨偽影、準確性高等特點[3]，擴散加權成像（DWI）是MRI重要組成部分，也是唯一可以檢測活體組織水分子微觀運動的方法，腫瘤的ADC值和細胞密度在組織形態學上存在一定的相關性[4]。

由于惡性病變細胞密度上升，細胞外容積成分減少，ADC值顯著降低，良性病變細胞外容積分數較高，故ADC值明顯升高。由于b值的增加，會提高水分子的敏感性，導致惡性病變擴散受限[5]。DWI信號為b值升高信號降低時，衰減率小于良性病變，當然更加小于正常乳腺，說明采用DWI信號衰減對病變的良性、惡性進行判斷具有一定的價值[6]。

ADC能客觀地反映水分子擴散幅度，通過ADC值判斷腫瘤的良惡性[7]。b值=1 200 s/mm2時，與良性病變比較，惡性病灶ADC明顯降低，且兩者均低于甲組ADC，三組對象不同b值組間ADC差異有統計學意義，可利用此點鑒別和診斷組織良性和惡性病變。本組結果顯示，b值在1 200 s/mm2時，診斷準確性高于400、800 s/mm2時，與薛翔文等[8]研究結果一致，說明b值越高，診斷準確性越高。

綜上所述，超導DWI成像是一種快捷、方便、準確性高的檢查技術，對乳腺良性、惡性病變具有較高的診斷和鑒別價值。

[1]彭艷霞，蔡宏民，崔春艷，等. DWI及動態增強MRI鑒別乳腺病變的對比研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2014，12（1）：1-4.

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[3]李瑋，平學軍，石惠. MR擴散加權成像在乳腺良惡性病變診斷及鑒別診斷中的應用研究[J]. 實用放射學雜志，2011，27（3）：372-375，386.

[4]白偉，陳自謙，葉友強，等. 數字化鉬鈀X線與MR擴散加權成像診斷乳腺良惡性病變的對比研究[J]. 臨床放射學雜志，2011，30（8）：1124-1127.

[5]謝樂華，陸永文，肖湘生，等. MR擴散加權成像及表觀彌散系數值在乳腺病變診斷中的應用[J]. 現代醫用影像學，2015，24（3）：334-338.

[6]王雙玉，段青. 3.0T磁共振擴散加權成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2009，7（4）：18-21.

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[8]薛翔文，韋進軍，黃欣，等. 3.0T磁共振擴散加權成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J]. 中外醫學研究，2016，14（14）：71-72.

Application of Superconducting Magnetic Resonance DWI Imaging in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

JIN Zhou Department of Radiology, Wanzhou District People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404100, China

Objective To compare the value of magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016, 40 cases of normal breast as group A, 40 cases of benign breast lesions as group B, 40 cases of breast cancer patients as group C, magnetic resonance diffusion weighted imaging was performed, and the results were analyzed. Results Three groups of the same b value significantly ADC, three groups of different b values had significant ADC difference (P＜0.05), 400 s/mm2, the accuracy was 73.75%, 800 s/mm2, the accuracy was 80.00%, 1 200 s/mm2, the accuracy was 87.50%, the diagnostic accuracy of different b differences, the b =1 200 s/mm2highest accuracy. Conclusion In the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions, superconducting magnetic resonance diffusion weighted imaging has high accuracy, and provides a scientific basis for the diagnosis and treatment of diseases.

Benign and malignant breast lesions, Superconducting magnetic resonance diffusion weighted imaging, Differential diagnosis, Diagnosis

R445

A

1674-9308（2016）30-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.034

重慶市萬州區人民醫院放射科，重慶 404100