早期胃癌患者的X線表現(xiàn)及病理分析

蘇博

早期胃癌患者的X線表現(xiàn)及病理分析

蘇博

目的 分析早期胃癌患者的X線表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。方法 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的40例早期胃癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其X線表現(xiàn)及病理特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 術(shù)前所有患者經(jīng)X線檢查均確診，術(shù)后證實(shí)其中黏膜內(nèi)癌11例，黏膜下癌29例，其X線表現(xiàn)各有特點(diǎn)。結(jié)論 X線檢查與病理診斷能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期胃癌，方便制定更加合理有效的治療方案，提高癌癥治愈率。

早期胃癌；X線表現(xiàn)；病理特點(diǎn)

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得胃癌的發(fā)病率和死亡率越來(lái)越低，但是在我國(guó)，胃癌患者人數(shù)仍然非常多，嚴(yán)重威脅著人們的生活和健康[1］。因此，應(yīng)該在患者患病早期，給予其更加有效的診斷方法，提高胃癌的診治水平[2］。本文以我院收治的早期胃癌患者為研究對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施了X線病理診斷方法，取得了較好的診斷效果，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治了40例早期胃癌患者，其中男29例，女11例，年齡26～76歲，平均年齡（51.6±7.5）歲，病程時(shí)間0.3～2.1年，平均病程時(shí)間（1.2±0.3）年。所有患者均存在腹脹、腹痛等癥狀。

1.2 方法

行X線檢查前，所有患者必須禁食12～15 h，若患者胃液量較多，需進(jìn)行洗胃處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供高濃度、低黏度且不會(huì)附著在胃壁上的硫酸鋇。行X線檢查時(shí)，患者應(yīng)不間斷的食用100 m l鋇餐[3］，在此過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)從不同的角度和體位檢查患者的胃部情況，攝片6～8張。病理分析過(guò)程如下：通過(guò)手術(shù)收集患者胃部病變標(biāo)本，直徑＜1 cm的全部取材，直徑＞1 cm的選樣取材。將標(biāo)本固定在濃度為4%的甲醛液中，進(jìn)行常規(guī)的脫水、透明、石蠟包埋處理。切片時(shí)需使用恒溫的切片機(jī)，切片厚度在4.0 μm左右，然后使用蘇木精-伊紅染色進(jìn)行常規(guī)染色，顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查患者胃部切片的組織類型分化程度，浸潤(rùn)深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并以此來(lái)判定患者的X線表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 X線檢測(cè)

（1）黏膜內(nèi)癌表現(xiàn)如下：5例患者出現(xiàn)了胃壁舒張度降低、密度增加、輪廓線模糊現(xiàn)象；1例患者胃小區(qū)增大，出現(xiàn)顆粒樣的陰影，胃小溝模糊不清，排列方式類似于石榴；5例患者胃壁痙攣，有異常收縮現(xiàn)象，胃液增多；19例患者胃壁僵直，邊緣不整，密度增大，輪廓線中斷或消失；（2）黏膜下癌表現(xiàn)如下：5例為胃部黏膜粗大不整，出現(xiàn)扭曲或僵直現(xiàn)象，胃黏膜異常，有模糊的鋇池；2例患者胃小區(qū)和小溝出現(xiàn)顆粒樣陰影，1例患者胃部異常收縮，滯留胃液增多。

2.2 病理分析

結(jié)果顯示，40例患者中單發(fā)性癌34例，多發(fā)性癌6例。分布部位：胃竇部15例（37.5%），胃體部17例（42.5%），賁門部8例（20%）。大體分型：淺表凹陷型及凹陷型37例，占92.5%。組織學(xué)分型：凹陷型以黏膜細(xì)胞癌未分化型腺癌為主，隆起型以乳頭狀腺癌及分化型腺癌為主。病灶深度及大小：11例患者為黏膜內(nèi)癌，浸潤(rùn)深度不超過(guò)1 cm，占27.5%，29例為黏膜下癌，浸潤(rùn)深度超過(guò)1 cm，占72.5%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：2例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，占5%。

3 討論

早期胃癌指的是癌組織浸潤(rùn)程度僅限于黏膜層及下黏膜層。在我國(guó)，胃癌、肝癌、腸癌和肺癌是危及人們生命和健康的四大常發(fā)性癌癥，其中胃癌的死亡率最高[4］。由于患病早期癥狀不明顯，很多患者有所察覺(jué)時(shí)往往已經(jīng)到了癌癥中期或者后期，導(dǎo)致治療難度很大，治療效果不佳。因此，為了提高癌癥的治愈率，應(yīng)該在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，幫助患者減少病痛折磨，提高治療的質(zhì)量，降低死亡率[5］。早期胃癌的癥狀主要包括以下幾方面：（1）胃部疼痛。胃部疼痛是早期胃癌的最主要特征，患者開(kāi)始時(shí)會(huì)感到輕微的胃部不適感，往往會(huì)將病情判斷為胃腸炎或者胃潰瘍。服用藥物后，胃部疼痛的癥狀會(huì)有所緩解，但是仍存在節(jié)律性的疼痛[6］。（2）食欲不振。患者胃部功能受損，消化吸收能力下降，因此會(huì)出現(xiàn)食欲不振、體重下降、身體虛弱的情況。若患者出現(xiàn)食欲不振情況，但是沒(méi)有伴隨胃部疼痛或者肝炎，這時(shí)極有可能是早期胃癌的癥狀，應(yīng)引起充分的重視。（3）惡心、嘔吐。早期胃癌患者飯后會(huì)有輕微的惡心感，發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的惡心、嘔吐，且進(jìn)食困難，胃酸常反流，有時(shí)還會(huì)伴隨著便血癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)嘔血。若患者無(wú)胃病癥狀，但存在黑便情況，應(yīng)引起警惕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的早期胃癌患者患病初期無(wú)明顯癥狀，只是有輕微的食欲不振情況，這些癥狀和胃炎、胃潰瘍等疾病的病癥十分相像[7］。

X線檢查和胃鏡檢查相比，其痛苦程度較小，近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得X線檢查的陽(yáng)性率進(jìn)一步提高，但是仍然有一部分誤診、漏診情況。病理檢查是檢查人體器官、組織及細(xì)胞功能及病理變化的診斷方法[8-9］，是探討癌變?cè)颉⒉∽冞^(guò)程、制定治療方案的主要手段。本次研究中，所有患者均接受了X線檢查和病理分析，結(jié)果顯示，術(shù)前患者均確診，術(shù)后證實(shí)其中黏膜內(nèi)癌11例，黏膜下癌29例，其X線表現(xiàn)各有特點(diǎn)。綜上所述，X線檢查與病理診斷能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)早期胃癌，方便制定更加合理有效的治療方案，提高癌癥治愈率。

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X-ray Manifestations and Pathological Analysis in Patients with Early Gastric Cancer

SU Bo Department of Pathology， Nanyang Central Hospital， Nanyang He’nan 473000， China

Objective To analyze the X-ray features and pathological characteristics of patients with early gastric cancer. Methods A total of 40 cases of early gastric cancer patients were chosen as the research object in our hospital from January 2015 to January 2016， the X-ray manifestation and pathological features w ere analyzed. Results A ll patients w ere confirmed by X-ray examination before operation， after operation， 11 cases of mucous membrane and 29 cases of submucosal carcinoma were confirmed. Conclusion X-ray examination and pathological diagnosis can accurately detect early gastric cancer， facilitate the development of more reasonable and effective treatment programs， improve the cure rate ofcancer.

Early gastric cancer， X-ray manifestations， Pathological characteristics

R 735

A

1674-9308（2016）26-0064-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.037

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科，河南 南陽(yáng) 473000