注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

裴麗娟

注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

裴麗娟

目的 分析探討注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取188例急性腦梗死患者，分為觀察組（n=94）和對照組（n=94）。對照組患者采用常規(guī)+注射用血栓通治療，觀察組患者此基礎(chǔ)上加用依達拉奉治療。分析比較兩組患者的各項臨床癥狀指標和臨床療效。結(jié)果 觀察組的的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效顯著。

急性腦梗死指腦部供血障礙引發(fā)部分腦組織缺血缺氧性壞死或軟化[1］。該病多發(fā)于老年人群，具有發(fā)病急、死亡率高、預(yù)后效果差、復(fù)發(fā)率高等特點[2］。我院采用注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年2月我院收治的188例急性腦梗死患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組患者中男52例，女42例。年齡56～82歲，平均年齡（67.04±6.88）歲；對照組患者中男47例，女47例。年齡55～85歲，平均年齡（68.23±5.66）歲。納入標準：（1）患者經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為急性腦梗死。（2）患者無嚴重臟器受損或原發(fā)性疾病。排除標準：（1）患者對治療所用藥物有禁忌。（2）患者合并出血性腦卒中或大面積梗死等疾病[3］。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：患者接受臥床休息、吸氧、利尿、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物治療，再將血栓通500 mg與250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合靜脈滴注，1次/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，30 mg依達拉奉注射液與100 ml 0.9%氯化鈉注射液混合靜脈滴注，2次/d，每次滴注小于半小時。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀測指標

不良反應(yīng)發(fā)生率：監(jiān)測患者在治療期間是否發(fā)生并發(fā)癥和所發(fā)并發(fā)癥的類型。

1.4 臨床療效

參考《卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分（NDS）標準》[4］（1）治愈：患者臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損改善90%以上。（2）顯效：患者臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)功能缺損改善70%以上。（3）有效：患者臨床癥狀有改善，神經(jīng)功能缺損改善30%以上。（4）無效：患者臨床癥狀無改善，神經(jīng)功能缺損改善30%以下。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組94例患者中，有16例治愈，57例顯效，7例有效，14例無效，總有效率為85.11%（80/94）；對照組94例患者中，有11例治愈，55例顯效，7例有效，21例無效，總有效率為77.66%（73/94）。觀察組的的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死在我國中醫(yī)學(xué)中屬“中風”范疇，其發(fā)病機制與氣血逆亂、腦絡(luò)痹阻有關(guān)[5］。臨床治療也多以補氣行血，通脈養(yǎng)神為主。

依達拉奉是羥自由基清除劑，具有分子量小、親脂性高、血腦屏障通透率高等特點。研究發(fā)現(xiàn)[6］，依達拉奉能有效抑制脂質(zhì)過氧化，從而減少血管內(nèi)皮細胞、腦細胞的氧化損傷和缺血半暗帶面積，改善神經(jīng)功能損傷。注射用血栓通是中草藥三七塊根的提取物，其主要有效成分為三七總皂苷，而研究發(fā)現(xiàn)[7］，三七總皂苷（1）能有效擴張血管，降低血液黏度、血紅細胞聚集指數(shù)，改善紅細胞變形能力并促進纖溶，對溶解血栓和改善患處微循環(huán)效果顯著。（2）能明顯降低多種神經(jīng)因子[8］在海馬神經(jīng)元和患處的陽性表達，保護受損神經(jīng)元，避免損傷加重。（3）能降低白細胞介素-8的水平，進而阻斷中性粒細胞的激活、浸潤和聚集，減輕患處的炎癥反應(yīng)。（4）降低腦組織缺血后的一氧化氮含量、白細胞介素-1水平、腫瘤壞死因子活性，進而降低梗死體積和水腫體積。在本文實驗中，觀察組的的臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者得不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效顯著。

[1]林文翠，林康，王景，等. 高壓氧配合藥物治療急性腦梗塞的臨床分析[J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（8）：1131-1133.

[2]鄒斌，張兆輝. 尤瑞克林聯(lián)合曲克盧丁對急性腦梗塞患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響[J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（6）：841-843，846.

[3]宋春德. 奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床效果分析[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（24）：131.

[4]周心宇. 血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗塞60例[J］. 西部中醫(yī)藥，2015，28（4）：97-98.

[5]黃海建，郭玉遠，王娜. 注射用血栓通凍干粉治療急性腦梗塞的臨床效果觀察[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（34）：74-75.

[6]李乃俠，韓玉惠，鄭德泉，等. 血栓通對急性腦梗塞患者血清D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白的作用[J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（7）：1304-1307.

[7]何龍禎. 急性腦梗死采用血栓通和降纖酶治療的療效觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（15）：131-132.

[8]候倩倩，張桂茹，陳金波. 血栓通聯(lián)合低分子肝素鈉對急性腦梗死療效觀察[J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（30）：137-139.

Clinical Observation on Treating Acute Cerebral Infarction with Edaravone Combined with Xueshuantong Injection

PEI Lijuan Department of Neurology， The Third People's Hospital of Gansu Province， Lanzhou Gansu 730020， China

Ob jective To analyze the clinical effect of Xueshuantong combined with edaravone injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 188 cases of patients with acute cerebral infarction were divided into observation group （n=94） and control group （n=94）. The control group was treated with Xueshuantong injection plus conventional therapy， patients in the observation group on the basis of edaravone. The clinical symptoms and clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. Results The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05），the incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Xueshuantong injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction is significant.

Xueshuantong injection， Edaravone， Acute cerebral infarction，Clinical curative effect

R 743

A

1674-9308（2016）26-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.130

甘肅省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730020

【關(guān)鍵詞】注射用血栓通；依達拉奉；急性腦梗死；臨床療效