預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果分析

李偉麗 程瑞蓮

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果分析

李偉麗 程瑞蓮

目的 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果。方法 研究對(duì)象為2014年7月～2015年11月來(lái)我院接受肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的70例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例，常規(guī)組給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組則給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組結(jié)石殘留率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組。結(jié)論 給予肝膽管結(jié)石手術(shù)患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有利于降低結(jié)石殘留率和并發(fā)癥發(fā)生率。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肝膽管結(jié)石手術(shù)；臨床效果

為了分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院2014年7月～2015年11月收治的70例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者展開(kāi)了對(duì)比研究，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對(duì)象為2014年7月～2015年11月來(lái)我院行肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的患者70例，所有患者均享有知情權(quán)，并自愿接受調(diào)查研究，經(jīng)隨機(jī)分組以后，每組各35例，研究組男19例，女16例，平均年齡為（55.3±1.2）歲；常規(guī)組男21例，女14例，平均年齡為（56.8±1.5）歲。比較兩組基本資料（如年齡、性別等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者35例，均接受基礎(chǔ)護(hù)理。為此，手術(shù)前，護(hù)理人員要提醒患者禁水、禁食，同時(shí)需做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛護(hù)理和術(shù)中配合，并注意術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理和出院宣教[1］。研究組患者則在采取上述護(hù)理措施的同時(shí)，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，詳細(xì)方法見(jiàn)下文。

1.2.1 病情評(píng)估 患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通，詢問(wèn)其是否患過(guò)肝膽管結(jié)石疾病、是否知道預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的常用辦法[2］。這樣做的目的是為了掌握患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，以便能夠有序開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。同時(shí)，有必要對(duì)患者體征、臨床癥狀和檢查結(jié)果等基本情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并據(jù)此及時(shí)做好病情評(píng)估[3］。

1.2.2 心理護(hù)理 手術(shù)通常會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而可能對(duì)患者依從性產(chǎn)生影響[4］。因此，為了確保患者能夠積極配合治療、護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。例如，術(shù)前，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者說(shuō)明肝膽管結(jié)石手術(shù)和肝膽管結(jié)石的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知其術(shù)后極易出現(xiàn)的并發(fā)癥、有哪些可靠的護(hù)理措施，使其能減少緊張、焦慮等不良情緒，提高治療信心和配合度[5］。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 如果沒(méi)有做好清潔、消毒、通風(fēng)等工作，病房不夠干凈，空氣不流通，極易有細(xì)菌滋生、繁殖，從而可能導(dǎo)致感染[6］。因此，為了避免患者出現(xiàn)感染癥狀，護(hù)理人員要定時(shí)清潔，對(duì)病房進(jìn)行物體消毒與地面消毒，并注意打掃時(shí)不要激起灰塵，保證病房干凈、衛(wèi)生[7］。同時(shí)，為了病房更加舒適衛(wèi)生，有必要定期通風(fēng)，使病房?jī)?nèi)空氣流通，并合理調(diào)節(jié)病房的溫、濕度，確保室內(nèi)光線柔和[8］。此外，應(yīng)盡可能控制患者親友的探訪時(shí)間，減少探訪的次數(shù)，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)，也能保證患者有充足的休息時(shí)間和較好的休息質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的結(jié)石殘留情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄研究數(shù)據(jù)，選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)石殘留情況對(duì)比

研究組1例結(jié)石殘留，結(jié)石殘留率為2.86%；常規(guī)組5例結(jié)石殘留，結(jié)石殘留率為14.29%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組術(shù)后未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥；常規(guī)組1例肺炎，2例感染，3例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%。比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝膽管結(jié)石病情較復(fù)雜，病變范圍較廣，絕大多數(shù)患者都要接受手術(shù)治療。有關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，肝膽管結(jié)石患者術(shù)后殘留結(jié)石、出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率非常高，不僅會(huì)影響患者身體健康，也會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[9］。所以，為了增強(qiáng)手術(shù)有效性，改善預(yù)后，有必要在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，施以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。本文通過(guò)比較分析我院70例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理情況發(fā)現(xiàn)：研究組護(hù)理效果更優(yōu)于常規(guī)組。

綜上可知，對(duì)肝膽管結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，既能夠有效降低結(jié)石殘留率，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥也有積極作用。

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[2]王秀云，耿立軒，馬金生. 肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者30例的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理分析[J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（14）：2839，2842.

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[4]彭聯(lián)芳. 肝膽管結(jié)石外科手術(shù)治療臨床護(hù)理體會(huì)[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：149-150.

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[9]王麗娟，盧谷萍，王小園. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝膽管結(jié)石合并膽管癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3797-3798.

Clinical Effect Analysis of Predictive Nursing Care Model in Patients with Hepatic Duct Stones Surgery

LI Weili CHENG Ruilian Department of Nursing， Zhengzhou People's Hospital， Zhengzhou He’nan 450003， China

Objective Toanalyze the clinical effect of predictive nursingmodel in the nursing of patients with hepatic duct stones. Methods 70 cases of surgical treatment of patients with bile duct stones were chosen from July 2014 to November 2015 in our hospital， which were randomly divided into two groups， 35 cases in each group. The routine group was given basic nursing， the study group was given nursing care， the nursing effects were compared between the two groups. Results The rate of residual stones and the incidence of complications in the study group were all lower than those in the conventional group. Conclusion It is beneficial to reduce the rate of residual stone residual rate and the incidence of complications in the patients with liver bile duct stone surgery patients.

Predictive nursing， Operation of hepatic duct stones， Clinical effect

R 473

A

1674-9308（2016）26-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.158

鄭州人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 鄭州 450003

程瑞蓮，E-mail：cheng1rui2lian3@126.com