探討手術室老年患者的術中護理效果

徐淑華

探討手術室老年患者的術中護理效果

徐淑華

目的 總結歸納手術室老年患者術中護理方式。方法 根據2014 年1月～2015年3月我院的220例老年手術患者進行研究分析，為患者提供優質術中護理，對患者的護理滿意度進行收集，總結歸納臨床對老年手術患者的護理方式。結果 全部患者均順利完成手術治療，患者的滿意度是97.73%（215/220），研究中沒有皮膚損傷、褥瘡、術中低體溫等等并發癥出現，整體護理效果突出。結論 根據老年手術患者的臨床特點，為患者提供優質護理服務，能夠減少術中不良事件的發生率，確保手術的順利完成，因此老年患者術中護理研究意義重大。

手術室；老年患者；術中護理

1　資料與方法

1.1臨床資料

2014年1月～2015年3月我院選取了220例老年手術患者進行分析研究，共有男性患者120例，女性患者100例，年齡64～84歲，平均（70±4）歲。手術類型：普外科120例，骨科80例，婦科20例。

1.2方法

全部患者術前均接受了常規護理，包括心理護理，協助檢驗，健康宣教，術前準備等，術中使用優質護理干預，內容如下。

1.2.1麻醉配合 （1）術中巡回護士為患者調整體位，握住患者的手，通過肢體語言來改善患者的緊張情緒，麻醉過程對患者的生命體征進行觀察，隨時準備好搶救；（2）在不影響手術和麻醉的情況下，使用枕頭墊高頭部，解開衣領，利于患者的呼吸；（3）注意使用棉被遮蓋患者曝露的部位，減少患者的不適感。

1.2.2癥狀體征動態觀察 （1）術中，護理人員監測患者的異常情況，尤其是合并心血管疾病的患者，很容易有早搏、竇性心動過緩或過速等情況，當有征兆時應該立刻協助醫生采取措施[1]；（2）術中和麻醉后觀察。老年患者體質差，在麻醉平面之后，有效循環減少，常有低血壓癥狀，探查腹腔的時候，注意觀察血壓，護理人員配合麻醉師監測儀器，準備急救藥物，血壓過高則需要使用硝酸甘油。（3）動態監測術中血糖變化，做好出入量記錄。術中，對患者血糖情況進行動態監測，特別是對于合并糖尿病者，因手術刺激極易使之血糖升高，對此，護士需每隔0.5 h對患者血糖檢測1次，而對于手術檢查時可疑為糖尿病者，則需檢測1～2次，以免出現高血糖情況，避免嚴重感染與高滲性昏迷情況的出現[2]；同時做好出入量記錄，確保基本出入的平衡，以免增加患者心臟負荷。

1.2.3術中保暖 老年人因新陳代謝減慢，且怕冷，特別是肩膀處與腳底處，而且術中一旦著涼，就會使之抵抗力顯著下降，從而繼發感染[3]。為此，術中，護士需做好患者特殊部位的保暖工作。如肩膀處，可用肩保暖墊；術前為患者穿上一雙干凈棉襪等；待手術劃皮與縫皮之后，適當加高室內溫度，避免室內熱量的過快散發[4]；術后，及時將手術區域皮膚擦干，包扎好傷口，為患者加蓋上棉被等；術中，所需用到的沖洗液體，也需做好保溫處理，讓沖洗液溫度保持在40℃左右，以免患者術中出現淺低溫情況[5-7]。

1.2.4人員配合 老年患者接受的手術比較復雜時，需要由高年資和經驗豐富的護理人員來完成手術護理，術前將物資準備好，和麻醉師、術者進行配合，縮短手術時間，緩解患者疼痛，降低并發癥幾率。

1.3評價標準

觀察患者術后的護理滿意度及術后并發癥發生情況。滿意度分為十分滿意、一般滿意和不滿意3個級別，總滿意度（%）=十分滿意率（%）+一般滿意率（%）。

2　結果

所有患者均順利完成手術，患者對護理的滿意度為97.73% （215/220），1例感染中毒性休克患者，在術中出現了心搏驟停情況，但經積極搶救后順利完成手術。本次研究中，未有患者出現皮膚損傷、術中褥瘡與術中低體溫等并發癥，整體護理效果較好。

3　討論

老年患者身體虛弱，各項生理機能都有不同程度的衰退。因此，需在常規的護理基礎上做出相應的改善，使得護理工作更能滿足老年患者的需求。

在此次護理工作的展開中，我院從術前、術后兩方面入手，對患者開展相應的護理工作。從以往的護理經驗可知，心理因素對老年患者具有較大的影響。不少老年患者認為醫院收費水平高，認為術前檢查是沒必要的，我院針對這一情況對患者進行深入的交談，告知患者術前檢查的目的性與重要性，同時也聯合患者家屬，幫助減輕患者心理負擔。我院從患者術后的生活、飲食、用藥、心理等多方面對患者進行干預，且取得較好的臨床效果。為老年手術患者術中提供優質護理能夠讓患者的手術信心提升，讓患者感受到護理人員的關愛，穩定患者的情緒，消除恐懼感，提升安全感，使手術能夠順利的完成[8]。在此次研究中，全部患者均順利完成手術治療，患者的滿意度是97.73%（215/220），研究中沒有皮膚損傷、褥瘡、術中低體溫等并發癥出現，整體護理效果突出，說明該護理方式對這些并發癥有很好的預防作用。

綜上所述，臨床中為老年手術患者提供良好的手術護理非常重要，我們對手術護理進行了總結歸納，為臨床護理提供了參考依據，讓患者的護理流程更加明確規范。

[1]吳曉琴. 手術室老年患者的術中護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（23）：182-183.

[2]楊新玲. 親情服務在手術室老年患者護理中的應用體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：146-147.

[3]于淑霞，曹麗華. 老年患者在手術室期間的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2013，11（15）：689-690.

[4]張文娟，石雅泳. 人性化護理在手術室的應用效果分析[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（12）：24-25.

[5]許麗華，陳紅玲. 手術室患者的人性化護理[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（30）：8-9.

[6]謝蓓蕾. 人性化護理理念在手術室整體護理中應用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（6）：36-37.

[7]張文娟. 手術期體溫監測及保溫措施對創傷全麻手術患者的影響[J]. 中國當代醫藥，2012，19（8）：123-124.

[8]齊立溫，劉永超，康榮. 恒溫水毯保暖對結直腸癌手術患者術中體溫及麻醉恢復期并發癥的影響[J]. 河北聯合大學學報（醫學版），2011，13（6）：786-787.

醫學論文中表格制作的要求

結構完整：一個表格在整體外型上，其表題、標目（總標目、橫標目、縱標目）等應齊全，給讀者一個完整的印象。

內容突出：表題、表的各欄欄目文字應簡明、貼切，中心思想突出。

邏輯排列：一個設計合理的表格，其內容和測試項目由左至右橫讀應構成一個完整的句子。因此，表格的主語、謂語應劃分清楚， 邏輯排列、層次分明。

對比鮮明：作為分析用的表格，其主要作用就是進行比較。為更好地達到此目的，應將不同的組別，不同參數的數據進行必要的準確的歸類，按比較的需要靠近排列。

表達準確：醫學論文很多重要結論都是從表的數據中獲得，如果指標計算結果有誤，標準差、標準誤用法不妥，均可導致結論上的錯誤。

自明性強：表格是完整的、可獨立存在的形象化語言。表格的內容應簡潔直觀，以數字表達為主， 給人以強烈的對比效果，避免夾雜過多的文字。

主謂清楚：表的橫標目為主語，指表中所要說明的對象；縱標目為謂語，表示對主語的說明，讀表的順序為：主語→謂語→數據。特殊情況時，主、謂語可以換位，但換位后的主謂語的性質不變。作者在精心設計表格時，應力求科學、準確、一目了然。一個好的表格應具有語言學上的邏輯性，即主謂清楚、層次分明、標目合理。

To Investigate the Effect of Nursing Care in the Elderly Patients in Operation Room

XU Shuhua Department of Surgery, Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To summarize the nursing methods of elderly patients in operation room. Methods 220 cases of elderly surgical patients from January 2014 to March 2015 in our hospital were studied and analyzed, to provide high quality of nursing in operation for patients on nursing satisfaction were collected, summarized the clinical nursing of elderly patients. Results All patients were successfully completed surgery, patient satisfaction was 97.73% (215/220). There were no complications of skin injury, pressure sore, low temperature and so on, and the whole nursing effect was outstanding. Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients, to provide quality care for patients, can reduce the incidence of adverse events during the operation, to ensure the successful completion of surgery, so the nursing of elderly patients in great significance.

Operation Room, Elderly patients, Intraoperative nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.157

哈爾濱市中醫醫院外科，黑龍江 哈爾濱 150076

隨著社會的發展，社會老齡化結構問題突出，社會醫療保障制度的完善，讓老年人懂得如何積極地接受治療來改善自身的疾病和身體狀況，所以老年手術病例越來越多，老年手術患者的心理和身體素質均比較差，免疫力低，術中提供優質護理能夠讓患者的手術信心提升，讓患者感受到護理人員的關愛，穩定患者的情緒，消除恐懼感，提升安全感，這樣手術能夠順利的完成。我院為了改善老年手術患者的護理效果，選取了部分患者進行研究，現進行以下報道。