介入栓塞術治療門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血的臨床效果評價

王潁超 侯國欣 韓文豪 劉磊 張博

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介入栓塞術治療門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血的臨床效果評價

王潁超 侯國欣 韓文豪 劉磊 張博

【摘要】目的 對介入栓塞術用于門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血中的療效進行探究。方法 回顧性分析84例門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者的臨床資料，并分為觀察組（行介入栓塞術）與對照組（行外科手術），每組43例，對兩組患者治療后的總有效率進行比較。結果 觀察組治療后的總有效率90.48%，高于對照組的73.81%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者以介入栓塞術治療可取得較佳療效。

【關鍵詞】介入栓塞術；門脈高壓；食管胃底靜脈曲張出血

門脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張出血，是肝硬化患者的常見并發癥，具有著預后差、病死率高的臨床特征，可對患者生命構成威脅[1-2]。介入栓塞術作為該疾病的重要治療手段，近年來獲得了廣大醫學工作者的廣泛關注，具有重要的發展價值。探究介入栓塞術在門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血治療中的應用價值，結合我院相關病例資料，對其治療效果做出了分析研究，現進行如下總結。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽選形式將我院2012年1月～2015年1月收治的84例門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者作為研究對象，并進行回顧性分析。行介入栓塞術治療的42例為觀察組，男性24例，女性18例；平均病程為（4.26±1.17）年。行外科手術治療的42例為對照組，男性23例，女性19例；平均病程為（4.31±1.13）年。兩組患者一般資料無顯著差異，且病情均符合食管胃底靜脈曲張出血診斷標準（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施介入栓塞術。患者取仰臥位，完成麻醉操作，隨后定位于股動脈，進行置管，并引入脾動脈，觀察血管是否處于暢通狀態。于患者右肋第8根間隙處進針，使用垂直手法；進針至距離11～12錐30 mm處，將枕芯拔除，并注射造影劑。使用5 F導管鞘，將Cope套管置入，進行門靜脈二次造影。完成胃底靜脈全面對比造影后，進入病變曲張靜脈處，取99.5%的醫用酒精10 ml，進行注射。最后止血，置管與股動脈至脾動脈間，使用低壓控制儀對脾動脈施以50%左右的栓塞。對照組實施傳統外科手術。該術式需對患者的脾臟進行全切，并對胃大彎側血管、周圍曲張血管進行離斷，隨后結扎各分支靜脈的離斷部位，實施引流操作后對切口進行縫合即可。

1.3 療效評定標準

顯效：食管、胃底靜脈曲張現象基本消失，出血情況基本得以改善；有效：食管、胃底靜脈曲張現象改善，大致呈直線型，出血情況減輕；無效：食管、胃底靜脈曲張現象及出血現象均無改善。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

所得數據使用相關統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組治療后，顯效22例，有效16例，無效4例，總有效率為90.48%；對照組治療后，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效率為73.81%，觀察組總有效率高于照組，差異具有統計學意義（χ2=3.98，P＜0.05）。

3　討論

對于門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者而言，臨床上的治療手段多以手術的形式為主。傳統外科手術與介入栓塞術均為該疾病的常用治療方式，且根本目的均為通過控制食管胃底靜脈血流壓力，實現對出血現象的抑制，在臨床上有重要的治療應用意義[4]。但由于傳統外科手術對患者機體形成的創傷較大，不利于患者的恢復與預后。介入栓塞術是在保留患者脾臟的基礎上進行治療，能夠將病變血管徹底封閉，降低出血的幾率。基于介入栓塞術的微創性與有效性，在門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血的治療工作具有重要的應用價值，可在臨床實踐中進行進一步研究[5]。本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用介入栓塞術對門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者進行治療，可取得較為可觀的治療效果。

參考文獻

[1]田相國，張春清.門靜脈高壓并食管胃底靜脈曲張出血的治療策略[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（3）：354-356.

[2]賈廣梅.淺談食管胃底靜脈曲張出血的治療措施[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（11）：130.

[3]陸兆炯，劉福建，李秋琳.食管胃底靜脈曲張破裂出血的內鏡治療進展[J].內科，2014，9（5）：604-606.

[4]蔡金偉，周應生.組織膠內鏡注射聯合套扎法治療重度食管胃底靜脈曲張[J].中國組織工程研究，2015，19（12）：1894-1898.

[5]宋秀海，劉洪梅，汪長珍.參麥注射液治療肝硬化的療效觀察[J].臨床消化病雜志， 2014，26（2）：110.

Clinical Evaluation of Interventional Embolization in Treatment of Portal Hypertension by Esophageal Varices Bleeding

WANG Yingchao HOU Guoxin HAN Wenhao LIU Lei ZHANG Bo, The People’s Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To explore the effect of interventional embolization for portal hypertension bleeding esophageal varices.Methods A retrospective analyzed 84 cases with portal hypertension bleeding esophageal varices clinical data, which were divided into two groups(interventional embolization)and control group(surgically),each group had 43 cases,two groups of patients the total efficiency of the after treatment were compared.Results The total efficiency of the observation group after treatment was 90.48%, higher than the control group 73.81%, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion For portal hypertension in patients with esophageal varices hemorrhage interventional embolization can achieve a better effect.

[Key words]Interventional embolization, Portal hypertension, Esophageal varices

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.069

【文章編號】1674-9308（2016）06-0093-02

【中圖分類號】R571+.3

【 文獻標識碼】A

作者單位： 450003鄭州人民醫院