腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水的臨床療效觀察

王東曉 夏國慶 宋偉 張彥杰

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腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水的臨床療效觀察

王東曉 夏國慶 宋偉 張彥杰

【摘要】目的 研究腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水的效果作用。方法 將我院2014年7月～2015年7月進(jìn)行腦積水治療的48例患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組24例，對照組行腦室外引流術(shù)治療，研究組行腦室-腹腔分流術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，研究組的治療總有效率為87.50%，對照組為62.50%，研究組總有效率高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效促進(jìn)治愈效果。

【關(guān)鍵詞】腦室-腹腔分流術(shù)；腦積水；療效

近年來，腦室-腹腔分流術(shù)在腦積水治療工作中得到廣泛應(yīng)用，具有較高的臨床效果，該類療法在提高治療效果以及保障患者身體健康方面起著一定的積極作用。為觀察這一方法的實(shí)際應(yīng)用效果，我院對2014年7月～2015年7月進(jìn)行腦積水治療的48例患者進(jìn)行了相關(guān)研究，并獲得了滿意成績，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為我院2014年7月～2015年7月接受治療的48例腦積水患者，經(jīng)CT或MRI檢查后均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨后通過隨機(jī)方式將研究對象分為對照組和研究組，各24例。對照組男性15例，女性9例；年齡24～62歲，平均年齡（36.25±0.19）歲；5例顱內(nèi)炎癥腦積水、3例先天性腦積水、5例腫瘤術(shù)腦積水、11例顱內(nèi)出血腦積水。研究組男性16例，女性8例；年齡25～63歲，平均年齡（36.34±0.21）歲；4例顱內(nèi)炎癥腦積水、3例先天性腦積水、4例腫瘤術(shù)腦積水、13例顱內(nèi)出血腦積水。兩組患者的一般資料經(jīng)比較后無明顯差異，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 術(shù)前予以脫水降顱壓治療。（1）給予患者全身麻醉，待麻醉起效后，將其頭皮各層和骨膜全層切開，緊接著于其顱骨鉆孔并封閉骨窗邊緣。（2）將帶針芯的腦室外引流管朝已確定好的穿刺方向?qū)嵤┐┐蹋型黄聘泻蠹纯砂纬鲠樞荆娔X脊液向外流出后再向內(nèi)送入2 cm，同時將外引流管固定在患者頭皮上。（3）若無異常情況發(fā)生則可常規(guī)縫合手術(shù)位置，以及安置引流裝置。術(shù)后給予抗生素等藥物預(yù)防感染。

1.2.2 研究組 （1）為患者實(shí)施氣管插管進(jìn)行麻醉，以中線右側(cè)旁開大約3 cm等位置作為穿刺位置并置入規(guī)格的分流管。其次，于患者頭部做一直切口，切口長度大約為3 cm，同時在其顱骨鉆孔，切開硬腦膜，并于患者側(cè)腦室置入攜帶導(dǎo)芯的腦室導(dǎo)管，穿刺長度大約為6 cm，出現(xiàn)突破感后則可拔出導(dǎo)芯，見腦脊液流出后向內(nèi)置入大約6 cm。（2）安裝分流閥，阻斷導(dǎo)管，緊接著在患者腹部劍突下做一5 cm切口，并分離腹膜及腹壁，另借助金屬導(dǎo)子分離皮下隧道，順著皮下隧道將腹腔管置入腹腔內(nèi)，導(dǎo)管長度大約為25 cm，而后將其固定在腹膜切口上方，常規(guī)縫合手術(shù)切口。術(shù)后檢查是否存在顱內(nèi)出血等異常情況，并予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，臨床癥狀改善，經(jīng)CT檢查顯示頭顱恢復(fù)正常，以及四肢可正常活動；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT檢查顯示頭顱有所縮小，以及四肢可正常活動；無效：臨床癥狀無任何改善，病情甚至惡化。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，研究組15例顯效、6例有效、3例無效，分別占62.50%、25.00%、12.50%，總有效率為87.50%；對照組8例顯效、7例有效、9例無效，分別占33.33%、29.17%、37.50%，總有效率為62.50%。研究組的總有效率高于對照組，χ2=4.00，P＜0.05。兩組患者隨訪1年，均未發(fā)生死亡事件。

3　討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，腦積水治療工作受到諸多學(xué)者的關(guān)注和重視。腦積水屬于神經(jīng)外科疾病，在臨床上較為常見，對于嚴(yán)重腦積水患者通常采取手術(shù)治療。腦室-腹腔分流術(shù)是治療腦積水最為常用的治療手段，具有操作簡單、療效高等優(yōu)勢，其主要在患者體內(nèi)裝置單向閥門的分流裝置，有效將腦脊液經(jīng)腦室內(nèi)流至腹腔中吸收[1-3]。不僅可降低顱內(nèi)壓，還能保護(hù)患者的腦功能，提高腦積水的臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組行腦室-腹腔分流術(shù)后，總有效率達(dá)87.50%，高于對照組的62.50%，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果形成一致[4]。

總之，在腦積水患者中運(yùn)用腦室-腹腔分流術(shù)進(jìn)行治療具有較高的臨床效果，可有效緩解患者的臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張晉寧，張含，江志賢，等.腦室-腹腔分流術(shù)治療小兒腦積水的體會[J].中華神經(jīng)外科雜志，2013，29（2）：191-193.

[2]黃傳江，葛鵬飛，羅毅男，等.影響正常壓力性腦積水V-P分流術(shù)療效的因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3814-3816.

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Clinical Observation on Shunt-ventricles in Treatment of Hydrocephalus

WANG Dongxiao XIA Guoqing SONG Wei ZHANG Yanjie, Department of Neurosurgery, The Second People's Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To study the effect of ventricle-peritoneal shunt in treatment of hydrocephalus.Methods Selected 48 patients with hydrocephalus from July 2014 to July 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and the study group, 24 cases in each group, the control group underwent ventricular drainage treatment, research group row ventricle-peritoneal shunt for treatment, compared to the therapeutic effect of two groups of patients.Results After treatment, the study group's total effective rate 87.50%, 62.50% in the control group, the study group total efficiency was higher than the control group, P＜0.05.Conclusion Ventricle-peritoneal shunt for treatment of hydrocephalus has a high value, can effectively promote healing effect.

[Key words]Ventricle-peritoneal shunt, Hydrocephalus, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.076

【文章編號】1674-9308（2016）06-0102-02

【中圖分類號】R742.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 454000焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科