分析手術治療與保守治療肱骨外科頸骨折療效

張治家

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分析手術治療與保守治療肱骨外科頸骨折療效

張治家

【摘要】目的 研究分析手術和保守治療對肱骨外科頸骨折患者的臨床治療效果。方法 選取我院2007年1月～2013年12月的86例肱骨外科頸骨折患者進行分析，將患者分成手術治療組和保守治療組，手術治療組53例，使用切開復位肱骨近端解剖型鎖定鋼板內固定手術治療，保守治療組33例，使用閉合復位夾板外固定治療，對比兩組的臨床治療情況。結果 手術治療組優良率是88.7%，保守治療組的優良率是69.7%，結果存在統計學差異性（P＜0.05）。結論 肱骨外科頸骨折患者使用解剖型鎖定接骨板內固定治療，效果突出，固定優秀，患者早期能夠接受功能鍛煉，促進其康復，并發癥少，提升了患者的生活質量?！娟P鍵詞】 手術治療；保守治療；肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸骨折不存在特殊的年齡層發病特征，老年患者較多，約1/3的老年全身骨折患者屬于肱骨外科頸骨折[1]。治療方法有保守治療和手術治療，目前使用比較多的治療方式，是肱骨近端解剖型鎖定鋼板內固定治療。此次根據我院的86例患者進行研究分析，對保守和手術治療效果進行分析比較，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2013年12月我院的肱骨外科頸骨折患者86例進行分析，將患者分成手術組53例和保守組33例，手術組男性22例，女性31例，年齡59～82歲。按Neer分型，Ⅱ型18例，Ⅲ型31例，Ⅳ型4例。保守治療組中男14例，女19例；年齡56～79歲，平均年齡（68.2±4.3）歲。按Neer分型，Ⅱ型12例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例。兩組一般性資料對比無統計學差異性。

1.2 治療方法

手術組接受肱骨近端解剖型鎖定接骨板內固定術治療。手術過程中將鋼板置于肱骨大節頂點下0.5 cm[2]，檢查固定是否良好。術后2 d進行關節活動鍛煉，術后7 d進行肩關節活動鍛煉，三個月后接受X線檢查復查。保守治療組采用手法復位聯合夾板外固定治療。按外展型和內收型骨折，采用不同手法將骨折復位，用4塊超肩關節夾板外固定，內側板上端墊一平墊。復位后復查X線片，并于3 d后及以后每周攝1次X線片。復位后3周開始帶夾板肩關節被動鍛煉，6～8周后去除夾板加強患肢的功能鍛煉。

1.3 療效評定標準

采用Neer百分制評定標準[3]，疼痛：35分，功能：30分，運動限制：25分，解剖復位：10分。術后總評定分數＞90分為優；80～89分為良；70～79分為可；＜70分為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS11.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療完成后進行了4～18個月的隨訪，手術治療組32例優秀，15例良好，5例尚可，1例差，優良率是88.7%。保守治療組的優14例、良9例、可7例、差3例，優良率是69.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肩關節的活動較多，容易出現關節粘連、僵硬等情況，肱骨近端骨折手術后，接受早期功能鍛煉能夠讓患者的關節恢復更加良好。骨折導致的肩周損傷會因不當的復位手法引起肩關節的活動功能障礙[4-8]。手法復位不需要切開組織，對供血沒有損傷，但解剖復位的重復操作，會增加二次損傷的幾率。保守治療可能會出現骨折端移位的情況，鍛煉強度和力量會比手術治療更低，因此固定效果較差，而采用手術治療的患者，術后3 d就能夠進行肩部功能鍛煉。本次研究中，手術治療組優良率是88.7%，保守治療組的優良率是69.7%，兩組對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，臨床中選擇手術治療的臨床有效率高于保守治療，推介選擇該種治療方式。

參考文獻的著錄原則

[1]王亦璁.骨與關節損傷[M].北京：人民衛生出版社，2006：756-757.

[2]王邦榮，鄭華江，應江煒，等.鎖定接骨板在肱骨近端骨折治療中的應用[J].實用骨科雜志，2008，14（7）：393-395.

[3]劉志雄.骨科常用診斷分類方法功能結果評定標準[M].北京：北京科技出版社，2005：282.

[4]張作君，張傳禮，郭淑菊，等.肱骨近端粉碎骨折的選擇治療[J].中國矯形外科雜志，2000，7（6）：614-615.

[5]袁堂波，黃立新，蔣建農，等.雙極人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效比較[J].實用骨科雜志，2013，19（6）：485-487.

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[7]胡錚，白波，廖壯文，等.雙極人工股骨頭與全髖關節置換術在老年患者股骨頭缺血性壞死FicatⅢ期的中遠期隨訪比較[J].中華關節外科雜志，2012，6（2）：196-200.

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一、 只著錄最必要、最新的文獻。著錄的文獻要精選，僅限于著錄作者親自閱讀過并在論文中直接引用的文獻，而且，無特殊需要不必羅列眾所周知的教科書或某些陳舊史料。

二、只著錄公開發表的文獻。公開發表是指在國內外公開發行的報刊或正式出版的圖書上發表。在供內部交流的刊物上發表的文章和內部使用的資料，尤其是不宜公開的資料，均不能作為參考文獻引用。

三、引用論點必須準確無誤，不能斷章取義。

4.采用規范化的著錄格式。

Analysis the Curative Effect of Surgical Treatment and Conservative Treatment in Humeral Surgical Neck Fracture

ZHANG Zhijia, The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Provincial, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of surgical treatment and conservative treatment on patients with humeral surgical neck fracture.Methods Selected 86 cases of surgical neck of humerus fracture from January 2007 to December 2013 in our hospital, which were divided into the surgery group and the conservative treatment group, the treatment group with 53 patients and the use of the humerus proximal anatomic locking platebook=122,ebook=133internal fixation, the conservative treatment group of 33 patients, closed reduction and splint external fixation treatment, compared two groups of clinical treatment situation.Results The excellent and good rate was 88.7% in the surgical treatment group.The good rate of the conservative treatment group was 69.7%, there was statistical difference (P＜0.05).Conclusion Surgical neck of humerus fractures using anatomical locking plate internal fixation for the treatment, and the effect is outstanding, outstanding fixed, in patients with early to accept the functional exercise and to promote their recovery, fewer complications, significantly enhance the quality of life of patients.

[Key words]Surgical treatment, Conservative treatment, Humeral surgical neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.092

【文章編號】1674-9308（2016）06-0121-02

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省骨傷科醫院