單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛效果觀察

張春妍

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單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛效果觀察

張春妍

【摘要】目的 研究分析冠心病心絞痛患者接受單硝酸異山梨酯治療的臨床效果。方法 根據我院2012年1月～2013年1月的98例冠心病心絞痛患者進行研究分析，將患者分為對照組和試驗組，對照組使用丹參注射液治療，試驗組使用單硝酸異山梨酯進行治療，對比兩組的臨床治療效果。結果 經過治療后，對照組的臨床治療有效率是77.6%，實驗組的臨床治療有效率是95.9%，兩組患者的臨床治療有效率存在統計學差異性（P＜0.05）。結論 冠心病心絞痛癥狀臨床中可以使用單硝酸異山梨酯治療，其治療效果比丹參注射液優秀，改善患者的心功能，不良反應率低，安全可靠。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；單硝酸異山梨酯；丹參注射液

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化以及血管變窄所導致，患者會出現缺氧、缺血和壞死等癥狀[1]。該疾病會給患者帶來嚴重的生命威脅。患者的冠狀動脈硬化或者血管變窄后，心肌供血受到影響，心肌會出現缺血缺氧情況，引起疼痛和絞痛。冠心病心絞痛臨床應以預防為主，減少患者的發病率。因冠狀動脈痙攣導致的心絞痛，應以增加冠狀動脈血流灌注為主。目前冠心病患者的發病率越來越高，數量不斷增加，我院對單硝酸異山梨酯治療該疾病的效果進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月我院共接收了98例冠心病心絞痛病例，男性60例，38例，年齡46～77歲，病程1～15年，將患者分為對照組和試驗組，各49例，兩組一般性資料對比無統計學差異性。

1.2 方法

對照組將200 ml丹參注射液（正大青春寶藥業）加入250 ml 的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程；試驗組將60 mg單硝酸異山梨酯（魯南欣康注射液，山東魯南制藥）加入20 ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程。兩組患者的其他常規對癥治療相同，比較兩組患者治療前后的各項心功能指標以及治療效果。

1.3 療效評價標準

顯效：心電圖檢查正常或接近正常，心絞痛癥狀完全或接近消失；有效：心電圖和心絞痛癥狀都有明顯改善；無效：癥狀和心電圖都沒有善。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組的心電圖分析總有效率是69.6%，實驗組的心電圖分析總有效率是89.9%，兩組患者的心電圖分析有效率存在統計學差異性（P＜0.05）。對照組的臨床治療總有效率是77.6%，實驗組的臨床治療總有效率是95.9%，兩組患者的臨床治療有效率存在統計學差異性（P＜0.05）。

3　討論

冠心病在臨床中的發病率比較高，患者會有短暫的缺血和缺氧癥狀，引起胸痛。使用心電圖監測患者的病情發現，T波低平，ST短降低，超急性期上升。在發作時，患者的ST-T段有顯著改變。使用心電圖和動態心電圖能夠對患者的病情進行監測，對歸轉和發展進行了解[2]。冠心病心絞痛臨床應該以預防為主，減少患者的發病率，因冠狀動脈痙攣導致的心絞痛，應以增加冠狀動脈血流灌注為主。冠心病心絞痛患者接受的治療藥物有鈣離子拮抗劑、β腎上腺素受體阻滯劑、硝酸酯類等3類。硝酸酯類藥物目前使用最多，該藥物具有降低靜脈回心血量，減少心臟負荷，降低耗氧量，兼具擴張動脈的作用，讓心肌缺血情況得到改善。

魯南欣康（單硝酸異山梨酯）在臨床中使用率高，是冠心病心絞痛常用藥，該藥物可以使用NO（亞硝基）讓冠狀動脈平滑肌松弛，擴張冠狀動脈血管，促進血液循環，緩解痙攣癥狀，增加動脈血流。該藥物的臨床起效時間為0.5 h，1 h可以達到最高藥物濃度，藥效可以持續10 h。通過降低肺毛細血管的壓力，減少患者的心臟負荷，增加肺部血流，增加心臟搏出量，改善心功能。研究表明[3-4]，冠心病心絞痛患者使用單硝酸異山梨酯治療后，其血小板聚集情況有很大的改善，血液粘度下降，藥物能夠更快的分布于全身，發揮藥效，生物利用度高。在此次研究中，對照組的臨床治療有效率是77.6%，實驗組的臨床治療有效率是95.9%，兩組患者的臨床治療有效率存在統計學差異性（P＜0.05）。兩組的SV、CO、CI、EF等指標均有顯著改善。因此，單硝酸異山梨酯對于冠心病心絞痛的心功能改善效果突出，患者的心絞痛癥狀能夠獲得較好的緩解，治療有效率高。且在此次研究中，出現不良反應的病例數比較少，說明該藥物的臨床治療安全性比較高，是可靠的治療冠心病心絞痛的常用藥物。

綜上所述，在臨床中使用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛疾病，可得到較好的治療效果，且安全性有保障。

參考文獻

[1]金晶.杏丁聯合魯南欣康治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2009，5（6）：60-61.

[2]王東海.魯南欣康聯合通心絡治療冠心病心絞痛42例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2009，30（6）：16-17.

[3]許愛蓮.曲美他嗪聯合魯南欣康治療慢性心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（1）：47-48.

[4]陳國偉，鄭宗鍔.現代心臟內科學[M].長沙：湖南科學技術出版社，2003：1142-1143.

The Curative Effect of Isosorbide Mononitrate in Treatment of Coronary Heart Disease

ZHANG Chunyan, Heilongjiang Armed Police Corps Hospital, Harbin 150076, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of patients with coronary heart disease with angina pectoris.Methods Selected 98 cases of coronary heart disease patients with isosorbide mononitrate from January 2012 to January 2013 in our hospital were studied and analyzed, which were divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with salvia miltiorrhiza injection.The experimental group was treated with isosorbide mononitrate, compared the clinical effect of two groups.Results After treatment, the effective rate of clinical treatment in the control group was 77.6%, the experimental group was 95.9%, the effective rate was two, there were significant differences in the clinical treatment of the groups (P＜0.05).Conclusion The treatment of angina pectoris symptoms can be used in clinical treatment, the treatment effect is better than danshen injection, the patient's heart function has been significantly improved, the adverse reaction rate is low, safe and reliable.

[Key words]Coronary heart disease, Angina pectoris, Isosorbide mononitrate, Salvia miltiorrhiza injection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.124

【文章編號】1674-9308（2016）06-0164-02

【中圖分類號】R541.1

【文獻標識碼】A

作者單位： 150076哈爾濱武警黑龍江總隊醫院