手術室優質護理服務中精細化管理的應用探究

張秀梅 劉海鳳

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手術室優質護理服務中精細化管理的應用探究

張秀梅 劉海鳳

【摘要】目的 探究精細化管理應用于手術實施護理的效果。方法 選取我院行手術的1 200例患者作為研究對象，依據手術時間順序劃分例數相同兩組，對比手術室護理質量情況。結果 研究組的安全防護平均評分（23.1±1.8）分，高于對照組（18.8±1.7）分（P＜0.05）。結論將人員精細安排、風險管理等精細化管理措施應用于手術室中，可將其作為手術室護理的有效措施。

【關鍵詞】精細管理；手術室；護理質量

作為搶救患者的重要場所，手術室的管理水平對于搶救成功率具有至關重要的作用，直接影響醫院的長遠發展。中國道家創始人老子說：“天下大事必作于細，天下的難事必作于易”。手術室是一個高風險的科室，由于管理方法、管理措施等落實不到位、不具體，在工作中發現一些不足和缺陷，探究手術室有效的管理模式顯得尤為重要[1]。本次研究選取2014年10月～2015年11月我院進行手術的1 200例患者作為研究對象，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年11月我院進行手術的1 200例患者作為研究對象，依據手術時間順序平均分成對照組以及研究組，對照組男性350例，女性250例；研究組男355例，女245例。兩組手術患者在病情、性別、病程等方面的資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規管理。具體操作（1）患者手術當天早起，巡回護士在儀器間準備手術所需擺放體位的體位架及約束帶，器械護士當天早起準備手術所需一次性物品、器械及敷料[2]。（2）巡回護士提前30 min到病房接患者，患者在手術間門口等候，手術結束后巡回護士將患者接到手術間，準備所需的液體等。研究組采用精細化管理。具體操作如下。

1.2.1 工作流程管理：實施5 S管理法，每個手術間定置擺放各種手術體位所需的體位架及約束帶，特殊藥品、物品，注明基數及名稱，由各臺巡回負責管理，每天首臺手術進行之前完成清點工作，最后一臺手術結束后進行清理，按照規定的位置安放，點清基數及時補充，每周手術間管理護士進行清點質控。

1.2.2 人員安排 （1）巡回護士于手術前1 d對手術患者進行術前訪視，了解患者情況，并咨詢醫生所需特殊物品，記錄于術前訪視單內，告知準備班護士，于術日晨會交接患者情況。（2）準備班護士根據手術通知單和所需特殊物品備手術用物，放置在指定的物品擺放架子上[3]。（3）第一臺手術結束后，進行手術間的清潔、消毒、凈化，最大程度的降低院內感染率；巡回護士與麻醉醫生共同將患者送至病區或ICU，同時將連臺手術患者接至手術室，由專職人員送患者于術前準備間準備患者信息，床旁看護，巡回護士查對接臺手術患者信息及手術所需物品。

1.2.3 風險管理 認真填寫安全核查表。手術室的醫務人員及時正確填寫安全核查表，包括手術間、手術部位、手術前用藥、患者體重、手術名稱等內容；手術患者接送過程中始終有醫護看護，強化手術室護士的安全意識，掌握患者可能存在的風險因素，如休克、跌倒、墜床等風險的發生[4]。

1.2.4 其他 護士自身工作不到位也會引發安全風險，如護理文書書寫不合理、藥物使用錯誤等。科室可采取小組討論的方式，強化護士對護理風險的辨識水平，繼而有效控制護理風險的發生。

1.3 療效評定標準

（1）護理質量：采用我院自制的護理質量調查表從手術室管理、護理技能、書寫護理文書以及安全措施這4項評價護理質量，均為25分。（2）護理滿意度：醫院自擬患者滿意度，醫生對護理滿意度調查表展開調查，該調查滿分為100分。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 對比兩組的護理質量

研究組的護理質量四個指標評分都優于對照組（P＜0.05）。其中，研究組的安全措施評分（23.1±1.8）分，優于對照組的（18.8±1.7）分（P＜0.05）；研究組的書寫護理文書評分（20.6±3.1）分，高于對照組（6.2±2.8）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 對比護理滿意度及不良事件

研究組的護理滿意度96.67%（580/600），高于對照組的89.17%（535/600）（P＜0.05）。其中，研究組非常滿意為380例(63.33%)，較為滿意為200例(33.33%)，不滿意為20例(3.33%)。此外，研究組出現10例護理差錯，對照組出現29例護理差錯以及15例護理糾紛，研究組的不良事件發生率1.67% （10/600），低于對照組7.73%（34/600），P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

手術室的管理水平對患者能否順利進行手術產生直接影響，而其中任何一個環節出現差錯都可能威脅患者的生命健康。為此，探究手術室管理措施具有現實意義。本次研究給予手術室精細化護理的目的在于提高手術室的管理質量，為患者提供良好的手術環境。精細化管理是一種較好的護理管理模式，其將護理程序作為基礎，同時結合優質護理的服務理念，在護理期間，做到連貫、全程不間斷的優質護理服務熱情，不斷發現各種細小問題，及時為患者制定出具有個性化與全面性的護理方案。這種護理模式能夠優化護士的工作態度，提高安全意識，提高患者的安全性和護理質量；符合中國現代醫學護理模式的理念，且彰顯了人性化管理的優越性。

綜上所述，手術室人員應當提高自身的精細管理意識，將手術室護理的每個環節工作都落實到位，簡化手術室流程。在手術室管理過程中充分準備物品、人員安排、風險管理等精細化管理措施，提高手術質量，提高患者及醫生對手術室護士工作的滿意度。

參考文獻

[1]何麗華.精細化管理在手術室管理中的應用效果分析[J].中醫藥管理雜志，2013，21（3）：320-322.

[2]劉霞，王亞麗，端木玉明，等.精細化管理在手術室體位墊應用中的效果評價[J].護士進修雜志，2014，29（6）：492-493.

[3]翟永華，王淑美，李衛華.精細化管理在大型現代化手術室耗材管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014（12）：104-106.

[4]陳芋玉，吳應虬，黃愛麗，等.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].中醫藥管理雜志，2015，23（3）：41-43.

醫學論文的一般載體（四）

文獻綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向、傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構。

To Explore the Appication of Delicacy Management of High Quality Nursing Service in Operating Room

ZHANG Xiumei LIU Haifeng, The People's Hospital of Wusu City, Wusu 833000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of the elaborating management applied in surgery nursing.Methods Selected 1 200 cases with line operation as the research object, on the basis of operating time order were divided into two groups, same compared to the operating room nursing quality.Results The security team mean score (23.1±1.8) significantly higher than control group (18.8±1.7) (P＜0.05).Conclusion The staff carefully placed, risk management, and other fine management measures used in the operating room, it can be as effective measures for the operating room nursing.

[Key words]Delicacy management, Operating room, Quality of care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.182

【文章編號】1674-9308（2016）06-0245-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 833000新疆烏蘇市人民醫院