關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎的療效觀察

白鵬

關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎的療效觀察

白鵬

目的 探討關節置換術治療老年膝關節退行性骨關節炎的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年7月我院收治的老年膝關節退行性骨關節炎患者48例作為本次研究的對象，全部患者均采用關節置換術治療，回顧性分析患者的臨床療效。結果 手術前后MMSE與ADL評分對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者手術治療優良率是93.75%。結論 老年膝關節退行性骨關節炎應用關節置換術治療具有十分顯著的臨床療效，能夠提高患者關節功能與生活能力。

關節置換；老年；膝關節退行性骨關節炎

本次研究的主要目的是探討關節置換術治療老年膝關節退行性骨關節炎的臨床療效，選取2014年6月～2015年7月我院收治的老年膝關節退行性骨關節炎患者48例作為本次研究的對象，回顧性分析全部患者的臨床資料，現將詳細分析內容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年7月我院收治的老年膝關節退行性骨關節炎患者48例作為本次研究的對象，本次所選患者均通過膝關節退行性骨關節炎診斷標準予以確診。其中男性患者25例，女性患者23例；患者年齡60～90歲，平均年齡（78.5±2.3）歲；患者病程1～7.5年，平均病程（3.8±1.1）年。

1.2治療方法

全部患者均實施關節置換術治療，術前半小時應用抗菌藥物行靜滴，防止出現感染；采取硬膜外麻醉，于膝關節前正中線切口髕內側至膝關節，將關節中的炎性滑膜組織、半月板、骸下脂肪墊以及骨贅等病變組織切除；按照假體完成截骨，對軟組織給予適度松解，將和患者匹配的假體植入，固定骨水泥，用彈性繃帶進行包扎，將引流管置入置換后的切口，密切觀察引流狀況，于24～48 h后去除。

1.3評價指標

參照HSS標準［1］評價患者療效，優：HSS評分85分以上；良：HSS評分為71～85分；一般：HSS評分為60～70分；差：HSS評分60分以下。應用MMSE［2］評估患者認知功能，應用ADL［3］評估日常生活能力。

1.4統計學方法

運用SPSS 20.0統計學軟件完成對所有數據的分析處理，運用率（%）與（均數±標準差）（±s）表示計數資料和計量資料，運用χ2檢驗和t檢驗；對比以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者手術前后的MMSE與ADL評分對比

48例患者手術前MMSE與ADL評分分別是（16.8±3.7）分、（31.2±4.4）分，手術后MMSE與ADL評分分別是（69.8±2.9）分、（88.7±2.8）分，手術前后MMSE與ADL評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2患者臨床療效分析

48例患者通過手術治療后，31例（64.58%）患者優，14例（29.17%）患者良，2例（4.17%）患者一般，1例（2.08%）患者差，治療優良率是93.75%。

作者單位：內蒙古通遼市醫院西院骨二科，內蒙古 通遼 028000

3　討論

膝關節退行性骨關節炎屬退行性病變之一，好發人群主要是60歲以上群體，屬于臨床較為多見的一種老年病［4］。現階段臨床治療該疾病主要是通過外科干預，但是終末期患者應用此方法療效不顯著，患者的生活質量受到嚴重影響［5］。由于醫療水平的逐漸提升，針對實施保守方法治療無效的患者開始應用關節置換術治療，通過將功能良好的人工膝關節假體置入后，取得理想的臨床療效［6］。

老年膝關節退行性骨關節炎患者通過應用關節置換術治療，能夠明顯緩解關節疼痛，提高關節的活動功能，讓患者可以自理生活，明顯改善了患者的生活質量［7］。重癥患者適用關節置換術治療，特別是對于活動受限的老年患者，術后能夠消除關節畸形，具有較高的恢復率［8］。手術期間需要注意的是取得較好的軟組織平衡，予以矯正時要取得準確的假體對線。若假體對線不精準，會影響軟組織平衡，使得患者的關節功能以及穩定性恢復受到影響；保證膝關節的伸曲間達到標準的生理解剖空隙，才能更好地保障患肢屈伸時可較好地協調其余關節，實現軟組織平衡［9-10］。

此次研究結果顯示，手術前后MMSE與ADL評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）；患者手術治療優良率是93.75%。結果表明，老年膝關節退行性骨關節炎應用關節置換術治療具有顯著的臨床療效，能夠提高患者關節功能與生活能力。

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Curative Effect Observation of Knee Joint Replacement in the Treatment of Senile Knee Degenerative Osteoarthritis

BAI Peng Second Department of Orthopaedics， West Hospital of Tongliao Hospital， Tongliao Inner Mongolia 028000， China

Objective To study the joint replacement treatment the clinical curative effect of senile degenerative osteoarthritis of knee joint. Methods 48 patients with senile degenerative osteoarthritis of knee joint were chosen as the object of the present study adopts joint replacement therapy from June 2014 to July 2015 in our hospital， all patients were retrospectively analyzed the clinical curative effect. Results The MMSE and ADL scores before and after operation compared with significant difference （P＜0.05）. Surgical treatment in patients with fine rate was 93.75%. Conclusion The senile degenerative osteoarthritis of knee joint application of joint replacement therapy has a remarkable clinical curative effect， can significantly improve patients with joint function and life ability.

Joint replacement， Elderly， Degenerative osteoarthritis of the knee

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.075

R687

A

1674-9308（2016）19-0119-02