復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比

徐文舉

復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比

徐文舉

目的 對比分析復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果。方法 選擇我院收治的燒傷患者140例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為70例，對照組行復合皮移植治療，觀察組行皮膚軟組織擴張術治療。結果 觀察組總有效率、平均創面愈合時間、創面皮膚血運恢復時間、術后并發癥發生率方面比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果優于復合皮移植，能有效促進患者皮損創面愈合及創面皮膚血運恢復，且術后并發癥少。

燒傷整形；皮膚軟組織擴張術；復合皮移植

目前人們對審美的追求不斷提高，對自身外形尤其是皮膚表面的美觀性要求越來越高，如何減輕燒傷患者皮膚愈合后的疤痕是燒傷科醫師的重要任務，本研究主要探討復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月～2013年6月140例燒傷患者，其中男74例，女66例，年齡18～49歲，平均（30.3±6.3）歲，隨機分為觀察組和對照組，每組均為70例，其中觀察組男37例，女33例，年齡18～48歲，平均（30.2±6.1）歲，對照組男37例，女33例，年齡年齡18～49歲，平均（30.3±6.3）歲，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

作者單位：南陽南石醫院燒傷整形科，河南 南陽 473000

1.2方法

1.2.1對照組 全麻下切除患者的燒傷部位瘢痕組織，松解攣縮的軟組織，糾正畸形［1-2］，生理鹽水清洗創面，抗生素液濕敷燒傷的創面，生理鹽水沖洗脫細胞異體真皮3遍，移植到患者燒傷創面上，縫合固定，然后在脫細胞真皮基底膜上取自體刃厚皮片貼附，最后將置入的皮膚固定好，抗菌素油紗覆蓋于供皮區。無菌敷料包扎，自粘繃帶加壓固定。

1.2.2觀察組 分兩期進行［3-4］，第一期：選擇擴張器，在患者皮損修復區附近擴張區域進行準確設計，在患者擴張區和修復區交界處切入，做1個長1～2 cm平行切口，在皮下肌肉潛行分離，置入擴張器，行止血操作，引流管引流，負壓吸引，縫合。在擴張器放置7 d后，向擴張囊內注入生理鹽水15～30 ml，以后根據情況每周注射1～2次，生理鹽水持續注入擴張8周后，待擴張組織滿足手術需要時，準備行第二期手術。第二期手術：首先抽取生理鹽水，將擴張器取出，切除病變組織，將患者擴張后的皮膚做成推進式皮瓣，修復病變區，將其與正常組織縫合，加壓包扎，術后2周拆線。

1.3觀察指標及評價方法

觀察兩組患者平均創面愈合時間、創面皮膚血運恢復時間、術后并發癥發生率、總有效率。療效評價標準［5］如下，顯效：皮瓣移植后血液循環良好，切口愈合佳，色澤、質地、彈性等與正常皮膚無明顯差異。有效：皮瓣移植后血液循環良好，切口愈合較好，但是色澤、質地、彈性等與正常皮膚有差異。無效：皮瓣移植后局部血液循環障礙，切口愈合不良，色澤、質地、彈性等與正常皮膚差異明顯。

1.4統計學處理

2　結果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較

觀察組患者顯效41例，有效27例，無效2例，總有效率為97.1%，對照組患者顯效28例，有效27例，無效15例，總有效率為78.6%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組創面愈合時間及創面皮膚血運恢復時間比較

觀察組患者創面愈合時間（12.1±3.6）d，創面皮膚血運恢復時間為（18.2±4.1）d，對照組分別為（16.8±4.1）d、（23.8±5.3）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組術后并發癥比較

觀察組患者發生擴張器外露1例，皮膚感染1例，術后并發癥發生率為2.9%，對照組患者發生刃厚皮片移位4例，皮片感染壞死3例，皮膚感染3例，術后并發癥發生率為14.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

皮膚軟組織擴張術是借助組織擴張器得到額外的皮膚軟組織，以對患者創面進行修復，通過這種方法得到的皮膚軟組織質地與缺損區周圍的皮膚非常接近［6-8］，而復合皮移植雖然皮片成活良好，但是植皮的皮片從質地上無法達到理想的效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率、平均創面愈合時間、創面皮膚血運恢復時間、術后并發癥發生率方面比較差異均有統計學意義，說明皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果優于復合皮移植，能有效促進患者皮損創面愈合及創面皮膚血運恢復，且術后并發癥少。

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Application of Composite Skin Graft and Skin Soft Tissue Expansion in the Treatment of Burn and Plastic Surgery

XU Wenju Department of Burn Plastic Surgeries， Nanyang Nanshi Hospital，Nanyang He’nan 473000， China

Objective To compare the application effect between composite skin transplantation and skin soft tissue expansion in burn plastic surgeries. Methods 140 patients with burn injury hospitalized were selected by our hospital， and randomly separate them into observation group and control group， each with 70 patients. The control group was conducted composite skin transplantation surgeries， while the observation group was conducted skin soft tissue expansion surgeries. Results The comparative differences of the observation group in terms of the overall effective rate， average wound healing time， the recovery time of skin wound blood supply， and the rate of complications after surgeries were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application effect of skin soft tissue expansion in burn and plastic surgeries is better than that of composite skin transplantation，it could effectively promote the skin lesion surface healing and the blood supply recovery skin wound， and the postoperative complications were less. ［Key words］ Burn plastic surgeries， Skin soft tissue expansion， Composite skin transplantation

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.087

R644

A

1674-9308（2016）19-0137-02