內鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術的護理

孫宏

內鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術的護理

孫宏

目的 探討內鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術的護理效果。方法 選取在我院進行十二指腸乳頭良性腫瘤治療的患者30例，對所有患者進行圍手術期護理干預。結果 所有患者均成功切除病灶，有效率為100%，有2例患者出現出血的情況，并發癥的發生率為6.67%，復發率為3.33%。結論 對于肝硬化腹水的患者積極給予內科治療，能夠提高治療效果，幫助患者早日康復。

十二指腸乳頭良性腫瘤；內鏡；護理

對于十二指腸乳頭良性腫瘤，在臨床上一般采用內鏡下切除手術進行治療，該種手術治療方式效果確切，獲得了患者的一致認可［1］。本次主要對內鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術的護理效果進行探討，為臨床護理提供重要依據，確保患者能夠早日康復，現將護理的方法報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年5月～2015年5月在我院進行十二指腸乳頭良性腫瘤治療的患者30例，在所有患者中有男性10例，女性20例，年齡40～79歲，平均年齡為（52.34±2.53）歲。患病時間為3～7年。腫瘤位于十二指腸球部8例、球部和降部交界處6例、降部14例（包括乳頭部及其周圍7例）、降部和水平部交界處1例及升部1例。腫瘤組織學類型為間質瘤10例、Brunner瘤5例、平滑肌瘤5例、管狀腺瘤3例、管狀絨毛狀腺瘤2例、胃泌素瘤2例、血管瘤2例及錯構瘤1例。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于大部分患者在進行手術之前均伴有不同程度的恐懼、焦慮、害怕等負面情緒［2］。同時由于患者不了解自身病情的全面情況，對于病情產生過分擔心的心情等，均不利于患者接受手術和使得術后的恢復時間延遲［3］。因此，醫護人員應當積極與患者進行溝通，針對于患者的負面情緒疏導，關心患者生活上的需要，并積極告知患者手術的方法、手術的過程以及介紹主治醫生，讓患者放松心情，同時還可以告知患者治療成功的病例，使得患者抱有積極的心態，并主動配合護理。

1.2.2術前準備 在患者手術前1 d，囑咐患者飲食方面需清淡，并且在晚上8點之后禁止進食，同時醫護人員還需要囑咐患者在手術之前8 h禁食禁水。另外，為了使得患者的胃酸分泌量能夠得到更好地控制，醫護人員需要告知患者，其在手術前2 d禁止吸煙，并摘除患者身上的配飾，幫助患者取仰臥位置，并使得患者的頭部向一側偏，確保患者身心的放松，同時醫護人員還需要準備心電監護等儀器［4］。

1.2.3術中護理 醫護人員在患者手術當天需要提前為患者準備一個良好的環境，確保室內溫度和濕度處于合適水平。醫護人員對患者的個人資料進行詳細核對，避免出錯的情況發生，同時醫護人員陪同患者一起進入手術室，通過握手、眼神以及語言等方式，鼓勵患者，打消其顧慮，使得患者感受到溫暖。同時，醫護人員還需要積極告知患者，當其在進行手術的過程中，倘若發現自己有任何不適或者有其他需要，可以告知臨床醫生，其會幫助患者解決問題。另外，在患者進行手術的過程中，醫護人員還需要對患者的生命體征進行嚴密監測，如面色、呼吸、心率等［5］。

飲食護理：醫護人員囑咐患者在手術后24 h不得進食，倘若患者血腦淀粉酶等未見明顯異常，當患者的病情情況得到有效好轉，手術后24 h后，醫護人員可以給予患者容易消化的食物，倘若患者伴有血尿淀粉酶升高的情況或者患者出現黑便等，需要根據患者的疾病情況延長進食時間。同時，為了保證患者身體所需的營養，醫護人員需要給予患者靜脈營養［6］。

并發癥護理：膽管炎、穿孔、出血等均為該疾病的常見并發癥，影響患者的康復時間［7］，因此為了確保患者能夠早日出院，降低并發癥的發生，醫護人員需要及時進行有效的預防。在患者術后，及時對患者的生命體征情況進行嚴密監測，對患者是否存在惡心、嘔吐等進行觀察，并及時告知臨床醫生。

1.3判斷標準

對患者的胰十二指腸成功切除率進行統計，以及患者手術后并發癥的發生情況進行觀察，均由同一個醫護人員進行記錄，并對患者進行半年隨訪，觀察患者的復發情況和恢復情況。

作者單位：長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林 長春 130021

2　結果

所有患者均成功切除病灶，有效率為100%，在手術之后，有2例患者出現出血的情況，沒有出現其他的并發癥，并發癥的發生率為6.67%，通過對患者進行對癥護理，患者并發癥情況得到有效控制。對患者進行半年隨訪，發現有1例患者出現復發的情況，復發率為3.33%，給予患者氬氣刀治療，患者病灶完全清除。

3　討論

十二指腸乳頭良性腫瘤的患者，倘若患者沒有進行及時的治療，隨著病情的不斷發展，可能會導致惡化的情況出現，并且由于腫瘤，其本身就介于良、惡性中間，比較難以進行識別［8］。另外，由于患者腫瘤所存在的位置較為特殊，和胰以及膽等引流系統具有較為密切的聯系，十分容易導致患者出現并發癥情況［9］。而采取內鏡下治療的方法，已經在臨床上得到廣泛的運用，并且給予患者有效的護理能夠豐富對該疾病的認知，規范患者的治療以及就醫的行為，確保患者養成良好的作息、生活習慣，以避免患者病情加重的情況出現［10］。綜上所述，對于進行內鏡下切除術治療的十二指腸乳頭良性腫瘤的患者，醫護人員應當在圍手術期對患者進行有效的護理干預，唯有如此才能夠確保手術的成功，降低并發癥的發生，使患者早日康復。

［1］包正英，韓樹堂，史偉，等. 十二指腸乳頭良性腫瘤內鏡下切除術的護理［J］. 護士進修雜志，2011，26（20）：1851-1852.

［2］高倩倩. 十二指腸乳頭良性腫瘤內鏡下切除術的護理體會［J］. 現代養生，2014（8）：199.

［3］黃麗葵，胡濱，吳雪花. 胰十二指腸切除術后并發癥的護理［J］.全科護理，2013，11（4）：1093-1094.

［4］宋偉華. 85例胰十二指腸切除術患者的圍手術期護理［J］. 中國實用醫藥，2013，8（34）： 216-217.

［5］趙海璇，褚忠華，張惠儀，等. 腹腔鏡下胰十二指腸切除手術的護理配合［J］. 嶺南現代臨床外科，2012，12（5）：315-316.

［6］李煥聯. 胰十二指腸切除術后營養支持的護理［J］. 當代護士（學術版），2013（11）：38-39.

［7］楊萍. 胰十二指腸切除術后并發癥的觀察及護理［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（7）：152-153.

［8］ 陳萍萍. 內鏡下十二指腸乳頭切開術術后護理［J］. 現代中西醫結合雜志，2005（15）：2056-2057.

［9］ 顧嬿. 試論強化醫德教育對和諧護患關系的影響［J］. 解放軍護理雜志，2005，22（1）：78-79.

［10］ 王虹. 設立病房專職健康教育人員提高健康教育實效性［J］. 解放軍護理雜志，2005，22（12）：97-98.

Nursing Care of Patients With Benign Tumor of Duodenal Papilla Under Endoscope

SUN Hong Endoscopic Department， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the effect of endoscopic resection of benign tumor of duodenal papilla. Methods 30 cases of benign tumor of duodenal papilla in our hospital were selected， and the perioperative nursing intervention was performed in all patients. Results All patients had successful resection of the lesion， the effective rate was 100%， there were 2 cases of bleeding， the incidence of complications was 6.67%， the recurrence rate was 3.33%. Conclusion For patients with cirrhosis of the liver and ascites to actively give medical treatment， can improve the treatment effect， to help patients recover as soon as possible.

Benign tumor of duodenal papilla， Endoscope， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.130

R473

A

1674-9308（2016）19-0204-02