循證醫學實踐和醫院圖書館的信息服務分析

宋紅梅

（內蒙古醫科大學 圖書館，內蒙古 呼和浩特 010059）

循證醫學實踐和醫院圖書館的信息服務分析

宋紅梅

（內蒙古醫科大學 圖書館，內蒙古 呼和浩特 010059）

循證醫學是一種遵循證據的臨床醫學模式，有效的證據檢索與評估是開展循證醫學實踐的關鍵。循證醫學的發展依賴科學的依據，因此要求醫院圖書館應不斷對其信息服務進行創新，以滿足循證醫學實踐需求。本文將以循證醫學實踐概述為出發點，分析循證醫學實踐給醫院圖書館信息服務帶來的挑戰與機遇，進而提出醫院圖書館開展循證醫學信息服務的創新策略。

循證醫學實踐；醫院圖書館；信息服務

0　引言

循證醫學（Evidence-basedmedicine，EBM），顧名思義就是遵循證據的醫學，是一種能真正轉變21世紀醫學實踐模式的醫學[1]。隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平得到了較大提升，對醫療衛生服務需求與質量的要求也越來越高。但是，由于衛生資源不足，醫療衛生服務質量的提升非常緩慢，循證醫學的產生，則有效解決了這一問題。循證醫學的開展，不但可以預防無效模式進入醫學實踐，也可使醫療衛生資源獲得有效利用，是提升醫療衛生服務質量的有效途徑。對比西方發達國家，我國循證醫學的發展相對滯后，分析原因，這與我國循證醫學信息服務缺乏有較大關系。因此，為了確保循證醫學實踐順利開展，我們應不斷完善醫院圖書館的信息服務。

1　循證醫學實踐概述

1.1循證醫學的定義

循證醫學是指臨床的診治以具備科學的證據，任何醫療衛生服務都必須基于科學證據而實施[2]。循證醫學的核心思想是充分運用高質量的臨床研究數據。對患者的病情與治療效果進行判斷時，必須有最佳證據為參照，并將系統研究與個人經驗融合起來。證據源自科學的隨機對照實驗、臨床研究以及研究結果分析，它是循證醫學實踐的前提條件。

1.2循證醫學實踐的步驟

循證醫學實踐大致可以分為5各步驟：（1）提出問題：根據臨床實踐過程中遇到的各種情況，明確提出存在的疑問；（2）查找資料：查找相關文獻資料，根據疑問的核心內容明確搜索詞，運用各種醫學平臺查找相關文獻資料，并提取與疑問相關的的信息；（3）評價資料：運用流行病學與循證醫學質量評價標準，對已搜索好文獻資料進行質量評估，進而分析證據的準確度與可信度；（4）總結確切的結論，以獲得最佳證據，為臨床決策提供科學的參考依據；（5）進行實踐，形成新的科學證據，以不斷提升醫療質量[3]。

2　循證醫學實踐給醫院圖書館信息服務帶來的挑戰與機遇

2.1循證醫學實踐帶給醫院圖書館信息服務的挑戰

21世紀是開創循證醫學的新紀元，在循證醫學實踐過程中，醫院圖書館的信息服務面臨著巨大的挑戰。第一，臨床醫務人員對醫院圖書館的信息服務模式有了更高的需求，普通的臨床醫學數據已無法滿足其需求，能夠給予正確解決臨床疑問的文獻資料才是臨床醫務人員真正需求的。第二，循證醫學要求醫院圖書館所提供的信息服務必須來自科學試驗與臨床經驗所得，以文獻實物為核心的信息服務模式已經不再適用。第三，醫院圖書館的循證醫學資源不夠完善，最佳證據較少，這直接影響了臨床醫務人員檢索工作的效率，也制約了醫院圖書館信息服務在循證醫學實踐中的作用，因此亟需對醫院圖書館的循證醫學資源進行補充與完善。第四，循證醫學實踐者分為循證醫學最佳證據提供者與應用者，要求二者必須具備豐富的醫學知識、較高的英語水平以及較強的情報分析能力，但目前醫院圖書館中的大多數信息服務人員均不具備這些知識與能力，這是循證醫學實踐帶給醫院圖書館信息服務帶來的最大的天戰。

2.2循證醫學實踐帶給醫院圖書館信息服務的機遇

循證醫學實踐的開展，為醫院圖書館信息服務創造了良好的大環境。具體體現在以下幾方面：一是，有助于醫院圖書館知識管理平臺的研發、推廣，以及相關醫學研究數據的驗證、完善與利用；二是，能夠幫助醫院圖書館培養出具有豐富的醫學知識、較高的英語水平以及較強的情報分析能力的信息服務人員；三是，在循證醫學實踐不斷成熟的過程中，醫院圖書館的信息服務將成為檢索最佳證據的主要場所，醫院圖書館也會因此不斷發展壯大起來。

3　醫院圖書館開展循證醫學信息服務的創新策略

3.1醫院圖書館循證醫學資源體系的建設

3.1.1合理引進國外循證醫學資源

循證醫學資源是醫院圖書館開展循證醫學信息服務的基本前提，只有建立科學的循證醫學資源體系，方可為循證醫學時間提供豐富的資源保障。鑒于當前我國的循證醫學資源比較不足，建議快速引入國外現有的、權威的證醫學資源，例如CochraneLibrary、BestEvidence資料庫、OviTechnologies數據庫、現代（uptodate）、臨床實證全文數據庫（clinicalevidence）、《循證醫學圖書館》（中文光盤版），等等[4]。國外循證醫學資源豐富，我國醫院圖書館在建設循證醫學資源體系時，應充分考慮自身的經濟狀況與用戶需求情況，以明確數據資源引進的數量與種類。

3.1.2充分利用已有的檢索系統

在進行最佳證據的查找時，要想提取更為準確的結果，除了要運用系統評價數據庫外，還要結合各大醫學文獻數據庫進行查找。例如，ELSEVIERSCIENCE出版的大型生物醫學及藥學文獻書目數據庫（MEDLNIE，EMBASE）、中國醫院知識倉庫（CHKD）、中國生物醫學期刊全文數據庫（CAJ）等，這些檢索系統幾乎包含了生物醫學各個領域的各類文獻資料，能夠組成較為豐富的循證醫學資源，是循證醫學實踐中檢索最佳證據的主要途徑之一[5]。

3.1.3有效整合網上信息資源

為了更系統地為循證醫學實踐提供最佳證據，醫院圖書館還應該有效、全面整合網上的各種信息資源，建立網址導航目錄，以供循證醫學最佳證據應用者使用。當前，可用的網上循證醫學信息資源可以從循證醫學教育部網上合作研究中心、EBM元搜索引擎（Trip、SUMsearch）、網絡醫學專業搜索引擎（MedicalMatrix、Medicalwordsearch、Medscape）以及主要刊登系統評價的雜志EffectiveHealthCareBulletin、Bandolie、Evidence-basedHealthcare等處獲取[6]。通過Internet可以獲得上百種甚至更多的循證醫學信息資源，這部分資源在醫院圖書館循證醫學資源體系建設中也發揮著舉足輕重的作用，不容忽視。

3.2醫院圖書館循證醫學信息服務的人才培養

3.2.1轉變傳統的服務理念，培養循證醫學信息服務意識

在醫院圖書館信息服務模式發生改變的同時，信息服務人員的服務理念與服務意識也應相對作出改變。具體措施包括：一是，應不斷提升醫院圖書館信息服務人員的自身素養，形成終身教育觀，通過學習不斷擴展知識面，只有這樣，才能指導臨床醫務人員快速找到所需的最佳證據；二是，醫院圖書館信息服務人員要改變其服務理念，培養循證醫學信息服務意識，以適應醫院圖書館循證醫學信息服務的發展需求；三是，醫院圖書館信息服務人員要不斷培養信息意識，對具有較高應用價值的信息要有一定的敏感性，要重視信息的收集與利用，要培養篩選、重組循證醫學信息資源的能力，以為臨床醫務人員提供真實、實用、科學的最佳證據。

3.2.2重組知識結構，提升綜合素質

在醫院圖書館循證醫學信息服務中，要求信息服務人員應該具備以下知識與技能。一是，循證醫學基礎知識。醫院圖書館信息服務人員必須掌握循證醫學的基礎知識，清楚其原理與方法；要積極參與與循證醫學相關的各項培訓與研究，學會搜集循證醫學資源，并能夠從大量的資源庫中快速檢索到臨床醫務人員所需的最佳證據。二是，圖書情報知識。醫院圖書館信息服務人員應不斷擴充圖書情報知識面，全面了解圖書情報基本理論，熟悉醫院圖書館的工作流程，同時熟練掌握循證醫學信息服務的各種方法與技能，以充分發揮其服務作用。三是，醫學基礎知識。在醫院圖書館工作，必然得掌握醫學基礎知識，包括生物學、心理學、衛生經濟學等，要實時更新醫學領域新動態，以為臨床醫務人員提供最新信息服務。四是，網絡檢索知識。信息檢索是醫學圖書館日常工作的基本內容之一，因此，要求信息服務人員要不斷學習先進的信息技術，強化網絡檢索技能，憑借其強大的信息技術在網絡上快速收集、組合、利用各種信息資源，這是確保快速檢索到最佳證據的基本保障。五、外語知識。當前絕大多數循證醫學資源是源自國外INTERNET、CochraneLibrary、BestEvidence資料庫、OviTechnologies數據庫等處，我國醫院圖書館在構建循證醫學資源時需要進入國外循證醫學資源，因此要求信息服務人員必須具備一定的英文水平，以掌握國外循證醫學的實施進展，進而為國內醫學圖書館引入更具應用價值的循證醫學資源。

3.2.3全面實行繼續教育

繼續教育是拓寬知識面，提升個人素養的最佳途徑。在醫學科學快速發展的過程中，醫院圖書館信息服務人員必須不斷對其知識面進行擴充，尤其是在循證醫學與信息技術等被廣泛應用之時，信息服務人員更需要學習新技術與新知識，以適應時代的新變化。可以通過以下措施推行繼續教育：一是，制定鼓勵政策，促進信息服務人員自主學習；為優秀人員頒發資格證書并給予適當的獎勵。二是，為優秀人員創造繼續教育的機會，將其培養成能為循證醫學實踐提供各項信息服務的綜合型人才。三是，充分利用網絡資源進行自我學習，積極參加網絡上的各種培訓與講座，不斷提升自己的知識與技能。

4　結論

循證醫學作為一門新興的臨床醫學，給醫院圖書館信息服務帶來了空前的挑戰與機遇。循證醫學實踐的開展，意味著臨床醫務人員必須傳統醫學過度至循證醫學，必須學會檢索最佳證據并將其應用于臨床實踐中。醫院圖書館開展循證醫學信息服務，有助于幫助臨床醫務人員快速找到最佳證據，對推動循證醫學實踐發展具有一定的積極意義。循證醫學資源與信息服務人員是醫院圖書館提供循證醫學信息服務的基本前提，因此，在循證醫學模式下，醫院圖書館應該優先從這兩方面入手，通過建設循證醫學資源體系、培養循證醫學信息服務人才等創新策略，以更好的開展循證醫學信息服務。

[1] 王秀艷.醫院圖書館開展循證醫學信息服務探討[J].黑龍江科技信息,2015（16）:160-161.

[2] 陳杰,陳燕玲,許飛龍.以核心能力為導向，循證醫學為載體，終身學習為目的的醫學人才培養模式研究之四——循證醫學課程對醫學生信息意識和信息道德的影響[J].中國循證醫學雜志，2012（1）:31-37.

[3] 張艷芬.循證醫學環境下醫院圖書館的學科化服務——以河北醫科大學第四醫院圖書館為例[J].科技情報開發與經濟,2013（2）:44-46.

[4] 王璞,鄧婉昕,劉芳,等.國外醫院圖書館知識服務發展初探[J].圖書館理論與實踐,2016（1）:6-11.

[5] 紀超,孫曉,張曼,等.遼寧省縣級以上醫院醫務人員循證醫學認知現狀及循證實踐情況調查[J].山西醫藥雜志,2015（10）:1107-1110.

[6] 師成虎,邰楊芳,郝亞楠,等.循證和轉化醫學背景下的醫學圖書館[J].醫學信息學雜志,2014（7）:73-75.

Analysis of Evidence-based Medical Practice and Information Services of Hospital Library

SONG Hong-mei
(Library, Inner Mongolia Medical University, 010059)

Evidence-based medicine is a kind of clinical medicine mode based on evidence, Effective retrieval and evaluation of evidence is the key to develope evidence-based medical practice. Development of evidence-based medicine relies on scientific evidence, so hospital library should innovate its information service continuously to satisfy needs of evidence-based medical practice. Starting from overview of evidence-based medical practice, the article analyzed challenges and opportunities of hospital library information service brought by evidence-based medical practice, and put forward innovation strategy of evidence-based medicine information service in hospital library.

Evidence-based medical practice；Hospital library；Information service