腹部手術術后鎮痛對高血壓患者血壓影響

馮劍馮濤郭鳳

腹部手術術后鎮痛對高血壓患者血壓影響

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目的 觀察腹部手術術后鎮痛對高血壓患者血壓影響。方法 選取我院腹部手術高血壓患者75例。隨機分為3組，各25例：I組靜脈鎮痛（舒芬太尼+格拉司瓊+地佐辛）；II組硬膜外鎮痛（嗎啡+氟哌利多+耐樂品）；對照組常規鎮痛。比較三組術后1 h、12 h血壓、心率及血氧飽和度。結果 I組和II組術后各時間點血壓和HR均低于對照組（P＜0.05）。結論 腹部手術術后靜脈鎮痛和硬膜外鎮痛均可降低高血壓患者的血壓和心率，提高血氧飽和度。

高血壓；血壓；術后鎮痛；腹部手術

高血壓患者存在冠狀動脈供血不足和冠狀動脈硬化的問題，造成氧耗增多和氧供減少[1］。術后疼痛又使此類患者的心肌缺氧進一步加重，最終會導致心肌缺血和供氧失衡易發生腦血管意外、心衰等嚴重并發癥的發生[2-3］。良好的鎮痛既可以消除手術后疼痛對患者的不良刺激所造成的傷害，又可以減少術后患者體內的兒茶酚胺分泌過多及其他應激性激素的釋放[4］。本研究回顧性分析了我院腹部手術術后鎮痛對高血壓患者的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年3月我院采取腹部手術的高血壓患者75例。隨機分3組各25例：I組采用靜脈鎮痛；II組采用硬膜外鎮痛；對照組采用常規鎮痛。其中I組男14例，女11例，年齡45～77歲，平均（58.1±3.5）歲；II組男13例，女12例，年齡46～78歲，平均（58.3±3.6）歲；對照組男12例，女13例，年齡45～78歲，平均（58.7±3.8）歲。三組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2鎮痛方法

I組（靜脈鎮痛）：舒芬太尼100 μg+格拉司瓊6 mg+地佐辛10 mg+0.9%生理鹽水至100 m l。II組（硬膜外鎮痛）：嗎啡5 mg+氟哌利多5 mg+耐樂品100 mg+0.9%生理鹽水至100 m l。對照組：根據疼痛強度給予肌注強痛定100 mg或哌替啶50 mg。

1.3 觀察指標

觀察三組患者的平均動脈壓，心率，血氧飽和度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0件進行數據分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

MAP：I組術后1 h（86.58±9.11）mm Hg，術后12 h（88.02± 10.21）mm Hg；II組術后1 h（86.79±9.37）mm Hg，術后12 h （88.34±10.52）mm Hg；對照組術后1 h（102.78±10.21）mm Hg，術后12 h（108.57±11.36）mm Hg。I組和II組術后各時間點血壓均低于對照組（P＜0.05）。

HR：I組術后1 h（74.04±10.68）次/分，術后12 h（75.22±9.32）次/分；II組術后1 h（74.33±10.42）次/分，術后12 h（75.11±9.01）次/分；對照組術后1 h（88.21±12.20）次/分，術后12 h （90.11±11.21）次/分。I組和II組術后各時間點HR均低于對照組（P＜0.05）。

SPO2：I組術后1 h（90.48±4.48）%，術后12 h（95.26± 3.21）%，；II組術后1 h（90.25±4.37）%，術后12 h（95.03±3.19）%；對照組術后1 h（95.32±3.12）%，術后12 h（90.25±4.72）%。I組和II組術后12 h的SPO2高于對照組（P＜0.05）。I組和II組各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

疼痛及其應激反應是引起術后并發癥的關鍵因素[5］。術后疼痛刺激可啟動神經內分泌反應，引起機體內多種內源性物質的釋放[6-7］。術后鎮痛藥物的平穩釋放，因其穩定的血藥濃度，可有效的減慢心率，減少氧耗量和心肌做功，防止術后高血壓及心腦血管疾病意外發生[8］。本研究中I組和II組術后各時間點血壓和心率（HR）均低于對照組（P＜0.05）。I組和II組術后12 h的血氧飽和度（SPO2）高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹部手術術后鎮痛可顯著降低高血壓患者的血壓和心率，提高血氧飽和度。

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[3]申海芳，李曉蘭，何軍霞，等.右美托咪定復合曲馬多超前鎮痛與術后鎮痛在老年患者中的臨床應用[J］.河北醫藥，2015，37（20）：3091-3093.

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Effect of Postoperative Analgesia on Blood Pressure in Patients With Essential Hypertension

FENG Jian1FENG Tao2GUO Feng11 Department of Anesthesiology Urumqi Friendship Hospital， Urumqi Xinjiang 830000， China， 2 Medical Department

Objective To observe the effect of postoperative analgesia on blood pressure in patients With essential hypertension. Methods 75 patients With hypertension in our hospital were selected， were random ly divided into 3 groups， 25 cases each： group I intravenous analgesia （sufentanil + granisetron + dezocine）， group II epidural analgesia （morphine + droperidol + naropin）， the control group received routine analgesia. The b lood pressure， heart rate and blood oxygen saturation were compared between the three groups after 1 h and 12 h. Resu lts The blood pressure and HR in I group and II group were lower than those in control group （P＜0.05）. Conclusion Intravenous analgesia and epidural analgesia after abdom inal surgery can reduce blood pressure and heart rate， increase blood oxygen saturation in patients With hypertension.

Hypertension， Blood pressure， Postoperative analgesia，Abdom inal operation

R 614

A

1674-9308（2016）27-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.030，

1烏魯木齊市友誼醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000；2醫務部