急性心肌梗死急診冠脈介入治療效果分析

司賢峰

急性心肌梗死急診冠脈介入治療效果分析

司賢峰

目的 探究急性心肌梗死患者行急診冠脈介入治療的治療效果。方法 選取64例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用急診冠脈介入治療的方法，對(duì)照組患者采用靜脈溶栓的治療方式，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，出院時(shí)的射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，半年的病情發(fā)展情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者采用急診冠脈介入治療，具有較好的治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；急診冠脈介入

急性心肌梗死是臨床心血管科常見(jiàn)的疾病，將急診冠脈介入治療應(yīng)用于急性心肌梗死患者中，可取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例，實(shí)驗(yàn)組男19例，女13例，年齡43～68歲，平均年齡（53.2±2.1）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～21 h，平均（7.5±0.8）h。對(duì)照組男18例，女14例，年齡41～69歲，平均年齡（54.1±1.9）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～23 h，平均（8.3±0.9）h。兩組患者的性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸痛時(shí)間在30 min以上，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示心肌標(biāo)志物升高，心電圖結(jié)果顯示：ST段抬高[1］?；颊咄饧尤雽?shí)驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病者，有肝腎功能不全者，有嚴(yán)重感染者，拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3方法

對(duì)照組采用靜脈溶栓治療。入院后嚼服阿司匹林腸溶片300 mg，靜滴150萬(wàn)U尿激酶，靜脈注射時(shí)間為0.5 h。

實(shí)驗(yàn)組采用急診冠脈介入治療。入院后嚼服阿司匹林、口服氯吡格雷，各300 mg，介入手術(shù)初始注射1萬(wàn)U單位的普通肝素至動(dòng)脈鞘側(cè)管中，并通過(guò)冠脈造影確定病變血管，評(píng)估病變血管的狹窄程度，而后開(kāi)始實(shí)施急診冠脈介入術(shù)，術(shù)中支架的選擇是依據(jù)患者梗死血管的直徑情況。術(shù)后需藥物治療，口服阿司匹林、氯吡格雷，劑量為100 mg、75 mg，1次/天；皮下注射低分子肝素鈣0.4 ml，2次/天，連用1周。所有患者均依據(jù)患者的疾病情況選擇硝酸酯類(lèi)藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑等藥物。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者的住院時(shí)間及出院時(shí)的射血分?jǐn)?shù)，對(duì)所有患者進(jìn)行為期半年的隨訪(fǎng)，了解兩組患者的病情發(fā)展情況[2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間及出院時(shí)的射血分?jǐn)?shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（11.8±2.1）天，出院時(shí)其左室射血分?jǐn)?shù)為（61.4±7.5）%；對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（21.7±3.4）天，出院時(shí)其左室射血分?jǐn)?shù)為（51.2±4.8）%；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組患者（t=3.197，P=0.033），實(shí)驗(yàn)組患者在出院時(shí)的射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組患者（t=4.264，P=0.013）。

2.2為期半年的隨訪(fǎng)中，兩組患者的病情發(fā)展情況

實(shí)驗(yàn)組患者中有2例（6.3%）出現(xiàn)非致死心梗、心絞痛，對(duì)照組患者中有8例（25.0%）出現(xiàn)非致死心梗、心絞痛、心力衰竭，兩組患者的病情發(fā)展情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P=0.039）。

3　討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死[3］。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，以致危及生命[4］。因此，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行有效的治療是十分必要的。

靜脈溶栓是一種傳統(tǒng)的治療急性心肌梗死的治療方法，是通過(guò)靜脈給藥的方法促進(jìn)栓塞血管的再通[5］。與靜脈溶栓相比，急診冠脈介入可以有效地促進(jìn)栓塞血管再通，不會(huì)受到溶栓時(shí)間窗及禁忌證等方面的影響[6-9］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，出院時(shí)的射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，半年的病情發(fā)展情況好于對(duì)照組，表明急診冠脈介入治療急性心肌梗死，可以有效的保護(hù)心功能，改善患者的生存質(zhì)量。

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The Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction

SI Xianfeng Department of Emergency， The Ninth People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan 450053， China

Objective To investigate the therapeutic effect of emergency percutaneous coronary intervention in patients With acute myocardial infarction. Methods 64 patients With acute myocardial infarction were random ly divided into experimental group and control group， patients in the experimental group w ere treated by em ergency percutaneous coronary intervention， and the control group was treated With intravenous thrombolysis， the therapeutic effect of the two groups were compared. Resu lts The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the control group， and the ejection fraction was higher than that of the control group at discharge， the development of the disease was better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Emergency percutaneous coronary intervention in patients With acute myocardial infarction has good therapeutic effect and improve the quality of life of patients.

Acute myocardial infarction， Intravenous thrombolysis，Emergency coronary intervention

R 542.2

A

1674-9308（2016）27-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.055

鄭州市第九人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450053