觀察硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效

劉曉娟

觀察硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效

劉曉娟

目的 對硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效進行觀察和分析。方法 選取我院2013年3月～2015年4月收治的76例復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受硼替佐米為主的化療方案的治療，對照組患者接受沙利度胺為主的化療方案的治療，對比近期療效。結果 兩組患者不良反應發(fā)生率間的比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療總有效率為92.11%，高于對照組患者的62.86%（P＜0.05）。結論 硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效顯著，患者耐受性好、治療有效率高。

硼替佐米；沙利度胺；復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤；療效

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率可占所有血液系統(tǒng)腫瘤的10%[1］，硼替佐米作為新型蛋白酶體抑制劑藥物，被批準用于復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療，臨床療效顯著，報道指出[2］，將其與地塞米松等聯(lián)用，可進一步增強抗腫瘤效果?；诖?，本研究以我院收治的76例復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者為對象，分析探討了硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的近期療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月收治的76例復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者為本次研究對象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會批準同意。按照隨機數表法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組38例，男22例，女16例，年齡31～73歲，平均年齡（52.74±9.96）歲；對照組38例，男23例，女15例，年齡31～74歲，平均年齡（52.33±9.18）歲。兩組患者性別、年齡等相關資料之間的比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在此基礎上，觀察組患者接受硼替佐米為主的化療方案（硼替佐米+吡柔比星+地塞米松）的治療，治療第1、4、8、11天，5 s內靜脈注射1.3 mg/m2的硼替佐米；每天靜脈注射吡柔比星，9 mg/（m2·d）；治療第1、2、4、5、8、9、11、12天靜脈滴注地塞米松，20 mg/d；治療11天后休息10天，即21天為一個治療周期。對照組患者接受硼替佐米為主的化療方案的治療，口服硼替佐米，初始劑量為100～200 mg/天，之后依據患者實際情況酌情增加用量，通常為每7天增加劑量25～50 mg/天，最高劑量控制在600 mg/天之內；此外，聯(lián)合使用地塞米松+米托蒽琨、長春新堿+阿霉素+地塞米松或環(huán)磷酰胺+潑尼松。

1.3觀察指標與評價標準

治療3～9周后對患者的近期療效進行評價，按照國際MM工作組制定的相關療效標準[3］，將患者的治療效果分為完全緩解、非常好的部分緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展，治療總有效率=（完全緩解例數+非常好的部分緩解例數+部分緩解例數）/總例數x 100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0軟件對收集到并經整理后的數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者9例（23.68%）、對照組患者11例（28.95%），發(fā)生便秘、嗜睡、乏力、皮癥等不良反應，不良反應級別均在1～2級，不良反應發(fā)生率的組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

38例觀察組患者中，共35例患者治療有效，治療總有效率為92.11%，包括完全緩解8例（21.05%）、非常好的部分緩解10例（28.57%）、部分緩解17例（44.74%）；38例對照組患者中，共22例患者治療有效，治療總有效率為62.86%，包括完全緩解5例（13.16%）、非常好的部分緩解7例（18.42%）、部分緩解10例（28.57%）。觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

現階段，復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤仍為不可治愈疾病[4］，但隨著免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑等藥物的出現，本病的治療取得了突破性進展[5］。硼替佐米作為蛋白酶體抑制劑的一種，可通過抑制NF-κB活化、阻滯κB降解，加速進瘤細胞的凋亡，同時可通過阻斷骨髓細胞分泌，抑制DNA修復、降低破骨細胞活性，進而減少腫瘤細胞的繁殖[6］。國內外相關研究指出，以硼替佐米為主的化療方案可有效提高復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療有效率[7］。

本次研究與李琳等研究結果相近，即硼替佐米為主的化療方案不僅可有效提高患者治療有效率、不給患者帶來嚴重的不良反應，同時具有起效快、療效持久等優(yōu)點[8］。

綜上所述，硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者近期療效顯著，患者耐受性較好，不良反應數少，對于患者生存狀況的改善、生存質量的提高意義重大。

[1]李瀅，李娟，黃蓓暉，等.硼替佐米對多發(fā)性骨髓瘤患者Treg細胞的影響及與腫瘤負荷、化療療效的關系[J］.中國病理生理雜志，2012，28（6）：985-990.

[2]梁賾隱，任漢云，岑溪南，等.硼替佐米為基礎的化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者的療效及預后因素分析[J］.中華血液學雜志，2014，35（3）：225-230.

[3]劉輝，傅琤琤，薛勝利，等.硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤患者的療效及安全性研究[J］.中華血液學雜志，2013，34（10）：868-872.

[4]李娟，曾麗金，趙瑩，等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療初治多發(fā)性骨髓瘤[J］.中華血液學雜志，2009，30（8）：543-547.

[5]陳世倫，邱錄貴，江濱，等.硼替佐米聯(lián)合沙利度胺在新診斷多發(fā)性骨髓瘤中的應用[J］.中華內科雜志，2011，50（4）：291-294.

[6]吳國林，汪曉虹，宋浩，等.以硼替佐米為主的化療方案治療復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤臨床效果觀察[J］.中國醫(yī)藥，2014，9（11）：1643-1647.

[7]王志芳，孟祥玲，趙恩鋒.15例多發(fā)性骨髓瘤應用硼替佐米為主化療方案治療的臨床不良反應分析[J］.現代腫瘤醫(yī)學，2013，21 （3）：641-643.

[8]李琳，陳玉清，牛曉娜，等.硼替佐米為主的聯(lián)合方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察[J］.臨床醫(yī)學，2013，33（8）：4-6.

Efficacy of Chem otherapy in the Treatmen t of Recu r rence Observation of Bortezom ib Refractory Multiple Myeloma

LIU Xiaojuan Department of Hemato logy， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo He'nan 454001， China

Ob jective To efficacy of treatment of bortezom ib based chemotherapy in relapsed and refractory multiple myeloma were observed and analyzed. Methods In our hospital from March 2013 to April 2015，76 patients With relapsed and refractory multiple myeloma were treated in our hospital， random ly divided into observation group and control group， treatment of patients in the observation group received bortezom ib based chemotherapy， treatment of patients in the control group received thalidom ide based chemotherapy， comparison of recent curative effect. Resu lts There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. The total effective rate of the observation group was 92.11%， higher than that of the control group 62.86% （P＜0.05）. Conclusion Efficacy of bortezomib based chemotherapy in the treatment of relapsed and refractory multiple myeloma was well tolerated and effective treatment rate.

Bortezom ib zom i， Thalidom ide， Relapsed and refractory multiple myeloma， Curative effect

R 9

A

1674-9308（2016）27-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.096

焦作市第二人民醫(yī)院血液內科，河南 焦作 454001