腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的臨床觀察

胡美玲

腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的臨床觀察

胡美玲

目的 觀察分析腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效。方法 將我院收治120例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象，隨機分為腹腔鏡組和常規組，每組60例。腹腔組患者采用腹腔鏡手術治療，而常規組采用開腹手術治療，對比兩組患者臨床指標。結果 腹腔鏡組患者術中出血量、體溫恢復正常時間、排氣時間以及住院時間好于常規組（P＜0.05）；腹腔鏡組術后復發人數顯著少于常規組，而癥狀緩解人數多于常規組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效顯著。

腹腔鏡手術；開腹手術；卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫患者的臨床癥狀為不孕、痛經和盆腔包塊等[1］。由于采用藥物治療存在周期長、復發率高以及不良反應大等劣勢，因此一般給予患者手術治療。開腹手術和腹腔鏡手術屬于常用的兩種手術方法[2］。本文主要觀察分析腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效，對我院收治患者進行分組研究，具體總結如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2012年1月～2015年6月收治的卵巢巧克力囊腫患者120例，隨機分為腹腔鏡組和開腹組，每組60例。腹腔鏡組年齡18～43歲，平均為（29.3±2.3）歲；48例已婚，12例未婚；病變部位：18例左側卵巢，23例右側卵巢，19例雙側卵巢。開腹組年齡19～44歲，平均（28.7±2.5）歲；47例已婚，13例未婚；病變部位：17例左側卵巢，25例右側卵巢，18例雙側卵巢。兩組患者的年齡、婚姻情況以及病變部位等一般臨床資料對比，P ＞0.05，差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法

開腹組患者采用開腹手術進行治療。腹腔鏡組患者采用腹腔鏡手術進行治療，主要方法為：患者取膀胱截石位，全麻，在臍孔作1 cm切口，將1 cm套針刺入腹腔，插入腹腔鏡后行人工氣腹，運用5 mm和10 mm套針分別于右麥氏點和左側對應點做第二和第三穿刺孔，將腸管推開后進行盆腔檢查。將囊腫和周邊粘連進行分離，在囊腫表面壁薄無血管處將卵巢皮質剪開，從而將囊腫壁暴露，切開巧克力囊腫切開并吸凈囊液，利用生理鹽水對囊腔進行沖洗，至吸出液體變清止。將囊壁從正常卵巢組織進行剝離，如果遇到難以剝離情況，利用抓鉗夾住卵巢切口邊緣，鈍性分離囊腫和正常卵巢組織，另一個抓鉗將撕脫卵巢組織，兩鉗交替進行直到囊腫完全分離。經囊腫壁取出后，修剪殘余卵巢組織，電凝止血和整形。利用生理鹽水進行盆腔清洗，放置腹腔引流管，術后3～5天服用抗生素。對比兩組患者臨床指標。

1.3統計學方法

此次試驗數據主要利用統計學軟件SPSS20.0進行對比分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床指標對比

腹腔鏡組和開腹組手術時間分別為（86.5±15.6）min和（85.6±16.4）min，差異無統計學意義（P＞0.05）；而腹腔鏡組術中出血量、體溫恢復時間、排氣時間和住院時間分別為（56.2±20.3）m l、（1.37±0.75）天、（24.5±9.6）h、（5.08±2.14）天，而開腹組各項指標分別為（156.4±32.5）ml、（4.05±1.52）天、（50.8±10.5）h、（8.76±2.34）天，腹腔鏡組優于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術后復發和癥狀緩解情況對比

腹腔鏡組術后復發人數為8例，而開腹組人數為18例，腹腔鏡組少于開腹組（P＜0.05）；術后腹腔鏡組痛經消失或緩解人數為54例，而開腹組人數為45例，腹腔鏡組人數高于開腹組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

卵巢巧克力囊腫屬于激素依賴性疾病，一般在年輕婦女中發病率較高，大部分患者可以進行手術治療[3］。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上逐漸得到廣泛應用[4］。相比于傳統開腹手術，腹腔鏡手術中二氧化碳氣腹可以充分顯露出隱匿性病灶，同時通過腹腔鏡放大可以發現細微的內膜異位病灶，經病灶徹底清除，有效提升術后患者術后癥狀緩解，降低復發的人數[5］。相比于開腹手術，腹腔鏡手術對患者創傷小，術中出血量少，術后所留傷疤少，易被患者所接受，且患者術后排氣時間、體溫恢復正常時間和住院時間短于開腹手術[6］。充分證明了在多數情況下腹腔鏡手術是治療卵巢巧克力囊腫的首選方法[7］。

綜上所述，對于卵巢巧克力囊腫采用腹腔鏡手術有效縮短康復時間，提升恢復效率，降低術后復發人數，改善臨床癥狀[8］。

[1]董玉蓉.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫療效觀察[J］.中國實用醫藥，2013，8（14）：177-178.

[2]高淑友.腹腔鏡術后聯合GnRHa治療卵巢巧克力囊腫效果觀察[J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（23）：2546-2548.

[3]喇端端.卵巢子宮內膜異位囊腫的腹腔鏡手術治療[J］.中國微創外科雜志，2007，22（3）：4292.

[4]冷金花，郎景和.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥[J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（11）：660-663.

[5]李國華，王強慶，王秀芬.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫49例臨床分析[J］.腹腔鏡外科雜志，2008，13（1）：55-56.

[6]姚曉華.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫療效分析[J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（23）：122-123.

[7]簡萍，李斌，張軍，等.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術電凝止血對卵巢儲備功能的影響[J］.實用婦產科雜志，2009，25（11）：664-666.

[8]周新歡，崔金全，范中有.腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕臨床分析[J］.中國婦幼保健，2013，28（15）：2421-2424.

Clinical Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Ovarian Chocolate Cyst

HU Meiling Department of Obstetrics and Gynecology， Luohe Sixth People's Hospital， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To observe and analyze the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian chocolate cyst. Methods 120 cases of ovarian chocolate cyst were treated in our hospital as the research object， random ly divided into laparoscopic group and conventional group， 60 cases in each group. Patients in the abdom inal group were treated by laparoscopic operation， while the conventional group was treated With open surgery， and the clinical indexes of the two groups were compared. Results The amount of blood loss， body temperature， exhaust time and hospital stay were better than the conventional group （P＜0.05） in the laparoscopic group.In the laparoscopic group， the number of recurrence was significantly less than that of the conventional group， while the number of symptoms was higher than that of the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian chocolate cyst was significant.

Laparoscopic operation， Laparotomy， Ovarian chocolate cyst

R 61

A

1674-9308（2016）27-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.058

漯河市第六人民醫院婦產科，河南 漯河 462000