腹腔鏡與傳統開腹治療89例子宮肌瘤的臨床療效探究

王慶玲

腹腔鏡與傳統開腹治療89例子宮肌瘤的臨床療效探究

王慶玲

目的 探討腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床療效。方法將我院89例子宮肌瘤患者隨機分為對照組和研究組，對照組行傳統開腹術，研究組行腹腔鏡手術。結果 研究組患者的手術時長、術中出血量、切口大小、術后肛門首次排氣時間、住院時間、治療費用、術后鎮痛藥物使用率以及感染率均少于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效優于傳統開腹手術治療。

腹腔鏡；傳統開腹；子宮肌瘤

探討腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床療效，選擇我院89例子宮肌瘤患者的臨床資料予以分析，具體內容總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年5月我院收治的子宮肌瘤患者89例作為此次研究對象，將所有患者隨機分成兩組，對照組患者44例，研究組患者45例。研究組年齡22～52歲，平均（37.5±5.3）歲；肌瘤直徑3～9 cm，平均（5.1±0.8）cm；單發性肌瘤36例，多發性肌瘤9例；肌壁間肌瘤32例，漿膜下肌瘤13例。對照組年齡21～53歲，平均（37.8±5.5）歲；肌瘤直徑3～10 cm，平均（5.5±0.9）cm；單發性肌瘤37例，多發性肌瘤7例；肌壁間肌瘤33例，漿膜下肌瘤11例。兩組患者的年齡、子宮肌瘤數目、子宮肌瘤類型以及肌瘤直徑等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2手術方法

對照組實施傳統開腹手術，氣管插管全身麻醉，誘導成功后選擇患者仰臥位，于恥骨聯合上兩橫指下腹行橫切口開腹進入腹腔，于肌瘤突出部位切開肌層，按照患者肌瘤生長部位與大小實施子宮肌瘤剔除術，肌瘤剔除后縫合，逐層閉合腹腔。

研究組實施腹腔鏡手術，氣管插管全身麻醉，誘導成功后選擇頭低臀高膀胱截石位，于臍輪下緣行長度為1 cm的切口，創建人工氣腹，控制腹壓為13 mm Hg左右，于該穿刺孔置入零度腹腔鏡，其余器械于另外三個穿刺孔置入；按照患者肌瘤生長部位與大小采取不同術式：帶蒂漿膜下子宮肌瘤予以電凝后切斷，蒂細的子宮肌瘤直接用雙極電凝止血，蒂粗的子宮肌瘤應用薇喬線以“8”字型縫合止血，無蒂漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤先用穿刺針于肌瘤旁注射垂體后葉素，待宮體收縮后于肌瘤突出部位用單極電鉤行縱向切口，深至瘤體組織，用電動粉碎機旋切剝出肌瘤后取出，沖洗盆腔并止血，縫合肌層，關腹并縫合腹壁切口。

1.3觀察評價指標

記錄并對比兩組患者的手術時長、術中出血量、切口大小、術后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費用等。觀察并比較兩組患者術后鎮痛藥物使用情況以及感染情況。

1.4統計學方法

采用統計學軟件包SPSS21.0處理全部數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術中和術后情況對比分析

研究組45例患者的手術時長、術中出血量、切口大小、術后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費用分別是（75.5±4.9）min、（78.5±23.5）m l、（1.5±0.3）cm、（17.9±2.3）h、（4.2±0.6）d、（5 286.4±123.8）元；對照組44例患者的手術時長、術中出血量、切口大小、術后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費用分別是（132.6±7.5）min、（186.8±36.9）m l、（7.8±0.9）cm、（36.6±5.4）h、（7.6±2.4）d、（6 496.5±155.6）元。研究組患者的手術時長、術中出血量、切口大小、術后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費用均少于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者術后鎮痛藥物使用情況和感染情況對比

研究組術后鎮痛藥物使用率是8.89%（4/45），感染率2.22% （1/45）；對照組術后鎮痛藥物使用率是31.1%（14/44），感染率22.22%（10/44）。研究組術后鎮痛藥物使用率與感染率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統中最為多見的一種良性腫瘤[1］，具有較高的發病率，其中30～50歲女性為高發群體[2］。現階段治療子宮肌瘤的方法主要是手術治療，由于該腫瘤屬良性，可為患者采取子宮肌瘤剔除術進行治療[3-4］。

傳統開腹手術雖能順利將子宮肌瘤剔除，但是手術過程會對患者產生較大創傷，術中出血量大，且術后恢復時間長，難以被患者接受[5］。近些年，隨著微創技術與腹腔鏡技術的逐漸發展，臨床開始廣泛應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者[6］。

研究表示[7］，腹腔鏡手術過程中，創建人工氣腹可以讓腹腔完全暴露在術野下，術者可以清楚地觀察子宮和附件狀況，更有利于剔除子宮肌瘤的準確無誤性。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術主要是通過4個長度為1 cm左右的微小切口完成手術[8-9］，符合患者對手術微創性與美觀性的標準，層次清晰，對子宮肌瘤小血管予以選擇性電凝，患者所受手術創傷小，術后恢復快，能夠減少患者的住院時間和住院費用，改善患者承受的經濟壓力。本次研究結果顯示，研究組患者的手術時長、術中出血量、切口大小、術后肛門首次排氣時間、住院時間、治療費用、術后鎮痛藥物使用率以及感染率均要少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效要優于傳統開腹手術治療。

[1]王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J］.重慶醫學，2014，43（7）：852-853.

[2]曾梅，李利平，藍柳冰.腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究[J］.當代醫學，2011，17（10）：71-72.

[3]李孟慧，冷金花，史精華.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J］.中華婦產科雜志，2011，46（9）：669-673.

[4]俞梅，朱蘭，郎景和.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術前治療療效的前瞻性研究[J］.實用婦產科雜志，2014，30（8）：588-591.

[5]張靜霞.腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1889-1891.

[6]王金龍，干寧，葛小花.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J］.重慶醫學，2014，43（32）：4359-4360.

[7]石萍.淺談腹腔鏡和傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J］.醫藥前沿，2014，6（15）：294-295.

[8]宋光輝，張松英，李百加，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后妊娠結局及相關因素分析[J］.中華醫學雜志，2013，93（35）：2816-2819.

[9]周文生.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術78例臨床分析[J］.中國繼續醫學教育，2015，7（14）：80-81.

Clinical Effect of Laparoscopic and Traditional Open Surgery in 89 Cases of Uterine Fibroids

WANG Qingling Department of Obstetrics and Gynecology， Chinese Medicine Hospital of Gushi County， Xinyang He'nan 465200， China

Ob jective To investigate the clinical effect of laparoscopic and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods 89 cases of uterine fibroids in our hospital were random ly divided into controlgroup and study group， the control group was treated With traditional open surgery， and the study group underwent laparoscopic surgery. Results The study group of patients With operation time， intraoperative blood loss，incision length， postoperative anal exhaust time， hospitalization time， cost of treatment， rate of postoperative analgesic drug use and infection rate were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine fibroids out of the treatment of uterine fibroids clinical curative effect is better than the traditional open surgery treatment.

Laparoscopy， Traditional open surgery， Uterine fibroids

R 61

A

1674-9308（2016）27-0107-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.071

河南省固始縣中醫院婦產科，河南 信陽 465200