優質護理對鎖骨骨折患者功能恢復的促進效果觀察

邰巖

優質護理對鎖骨骨折患者功能恢復的促進效果觀察

邰巖

目的 探討優質護理對鎖骨骨折患者功能恢復的促進效果。方法 抽選鎖骨骨折患者94例隨機分為兩組，分別實施常規護理（對照組47例）以及優質護理（觀察組47例），評估患者術后功能恢復情況。結果 觀察組患者術后功能恢復優良率（89.4%）高于對照組（70.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理能有效提升鎖骨骨折患者功能恢復優良率。

優質護理；鎖骨骨折；功能恢復

鎖骨骨折是當前臨床較為常見的一種骨折類型，雖然手術能夠全面恢復患者肩膀解剖結構，但患者創傷后肩關節功能恢復仍然會受到一定影響而出現延遲恢復，對其生活質量造成不利影響[1-2］。本次研究將探討優質護理對鎖骨骨折患者功能恢復的促進效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的鎖骨骨折患者94例，隨機數字表法分為兩組。對照組（47例）患者中男20例，女27例，年齡18～49歲，平均（36.2±5.6）歲；對照組（47例）患者中男21例，女26例，年齡18～50歲，平均（36.5±5.4）歲。兩組患者臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組均給予常規護理，包括術前檢測、手術配合等。觀察組則給予優質護理，具體如下。

（1）心理護理：護理人員針對患者圍手術期的擔心、憂慮等心情，聯合患者家屬給予充分引導以及積極鼓勵[3］，幫助患者走出心理誤區并使患者知曉配合治療、護理的重要性，了解術后功能鍛煉的重要性，緩解患者不良情緒并提升患者護理依從性。

（2）體位護理：護理人員指導患者術后14天始終取半臥位，調整病床背部角度至35°～45°或者墊置枕頭、棉被，將其雙前臂懸吊胸前，降低體位不適對患者疼痛以及骨位造成的不良影響[4］。持續14天后患者骨折端初步形成纖維連接[5］，骨折疼痛、腫脹癥狀緩解，調整患者體位至平臥位并雙前臂繼續懸吊至胸前，持續3～4周。

（3）疼痛護理：護理人員評估患者術后疼痛的具體部位、原因性質，根據患者的實際體型、身體素質等特點制作冰敷袋并對患者疼痛部位進行冰敷。冰敷時需要貼緊患者患肢疼痛部位，護理人員應密切觀察患者局部血流情況并詢問患者是否存在麻木、酸痛等感覺，一旦出現異常感則立即停止冰敷。冰袋更換結合時節決定，夏天2～3 h/次，冬天可適當延長。有必要者還可以為患者脊柱進行熱敷，指導患者咳嗽時先按住傷口以避免過度牽拉；

（4）功能鍛煉：患者術后24 h即開始功能鍛煉，包括吊帶保護下的鐘擺運動、肩關節旋轉運動等，術后4～5天確定患者切口已經基本愈合、患肢腫脹基本消除后可以指導患者作爬墻運動，有切口愈合延遲者則稍微推遲爬墻運動的時間。家屬陪同并監督患者實施伸背、伸肩、上舉等運動。

1.3療效指標[6］

優：患者術后3個月內骨折愈合且恢復穩定、正常的解剖結構，患肢及肩關節均無疼痛感且活動范圍、活動功能恢復正常；良：患者術后3個月內骨折愈合且解剖復位≥80%，患者患肢及肩關節輕微疼痛感，活動基本正常；尚：患者術后4個月內骨折愈合且解剖復位≥50%，劇烈活動時局部酸痛感，肩關節活動受限。

1.4統計學分析

使用SPSS18.0進行數據統計，計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者術后功能恢復優良率（89.4%）高于對照組（70.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組中優秀25例、良好17例、尚可5例；對照組中優秀20例、良好13例、尚可14例。

3　討論

臨床統計顯示[7］，鎖骨骨折患者約占全身骨折患者的6%，多數患者經鎖骨鉤內固定手術治療后即可痊愈。然而患者術后骨折愈合及骨關節功能恢復周期較為漫長，大部分患者均會由于治療效果的不確定性而產生擔憂、惶恐等不良情緒，對患者生活質量造成嚴重影響[8］。

優質護理模式是一種以患者為中心的護理模式，其注重護理質量的提高且為患者提供常規護理基礎上更進一步、更加全面的護理干預。本次研究中通過心理護理、疼痛護理、體位護理以及功能鍛煉等方式充分提升患者術后功能恢復優良率（P＜0.05），證明優質護理能有效提升鎖骨骨折患者功能恢復優良率。

[1]余密芳.優質護理服務模式對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價[J］.當代臨床醫刊，2015，28（6）：1741-1742.

[2]穆天喜.優質護理模式對鎖骨骨折患者功能恢復的影響[J］.中國衛生標準管理，2015，6（29）：260-261.

[3]陳瀾，楊玥，周碧霞.優質護理對鎖骨骨折手術患者的影響[J］.齊魯護理雜志，2016，22（12）：15-17.

[4]杜玲玲.鎖骨骨折內固定治療患者早期康復護理研究[J］.當代醫學，2016，22（6）：103-104.

[5]張翔.優質護理模式對鎖骨骨折患者功能恢復的影響[J］.承德醫學院學報，2015，32（4）：323-325.

[6]李凌凌，李薇.優質護理對腦梗死運動性失語患者語言功能恢復的效果[J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（8）：15-17.

[7]黃嬌鴻，杜良宵.優質護理服務模式對于鎖骨骨折患者功能恢復的影響[J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36（6）：730-731.

[8]鄭素敏.優質護理對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價[J］.醫學理論與實踐，2015，28（23）：3290-3291.

Promoting Effect Of High Quality Nursing On Functional Recovery of Patients With Clavicle Fracture

TAI Yan Department of Surgery， Tonghua Central Hospital， Tonghua Jilin 134000， China

Ob jective To explore the effect of high quality nursing on functional recovery of patients With clavicle fracture. Methods Selected 94 cases of clavicular fracture were random ly divided into two groups， were given routine nursing （control group 47 cases） and the quality of nursing care （observation group 47 cases）， evaluation of postoperative functional recovery of patients. Results The postoperative functional recovery rate （89.4%） in the observation group w as higher than that in the control group （70.2%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing can effectively improve the functional recovery of patients With fracture of clavicle fracture.

High quality nursing， Clavicle fracture， Functional recovery

473

A

1674-9308（2016）27-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.157

通化市中心醫院外科，吉林 通化 134000