急性左心衰患者的急救優化護理

王飛

急性左心衰患者的急救優化護理

王飛

目的 探討急性左心衰竭患者的急救優化護理。方法 將急性左心衰竭患者60例按照住院順序分成對照組和觀察組，各30例，對照組患者采用臨床常規的急救護理措施，而觀察組患者在對照組的基礎之上增加優化護理。對比兩組患者的臨床搶救效果。結果 觀察組搶救效果（93.33%）高于對照組患者（73.33%）（P＜0.05）。結論 采用優化護理的急救措施能夠有效提高急性左心衰竭患者治療有效率。

左心衰竭；急救；優化護理

近年來，急性左心衰竭發病率呈遞增趨勢，該病易受冠心病、高血壓以及感染性的心內膜炎等影響，致使急性心臟病變，心臟的收縮力驟減。急性左心衰竭以發病迅速、病情危險為主要特點[1-2］。本院對急性左心衰竭患者采取急救優化護理，有效改善了患者的生活質量?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年8月收取的60例急性左心衰竭患者，按照住院順序分成對照組和觀察組，各30例，其中對照組男20例，女10例；年齡50～80歲，平均（65.2±6.3）歲；觀察組男15例，女15例；年齡52～78歲，平均（65.1±5.4）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用臨床常規的急救護理措施。觀察組在對照組的基礎上增加優化急救護理措施，具體的方案如下。

（1）體位護理：分診護士選擇輪椅接診，或床上后背安置支撐物，將患者安置坐位或端坐臥位，保持雙腿下垂，兩邊床欄固定。

（2）采血輸液及用藥護理：及時建立兩條靜脈通道，使用靜脈留置針，采血輸液合二為一，由高年資護士執行一次成功，送給年輕護士查驗，我科配有Nano-Checker 710免疫層析檢測儀一臺，為明確診斷心梗和心衰贏取了時間。根據醫囑對患者進行鎮靜、利尿、強心劑及血管擴張等藥物治療。用藥前仔細確認使用藥品的名稱、劑量途徑及方法，并重復以上內容雙人核對正確無誤后，才能給藥。

（3）吸氧護理：確保患者氣道保持開放，立即高流量6～8 L/min氧氣吸入。

（4）心理護理：對患者進行心理疏導，并為其講解疾病及治療相關知識，消除患者內心的恐懼及不安，并鼓勵患者積極配合治療，不要輕言放棄。其他醫護人員急救時不可出現慌張，要時刻保持鎮定、快速、有效地配合完成急救各項措施。必要時可考慮允許一名家屬進入陪同患者，與其轉移話題，多交流一些愉快的經歷，激起患者內心深處求生的欲望，給予必要情感支持。根據患者的心理情況進行心理指導和出院指導。

（5）轉運：做好患者及家屬的轉運思想工作，備好急救藥品器材，充分評估病情，填寫危重病轉運交接單，通知工人預留電梯，專人護送，確保安全快速轉運。

1.3療效評價標準[3］

顯效：患者的臨床癥狀有明顯消失，身體功能出現恢復，缺氧現象得到有效控制。有效：患者的臨床癥狀有所好轉，缺氧情況給予及時治療，順利度過危險期。無效：患者經過急救未出現好轉情況，甚至更加嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0進行分析，患者的臨床治療效果用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

對照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效22例（73.33%）；觀察組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效28例（93.33%）。觀察組患者的臨床搶救效果優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

3　討論

急性左心衰竭的病情緊急需要采用積極的搶救措施，否則患者的生命會直接受到威脅，傳統的護理措施缺少具體規范，護理人員在護理時遵醫囑機械執行，護理目標不夠明確，此外，護理人員的護理水平存在個體差異，使護理后的效果也存在差別[4-5］。

我科自實施優化護理來，加強對年輕隊伍的?？浦R技能培訓，進行急性左心衰急救護理情景模擬演練，三人一組，合理分工，職責分明，制定出急性左心衰臨床護理路徑，提高了分診評估病情水平，救治時，保證整個急救護理過程及時準確有效。

急性左心衰竭多表現為急性肺水腫，患者出現嚴重的呼吸困難，極度煩躁，通常需要坐起后癥狀才能夠有所減少，因此，患者出現墜床的危險性極高[6］。優化后的急救護理措施，在接診時，采用輪椅接診，保持坐位，能有效減少回心血流，并使膈肌下降，擴大胸腔容積，在治療前期先有效改善患者的呼吸困難情況[7-8］。采取酒精濕化的做法，使肺泡內的泡沫表面張力降低破裂，增加氣體交換面積，患者缺氧癥狀明顯改善。

急性左心衰患者病情危急，缺氧嚴重，大汗淋漓，病情嚴重者還會出現意識模糊，患者極度恐懼和慌張，傳統的救治只忙于對患者的急救，忽視了患者的感受和心理，優化后的護理，專業技術、理論水平的提高讓患者的病情在短時間內得到控制，增加了患者及家屬的信任。優化后的護理，我們有專門的護理人員對患者進行心理疏導，給予情感支持，癥狀改善。本次研究結果顯示，觀察組搶救效果優于對照組。

綜上所述，優化后的急救護理措施能夠提高急性左心衰竭患者治療有效率。

[1]賴利英，劉姣，古玉梅.150例急性左心衰竭急救護理體會[J］.護理實踐與研究，2009，6（18）：71-73.

[2]鄧菊香，孫惠金.淺談急性左心衰竭的護理[J］.護理實踐與研究，2010，7（2）：54-55.

[3]楊春梅.一例心肌梗死伴急性左心衰竭致電風暴的護理體會[J］.中國實用護理雜志，2015，45（z2）：131.

[4]高慶軍，劉新榮.應用BiPAP治療急性左心衰竭的護理體會[J］.護理實踐與研究，2008，5（8）：42-43.

[5]汪光枝，杜麗虹.急性左心衰竭及心源性休克的主動脈內氣囊反搏治療護理體會[J］.國際護理學雜志，2011，30（11）：1643-1645.

[6]畢茹.無創呼吸機治療AM I合并急性左心衰竭45例護理體會[J］.山東醫藥，2014，51（7）：66-67.

[7]李娟.ICU新收急性左心衰竭患者的急救護理體會[J］.現代中西醫結合雜志，2015，20（7）：896-897.

[8]李金萍，趙潔.急性左心衰竭患者入院前急救護理體會[J］.承德醫學院學報，2014，27（2）：163-164.

Emergency Nursing Care of Patients With Acute Left Heart Failure

WANG Fei Department of Emergency， Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To explore the emergency nursing care of patients With acute left heart failure. Methods 60 cases of acute left heart failure were divided into the control group and the observation group according to the order of hospitalization， 30 cases in each group， patients in the contro l group were treated With routine emergency care， while the patients in the observation group were based on the control group， the clinical effect of the two groups were compared. Resu lts The effect of observation group （93.33%） was higher than that of control group （73.33%） （P＜0.05）. Conclusion The use of optim ized nursing measures can effectively improve the treatment of patients With acute left heart failure.

Left heart failure， First aid， Optimized nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.168

江蘇省徐州市中醫院急診科，江蘇 徐州 221000