彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性的價值

何麗娜

·技術應用·

彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性的價值

何麗娜

目的探討彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節性質的臨床價值。方法選擇2015年1月～2016年1月我院收治的80例甲狀腺結節患者作為研究對象，所有患者行彩色多普勒超聲儀診斷，并同時進行病理切片檢查。結果病理檢查結果發現56例甲狀腺結節良性，24例甲狀腺結節惡性。超聲檢查結果發現51例良性，21例惡性。彩色多普勒超聲診斷結節良性符合率約為91．07%，診斷結節惡性符合率約為87．50%。結論彩色多普勒超聲可以比較準確地判定甲狀腺結節的性質，避免漏診、誤診的發生，提高患者的治療效果。

彩色多普勒；超聲；甲狀腺結節；良性；惡性

甲狀腺結節屬于臨床常見病，雖然絕大部分甲狀腺結節是良性的，但是在頭頸部癌中甲狀腺癌所占的比例仍比較高[1]。彩色多普勒超聲可以對甲狀腺病變的頻譜特點及血流信號，甲狀腺的微細結構給予直觀的呈現，從而為甲狀腺結節良惡性的鑒別具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的80例甲狀腺結節疾病患者作為研究對象，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年齡19～68歲，平均年齡（47.8±1.5）歲。

1.2 方法

借助日立EUB-5500及Philips-IE33彩色多普勒超聲儀對患者進行診斷，取患者仰臥位，將探頭頻率調節至5～12 MHz，將高頻探頭直接與患者的頸前部皮膚接觸，通過橫切面、縱切面等多斷面進行掃描和檢查，主要的觀察指標有甲狀腺結節的形態、邊界、大小、腫塊后方回聲的改變、內部回聲、頸部淋巴結腫大和有無微鈣化等。借助彩色多普勒血流顯像（CDFI）技術對患者的結節周邊及內部血流進行檢查，通過頻譜多普勒可以對患者甲狀腺結節內部動脈血流阻力指數（RI）進行檢查。

1.3 觀察指標

通過彩色多普勒超聲對患者的甲狀腺結節血管模式進行觀察，血管模式一般是指血流信號在結節內的分布形式，如果超聲檢查結果未發現結節血流信號，則可以定義為無血管型；如果超聲檢查結果發現周邊血管稀少顯示或不顯示中央血管，則說明周邊血管為主型。如果彩色多普勒超聲檢查發現中央血管稀少顯示或不顯示邊緣血管，則定義為中央血管為主型；如果彩色多普勒超聲檢查發現邊緣血管和中央血管豐富程度相似，則可以定義為混合型。

2 結果

2.1 甲狀腺結節良性

通過對80例甲狀腺結節患者進行病理檢查，發現有56例甲狀腺結節良性，然后借助彩色多普勒超聲檢查發現有51例患者被確診為甲狀腺結節良性，診斷符合率約為91.07%。51例甲狀腺結節良性中，有22例（43.14%）單發性結節，29例（56.86%）多發性結節。邊界規則模糊的有10例，邊界規則清晰的有41例。結節內部檢查發現，13例高回聲、28例中低回聲、7例混合回聲、3例無回聲。

2.2 甲狀腺結節惡性

80例甲狀腺結節患者進行病例檢查，發現有24例甲狀腺結節惡性，然后借助彩色多普勒超聲檢查發現有21例患者被確診為甲狀腺結節惡性，診斷符合率約為87.5%。21例甲狀腺結節惡性中，有9例（42.86%）單發性結節，12例（57.14%）多發性結節。邊界規則模糊的有6例，邊界規則清晰的有15例。結節內部檢查發現，4例高回聲、11例中低回聲、4例混合回聲、2例無回聲。

3 討論

甲狀腺結節屬于臨床上的常見病和多發病，女性多發[2]，中老年人甲狀腺結節患病率也較高[3]，其既可以單發，也可以多發，而且后者的發生率比較高，但是在臨床上單發結節甲狀腺癌具有較高的發生率，給患者的生活造成了較大的影響。甲狀腺結節經常會并發于多種疾病，如甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，臨床上有良惡之分。惡性甲狀腺結節中常見的為甲狀腺癌，此外還包括轉移瘤、甲狀腺淋巴瘤等。良性甲狀腺結節包括甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等[4]。

對甲狀腺結節的良惡性一般采用彩色多普勒超聲鑒別，其能夠對內部鈣化點、2～3 mm微小病變、彩色血流信號等進行有效的檢查，可以對甲狀腺結節良惡性作出準確的判定，從而為后期的治療奠定良好的基礎。臨床研究發現，甲狀腺結節良惡性的彩色多普勒超聲檢查指標主要包括以下幾個方面：（1）邊界：通常情況下，甲狀腺良性結節的彩色多普勒超聲圖像呈現邊界規則清晰，而且周邊能夠呈現完整的低回聲暈環，一般良性結節的暈環比較完整。惡性結節一般是浸潤性生長，從而決定了結節的形態和邊界呈不規則浸潤狀分布；（2）內部回聲：通過研究發現，良性甲狀腺結節的內部一般呈現囊實混合性回聲或實性中等回聲為主，而惡性甲狀腺結節一般以不均質實性回聲為主，多數癌結節又呈現低回聲，主要是因為細胞間質少，誘發實質性低回聲；（3）鈣化聲像：通過對甲狀腺結節進行鈣化聲像分析發現，鈣化指標可以根據大小分為≤2 mm的微小鈣化和＞2 mm的粗大鈣化，良性結節的鈣化聲像一般表現為粗大鈣化，同時良性疾病中鈣化現象往往是炎癥血腫吸收機化后轉變而成的纖維隔帶鈣化或結節壁鈣化。此外還有一部分良性結節表現為小的鈣化伴彗星尾征，是臨床上判定良性甲狀腺結節的主要標志。而惡性甲狀腺結節的鈣化聲像一般表現為彌散分布的微鈣化，其一般是甲狀腺乳頭狀癌判斷的主要標志，往往是因為癌細胞供血不足誘發組織壞死、退變而生成鈣鹽沉積。如今，鈣化聲像特征已經成為臨床上判定甲狀腺良惡性結節的主要標準，而且微鈣化可以作為癌頸部乳頭狀淋巴結轉移的主要標志，確?；颊叩玫接行У闹委?。

超聲較CT檢查可以發現甲狀腺結節中更多的鈣化灶[5]，在對甲狀腺結節患者進行臨床診斷和治療時，可以借助彩色多普勒超聲對其良惡性進行鑒別，因為在聲像圖上甲狀腺良、惡性結節具有明顯的差異[6]，而且可以對患者的內部血流及微小鈣化特征進行觀察，從而準確判定甲狀腺結節的良惡性[7]，避免漏診、誤診的發生[8-9]，提高患者的治療效果。

[1]趙愛珍，張小杉． 彩色多普勒超聲對甲狀腺結節良惡性的診斷價值[J]． 內蒙古醫科大學學報，2014，36（2）：138-142．

[2]杜丹，李陽樺，陳艷偉，等． 甲狀腺結節危險因素的meta分析[J]．職業與健康，2016，32（8）：1034-1037．

[3]范佳瑩，李向明，陳長喜，等． 寧波市中老年人甲狀腺結節患病狀況調查[J]． 浙江預防醫學，2016，28（5）：495-497．

[4]游淑紅，洪濤，陶榮，等． 彩色多普勒超聲下甲狀腺結節內鈣化對良惡性鑒別的診斷價值[J]． 東南國防醫藥，2016，18（4）：395-397．

[5]李佳偉，常才，陳敏，等． 超聲與CT在檢測甲狀腺結節鈣化中的比較[J]． 中華超聲影像學雜志，2016，25（5）：384-387．

[6]蘇玉娟． 甲狀腺結節性疾病的超聲診斷意義及超聲特點分析[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（10）：150-151．

[7]胡亞娟，楊寶華． 甲狀腺結節的超聲診斷及圖像分析[J]． 中外醫學研究，2016，14（16）：50-51．

[8]高麗萍． 彩超在甲狀腺結節性病變中的診斷價值[J]． 中國醫藥科學，2016，6（11）：179-181．

[9]于雷． 彩色多普勒超聲在淺表淋巴結結核中的鑒別診斷價值探究[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：149-150．

The Value of Color Dopp ler Ultrasonography in the Diagnosis of Benign and M alignant Thyroid Nodules

HE Li’na Department of U ltrasound, The Hospital of Guye District, Tangshan Hebei 063103, China

ObjectiveTo explore the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules.Methods80 cases of thyroid nodule diseases were chosen from January 2015 to January 2016 in our hospital as the research object, all patients underwent color Doppler ultrasound diagnosis and pathological exam ination at the sam e tim e.ResultsThere w ere 56 cases of benign thyroid nodules and 24 cases o f m alignant thy roid nodu les by patho logical exam ination resu lts. there were 51 cases of benign and 21 cases of malignant by ultrasound exam ination. Color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign nodules was about 91.07%, the diagnosis of malignant nodules was about 87.50%.ConclusionColor Doppler ultrasound can accurately determ ine the nature of thy roid nodu les, avoid m issed diagnosis, m isdiagnosis, improve the patient's treatment effect.

Color Doppler, U ltrasound, Thyroid nodules, Benign, Malignant

R 445．1

A

1674-9308（2016）35-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．032

河北省唐山市古冶區醫院超聲科，河北 唐山 063103