標準大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死臨床價值評析

顧相海

標準大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死臨床價值評析

顧相海

目的討論標準大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死的臨床價值，并作出相應的分析。方法選取2012年3月～2013年3月來我院接受治療的顱腦損傷致大面積腦梗死患者30例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各15例患者。對照組采用常規的開顱減壓術，觀察組采用標準大骨瓣開顱減壓術進行相關的治療，比較兩組患者治療的臨床效果。結果治療后，觀察組與對照組的臨床治療的總有效率分別為86．67%，46．67%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論采用標準大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死，能夠幫助患者快速恢復健康。

標準大骨瓣；顱腦損傷；腦梗死

顱腦損傷最為嚴重的一種并發癥是大面積腦梗死，其對患者的傷害極大，嚴重的甚至會直接造成患者的死亡。該疾病早期是比較隱匿的，不容易被察覺，一旦發病就會直接影響到患者的健

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2012年3月～2013年3月來我院接受治療的腦損傷致大面積腦梗死患者30例作為主要的研究對象，每組各15例患者。患者經CT診斷均符合腦損傷致大面積腦梗死的診斷標準。將這些患者進行隨機分組，對照組，男性患者有11例，女性患者有4例，患者的年齡為23～59歲，平均年齡為（35.4±8.5）歲，并實施常規大骨瓣進行治療；觀察組，其中男性患者有10例，女性患者有5例，患者的年齡為22～60歲，平均年齡為（34.4±7.5）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均進行吸氧、止血、脫水、護腦、抗炎、維持體內水電解質和酸堿的平衡等常規的處理，并對對照組實施常規的開顱減壓術；觀察組則采用標準大骨瓣開顱減壓術進行治療，主要方法包括（1）手術切口主要是位于顴弓上耳屏前1 cm處，并沿著耳廓的上方處不斷延伸，直至頂骨的正中線，再沿正中線向前，直到前額部的發際下。（2）主要采用游離骨瓣，注意頂部的骨瓣要旁開正中線矢狀竇2～3 cm。（3）將硬腦膜切開，并使得額葉及頂葉等暴露出來，及時消除局部的血腫及血性積液，注意手術的操作規范，術后根據患者的狀況進行相應的護理治療。

1.3 診斷標準

主要是術后對患者的顱內壓情況進行檢測，并在術后的6個月進行隨機訪問，采用GOS評分標準進行相應的評價，主要分為恢復良好（5分）、中殘（4分）、重殘（3分）、植物生存（2分）、死亡（1分），并進行相關的計算。治療有效率=恢復良好率+中殘率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者恢復良好、中殘、重殘、死亡例數分別為10、3、1、1例，總有效率為86.67%，對照組恢復良好、中殘、重殘、死亡例數分別為4、3、3、5例，總有效率為46.67%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由顱腦損傷引起的腦梗死是臨床上常見的一種疾病，該疾病的發病率較高，且發病迅速，對患者的危害極大[4-6]。但根據相關的臨床資料顯示，顱腦損傷是導致患者出現大面積的腦梗死癥狀，發生的機制比較復雜，是由于多種因素的綜合影響所引起的。常規的開顱減壓術多注重對患者顱內的血腫及壞死的腦組織進行一定的清除，減壓窗比較小，患者術后出現腦組織相關的原發性創傷的局部腦腫脹情況，還可能會出現腦壞死等嚴重并發癥，對患者的治療效果不佳。

本文主要是通過運用標準大骨瓣開顱減壓術治療顱腦損傷導致的大面積腦梗死，根據相關的數據資料顯示，觀察組的總有效率高于對照組，死亡率低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

使用標準大骨瓣開顱減壓術治療顱腦損傷致大面積腦梗死患者的優點（1）標準大骨瓣進行開顱手術時，其切開的頭蓋骨范圍更大，在對骨瓣進行減壓后，腦組織會發生膨出的現象，使得顱腔內的容積發生改變，并未顱內的腦組織提供了足夠的緩存的空間，從而能夠有效的控制顱內高壓[7-9]。（2）由于充分的減壓可以使腦組織缺血缺氧的情況得以改善，有效的緩解了腦疝的壓迫，對護腦具有一定的療效，從而提高了搶救的質量，幫助患者恢復健康。

綜上所述，標準大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死，骨窗比較大，暴露的范圍比較廣，減壓充分可有效改善患者的預后情況，對幫助患者恢復健康也具有一定的療效。

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Clinical Value of Standard Large Bone Flap in Treatment of Large Area Cerebral Infarction Caused by Craniocerebral Injury

GU Xianghai Department of Neurosurgery, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of standard large bone flap in treatment of large area cerebral infarction caused by craniocerebral injury, and to make corresponding analysis.MethodsA total of 30 cases of patients With large area cerebral infarction were random ly divided into control group and observation group from March 2012 to March 2013, 15 cases in each group. These patients were random ized. The control group was treated With conventional craniotomy, and the observation group was treated With standard large craniectomy. The clinical effect of two groups was compared.ResultsA fter treatment, the total effective rate of the observation group and the control group was 86.67%, respectively, and the total effective rate was 46.67%, the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of standard large bone flap in the treatment of large area cerebral infarction caused by craniocerebral injury can help patients to quickly restore health, worthy of clinical popularization and use.

Standard large bone flap, Craniocerebral injury, Cerebral infarction康[1-3]。本文主要是通過對該疾病的案例進行研究，通過對比兩組患者在實施不同的治療方式后，對患者的臨床效果進行評價，其具體報告如下。

R 651．15

A

1674-9308（2016）35-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．051

內蒙古包鋼醫院神經外科，內蒙古 包頭 014010