TR-Band壓迫器兩種不同放氣方式對冠狀動脈介入術后穿刺部位止血的影響

張春菊，常 麗*，周 麗，閆 玲

（徐州市中醫院1.心血管病科；2.護理部，江蘇 徐州 221003）

TR-Band壓迫器兩種不同放氣方式對冠狀動脈介入術后穿刺部位止血的影響

張春菊1，常 麗2*，周 麗1，閆 玲1

（徐州市中醫院1.心血管病科；2.護理部，江蘇 徐州 221003）

目的比較TR-Band橈動脈壓迫器兩種不同放氣方式對經橈動脈冠狀動脈介入術后穿刺部位止血的影響。方法選取2015年1月～2016年5月在我院TRCI術后，使用TR-Band壓迫器患者390例為研究對象，將其隨機分為觀察組198例與對照組192例。觀察組術后壓迫器壓迫2 h開始初次放氣，6 h放完，8 h解除加壓。對照組術后壓迫器壓迫4 h開始初次放氣，8 h放完，10 h解除加壓。比較兩組患者末梢經皮血氧飽和度、壓迫總時間、穿刺部位并發癥發生情況。結果觀察組壓迫總時間顯著少于對照組（P＜0.05）。觀察組腫脹、淤斑及患者主觀不適情況發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論采取壓迫2 h后開始放氣，6 h放完，8 h解除加壓的放氣方式比較合理，既可有效壓迫止血，又可減少并發癥的發生。

冠狀動脈介入術；橈動脈壓迫器；止血；放氣；護理

經橈動脈介入術（transradialcoronarintervention，TRCI）治療具有創傷小、易于壓迫止血、患者臥床時間短、恢復快、周圍血管并發癥少等優點，已在心血管內科廣泛應用。TR-Band壓迫器是一種壓迫橈動脈創口止血工具，通過隨時充放止血氣囊中的空氣，精確控制止血壓力而達到止血的目的。合理的放氣方式可提高TR-Band壓迫器止血的成功率，并減少相關并發癥的發生[1]。穿刺點止血是TRCI術后重要內容，關系到整個手術質量。本研究旨在比較TR-Band壓迫器兩種不同放氣方式對TRCI術后穿刺部位的止血效果及其并發癥的影響，尋找一種安全的放氣方式，是術后護理的重點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月在我院TRCI術后，使用TR-Band壓迫器患者390例為研究對象，將其隨機分為觀察組198例與對照組192例。觀察組男120例，女78例；年齡40～72歲。對照組男108例，女84例；年齡44～73歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按照使用說明規范使用TR-Band橈動脈壓迫器，且均接受相應的護理。兩組采用的放氣方式為：①觀察組：TR-Band橈動脈壓迫器使用后2 h內，每隔15 min觀察患者局部和全身情況1次。如無異常情況，則在使用2 h后開始第1次放氣，放氣量為2 mL，以后每隔1 h放氣1次，放氣2 mL/次，每次放氣后均要觀察2～3 min確認穿刺點無出血，無血腫發生，并詢問患者無不適主訴[2]，才能離開患者。在第5次放氣時將氣囊內剩余氣體全部放完，觀察15～30 min后撤除橈動脈壓迫器，使用一次性止血貼覆蓋穿刺點。壓迫總時間6～8 h。②對照組：TR-Band橈動脈壓迫器使用后4 h內，每隔30 min觀察1次。如無異常情況，則使用后4 h開始第1次氣囊放氣，放氣量為2 mL，以后每隔2 h放氣1次，放氣量2 mL/次，在第3次放氣時將氣囊內剩余氣體全部放完，觀察15～30 min后撤除，使用一次性止血貼覆蓋穿刺點。壓迫總時間8～10 h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經皮血氧飽和度、壓迫總時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、2）

表1 兩組患者經皮血氧飽和度及壓迫總時間比較（±s）

表1 兩組患者經皮血氧飽和度及壓迫總時間比較（±s）

分組 n 經皮血氧飽和度（%） 壓迫總時間（h）觀察組 1 9 8 9 6 . 1 0 ± 3 . 3 0 6 . 4 7 ± 0 . 4 2對照組 1 9 2 9 6 . 4 0 ± 3 . 5 0 8 . 5 5 ± 0 . 5 0 t 1 . 2 2 4 5 . 7 1 P＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

表2 兩組患者穿刺部位并發癥發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著心血管介入診療技術的進步和介入器械的精細及小型化、多樣化，經橈動脈途徑行冠狀動脈介入診療（TRCI）具有壓迫準確、力度適當、容易止血、出血發生率低、易于操作，并發癥少的優越性。TR-Band橈動脈壓迫器是一種經橈動脈穿刺術后可以充氣的透明塑料裝置。是一種透明的手腕式束帶，由兩個特殊設計的球囊組成，壓力球囊較平坦，便于患者腕部活動。配有獨特設計的注射器，通過注射器注射空氣調節容積，可精確控制止血壓力，以最小的壓力達到最好的止血效果。臨床上TR-Band橈動脈壓迫器的應用已較為成熟，但對其開始放氣時間、放氣量、壓迫總時間、放氣方式尚無統一標準[3]。有針對性地觀察和預防性的護理，對于防止并發癥的發生和保障止血效果起著重要作用[4]。研究表明：觀察組壓迫總時間顯著少于對照組（P＜0.05），穿刺側肢體遠端腫脹、瘀斑及主觀不適情況均低于對照組（P＜0.05）。分析原因：（1）能盡早改善局部血循，促進組織液的回流和吸收。（2）及時放氣，有利于降低壓迫側遠端腫脹、瘀斑的發生率，減輕橈動脈穿刺點壓迫時間過長容易引起的疼痛、麻木及異樣感覺等不適主訴。（3）縮短壓迫時間，增加患者舒適度[5]。

綜上所述，采取TR-Band橈動脈壓迫器壓迫2 h后開始放氣，6～8 h放完的放氣方式比較合理，既可有效壓迫止血，又可減少相關并發癥的發生，有利于TRCI術患者術后康復。

[1] 秦淑輝,王碧瑩,陳 靜,等.TR Band壓迫器在減少經橈動脈徑路行冠脈介入治療并發癥的研究[J].河北醫藥,2014,36(11)∶1673-1675.

[2] 張 存,魏國芬,劉純艷.肥胖患者冠狀動脈造影術后應用TRBand減壓時間的探討[J].護理研究,2012,26(1)∶138-139.

[3] 康孟樂,何潔雪,林海燕.冠狀動脈介入術后橈動脈壓迫器減壓時間的探討[J].護理學報,2011,18(4)∶55-56.

[4] 鄒春莉,方玉強,張世娜.動脈止血貼壓迫器在經橈動脈介入治療患者術后止血中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(27)∶20-22.

[5] 李增魁,孫新鑫,李福秀,等.老年急診PCI患者經橈動脈穿刺壓迫時間與血管并發癥相關性研究[J].護士進修雜志,2013,28(19)∶1757-1758.

本文編輯：孫春宇

TR-Band compressor of two diferent vent on coronary arteries after interventional puncture hemostatic efects

ZHANG Chun-ju1,CHANG Li2＊,ZHOU Li1,YAN Ling1
(Xuzhou city hospital 1.Cardiovascular diseases;2.The nursing department,Jiangsu Xuzhou 221003,China)

ObjectiveTo compare the TR-Band radial artery compressor for two different deflated way via radial artery coronary artery after interventional puncture.Methods390 cases of postoperative patients were randomly divided into observation group(n=198)and control group(n=192).Observation group of compressor pressure 2 h after the frst defated, after 6 h, 8 h relieve pressure .Control group compressor compression after 4 h began frst defated, after 8 h, 10 h relieve pressure. TO compare two groups patients with peripheral percutaneous oxygen saturation, oppression total time, puncture complications occurred.ResultsThe observation group oppression total time was signifcantly less than the control group(P＜0.05). Observation group of patients with subjective discomfort and swelling and ecchymosis rates are lower than the control group(P＜0.05).ConclusionRadial artery compressor oppression began after deflated, 2 h after 6 h, 8 h relieves pressure deflated way more reasonable, can effective compression hemostasis, but also reduce the related complications.

Coronary interention;Radial artery compressor;The bleeding;Vent;Nursing

R605.972

A

ISSN.2095-6681.2016.24.004.02

常 麗，女，主任護師，E-mail：15150010233@139.com，Tel：15150010233

張春菊（1981-），女，江蘇省徐州市，主管護師，本科，研究方向：心血管病護理