64排螺旋CT對(duì)原發(fā)性高血壓患者冠脈病變高血壓病及左心功能的臨床觀察

薛 明，王惠芳

（1．包鋼三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

64排螺旋CT對(duì)原發(fā)性高血壓患者冠脈病變高血壓病及左心功能的臨床觀察

薛 明1，王惠芳2

（1．包鋼三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對(duì)64排螺旋CT在原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作，提供有價(jià)值的參考信息。方法選擇2014年1月～2015年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者98例作為觀察組，按照血壓水平，將其分成1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。另取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組。對(duì)以上受試者采用64排螺旋CT進(jìn)行心臟成像掃描，對(duì)受試者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)、血壓、冠狀動(dòng)脈病變與左心功能的關(guān)系等進(jìn)行觀察分析。結(jié)果高血壓1級(jí)患者，多表現(xiàn)為輕度和單支病變，高血壓3級(jí)患者，多表現(xiàn)為雙支和三支病變，并且左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質(zhì)量等與其他組別比較，發(fā)生明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)64排螺旋CT檢查，可以對(duì)原發(fā)性高血壓患者的冠脈病變、左心室功能改變進(jìn)行清晰顯示，臨床價(jià)值顯著，值得臨床推廣使用。

64排螺旋CT；原發(fā)性高血壓；冠脈病變；左心功能；應(yīng)用效果

本次研究中，出于對(duì)64排螺旋CT在原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析[1-2]，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息為目的，對(duì)我院收治的，獲得明確診斷的原發(fā)性高血壓患者以及健康體檢者展開(kāi)了64排螺旋CT心臟成像掃描，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者98例作為觀察組，按照血壓水平，將其分成1級(jí)34例、2級(jí)32例和3級(jí)32例。另取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組。觀察組男58例，女40例；年齡32～67歲，平均年齡（44.8±11.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男35例，女25例；年齡33～65歲，平均（45.1±12.2）歲。兩組受試者的年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)兩組受試者采用64排螺旋CT進(jìn)行心臟成像掃描，對(duì)受試者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)、血壓、冠狀動(dòng)脈病變與左心功能的關(guān)系等進(jìn)行觀察分析。

1.2.2 檢查方法

檢查所需儀器為我院現(xiàn)有64排螺旋CT機(jī)，在掃描前，對(duì)患者展開(kāi)嚴(yán)格的閉氣訓(xùn)練，在掃描前的半小時(shí)內(nèi)，保持患者靜息，給予適量的倍他樂(lè)控制患者心率不足75次/min。首先對(duì)患者展開(kāi)鈣化積分掃描，對(duì)掃描范圍進(jìn)行確定后，再展開(kāi)增強(qiáng)掃描，掃描范圍自主動(dòng)脈根部冠狀動(dòng)脈起始部上方1 cm處，直到隔下，掃描的全過(guò)程均需要在靜息狀態(tài)下，吸氣屏氣完成。以64排螺旋CT血管成像情況為依據(jù)，將冠狀動(dòng)脈病變分成正常、輕度、單支、雙支、三支病變。經(jīng)心功能分析軟件，對(duì)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、每搏輸出量（LVSV）、心肌質(zhì)量（LVMM）以及心肌容積（LVMV）等參數(shù)進(jìn)行計(jì)算測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠狀動(dòng)脈病變情況比較

高血壓1級(jí)患者，多表現(xiàn)為輕度和單支病變，高血壓2級(jí)患者，多表現(xiàn)為雙支和三支病變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 冠狀動(dòng)脈病變情況比較 [n（%）]

2.2 心功能情況比較

高血壓3級(jí)患者，左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質(zhì)量等與其他組別比較，發(fā)生明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 心功能情況比較（±s）

表2 心功能情況比較（±s）

心功能指標(biāo) 對(duì)照組 高血壓1級(jí) 高血壓2級(jí) 高血壓3級(jí)BSA（m2） 1.71±0.14 1.83±0.12 1.79±0.18 1.80±0.17 LVMM（g）109.29±13.22145.67±18.97156.75±18.97167.23±22.11 LVEF（%） 70.19±7.98 68.14±7.68 62.18±6.78 49.45±7.14 LVEDV（mL） 106.45±13.34 111.98±15.32122.23±14.24142.16±17.89 LVESV（mL） 30.25±5.68 37.28±6.98 44.88±6.59 90.98±12.23 LVSV（mL） 80.29±7.89 79.02±7.68 77.01±7.69 55.76±5.44

3 討 論

在臨床上，對(duì)心功能檢測(cè)的常規(guī)手段為超聲心動(dòng)圖，值得注意的是，其對(duì)左心室形態(tài)不規(guī)則情況，譬如說(shuō)心肌梗死后心腔擴(kuò)大、室壁瘤等容易受操作者主觀依賴性的影響，造成檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，最終導(dǎo)致左心室容量、重量、射血分?jǐn)?shù)的精確度受到明顯限制[3]。隨著螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，特別是64排螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用，可以對(duì)心臟解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行客觀并且清晰的顯示，對(duì)心內(nèi)膜、心外膜的界線進(jìn)行準(zhǔn)確的勾畫(huà)，并且掃描定位十分準(zhǔn)確，能夠從左室心尖至心底的多個(gè)高分辨層面，展開(kāi)畫(huà)面采集，對(duì)左心室容量、重量、功能等展開(kāi)準(zhǔn)確評(píng)估，不易受外界因素影響，誤差較小[4]。

本次研究中，對(duì)原發(fā)性高血壓1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)患者，以及同期健康體檢者展開(kāi)了64排螺旋CT成像掃描，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，高血壓1級(jí)患者，多表現(xiàn)為輕度和單支病變，高血壓2級(jí)患者，多表現(xiàn)為雙支和三支病變，各組冠狀動(dòng)脈病變情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓3級(jí)患者，左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質(zhì)量等與其他組別比較，發(fā)生明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，經(jīng)64排螺旋CT檢查，可以對(duì)原發(fā)性高血壓患者的冠脈病變、左心室功能改變進(jìn)行清晰顯示，臨床價(jià)值顯著，值得臨床推廣使用[5]。

[1] 佟元濤,任 克,艾北方.64層螺旋CT 圖像后處理技術(shù)診斷冠脈狹窄的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2012,10(06)∶63-65.

[2] 魏 霞,陳還珍,劉子源,等.急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(06)∶798-801,802.

[3] 王 鳳,杜文婷,劉 萍,等.H型高血壓發(fā)病機(jī)制及診療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(07)∶906-908.

[4] 王 可,董平栓,楊旭明,等.老年高血壓合并冠心病患者冠脈造影特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(20)∶4042-4043.

[5] 張俊松,鄧節(jié)喜,郭壽貴.高血壓病患者左心功能與左室壁容積、左室腔容積及其比值的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(03)∶231-234.

本文編輯：孫春宇

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.24.033.02