基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療探討

黃海華

（廣西容縣羅江中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537522）

·臨床交流·

基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療探討

黃海華

（廣西容縣羅江中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537522）

目的分析和探討基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療。方法選取我院2011年6月～2016年6月收治的高血壓腦出血急性期患者52例，隨機(jī)分為參照組和研究組，各26例。其中參照組采用常規(guī)的治療方法，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取針刺治療，觀察和比較兩組患者的治療效果、腦出血量以及神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果研究組治療有效率要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在經(jīng)過治療之后，參照組和研究組神經(jīng)功能缺損程度都得到了明顯的改善，而且研究組變化程度要顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針刺治療高血壓腦出血急性期的療效較為顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠性高，這值得在臨床治療中推廣。

基層醫(yī)院；高血壓腦出血；急性期；臨床治療

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量得到顯著的提高，但隨之增長的還有各種疾病的發(fā)病率[1]。腦血管疾病是一種多發(fā)病和常見病，對人們的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅，致殘率和致死率都比較高[2]。在腦血管意外中，腦出血是其重要的組成部分，具有極高的死亡率。當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血之后，腦實(shí)質(zhì)中就會(huì)流入大量的血液，對周圍重要的腦組織造成壓迫，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)[3]。腦出血作為臨床急診的一種形式，也屬于臨床重癥，因此基層醫(yī)院需要加強(qiáng)對急性高血壓腦出血患者治療的研究[4]。針對我院收治的急性高血壓腦出血患者，采取針刺治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2016年6月收治的高血壓腦出血急性期患者52例為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各26例。其中男30例，女22例；年齡25～91歲，平均年齡（42.18±6.74）歲。所有患者在接受治療前都接受了CT檢查，確診為急性高血壓腦出血疾病，在CT檢查中發(fā)現(xiàn)患者的出血位置主要是基底節(jié)18例，丘腦14例，鬧葉12例，腦干3例，小腦2例，腦室3例，出血量＜30 mL。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療，其具體的方法如下：確保患者的呼吸道暢通，吸氧；讓患者頭枕冰袋，并進(jìn)行脫水處理，降低患者的顱內(nèi)壓；維持患者的營養(yǎng)、酸堿、電解質(zhì)以及水平衡；防止患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和感染，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取降血糖、血壓控制等方面的治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取針刺治療，具體的方法如下：對28號(hào)1寸毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，迅速的刺入皮下，并沿著患者的患側(cè)曲鬢穴進(jìn)行透刺，進(jìn)針的深度在0.8寸左右，捻針的速度是200 r/min以上，留針時(shí)間一般控制在30 min；在留針期間需要行針需要捻轉(zhuǎn)兩次，持續(xù)5 min/次[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組治療有效率要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的腦出血量比較

參照組腦出血量為14.23～29.64 mL，平均出血量（17.42±9.37）mL；研究組患者的腦出血量為8.67～23.59 mL，平均出血量（16.94±8.78）mL。由此可見，兩組患者的腦平均出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組在治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較

在治療之前，參照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（18.96±5.62）分，研究組為（19.92±4.68）分；在治療之后，參照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（10.76±3.12）分，研究組為（8.54±4.50）分。由此可見，在經(jīng)過治療之后，參照組和研究組神經(jīng)功能缺損程度都得到了明顯的改善，而且研究組變化程度要顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人們在物質(zhì)條件得到顯著改善的同時(shí)，生活和工作的壓力也在不斷增加，但是隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，再加上運(yùn)動(dòng)量的減少，各種疾病的發(fā)病率都得到了顯著的增加[6]。對于高血壓腦出血疾病來說，是一種典型的“三高”疾病，即高死亡率、高致殘率、高發(fā)病率，屬于較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。導(dǎo)致疾病高血壓腦出血患者病死的主要原因就是血腫體積和血腫的擴(kuò)大程度。在臨床實(shí)踐中人們發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血急性腦損傷的具有十分復(fù)雜的病理過程，而對于這種急性腦損傷來說，針刺治療的效果較為顯著，其作用機(jī)理與多層次、多途徑的綜合治療密切相關(guān)，這也在實(shí)際治療的過程中也得到了很好的驗(yàn)證[7]。

對于針刺治療高血壓腦出血急性損傷的作用機(jī)理來說，首先針刺能夠有效的使血漿ET含量降低，同時(shí)使血漿CGRP含量升高，這樣一方面就能夠減少ET對人體腦組織造成的損傷，同時(shí)增加血漿CGRP的保護(hù)作用；另一方面通過對腦組織血液循環(huán)的有效改善，腦組織損傷的程度能夠在一定程度上有所減輕，加快促進(jìn)組織損傷修復(fù)[8]。其次針刺能夠有效地抑制自由基的產(chǎn)生，并提高其清除CAT和SOD酶的活性，其脂質(zhì)過氧化反應(yīng)也能夠得到有效地減輕，進(jìn)而有效的治療急性高血壓腦出血疾病。最后是針刺能夠促進(jìn)表達(dá)HSP70和HSP70mRNA，促進(jìn)神經(jīng)元的有效修復(fù)和保護(hù)。

綜上所述，針刺治療高血壓腦出血急性期的治療效果較為顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠性高，這值得在臨床治療中推廣。

[1] 任紅霞,彭翠平,李雙娥,王中軍.基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療方案分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,10∶2302.

[2] 呂雅麗,李建華,張宗欣.對基層醫(yī)院高血壓腦出血患者治護(hù)臨床路徑變異原因的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,05∶127-128.

[3] 于曉艷,潘萍莉,欒桂玲.小骨窗開顱治療高血壓腦出血在基層醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,09∶88+90.

[4] 彭 波,王 波,付玲玲.基層醫(yī)院采用鉆顱碎吸術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床觀察效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,07∶171-172.

[5] 葉知珞,涂漢華,謝明德,羅敏德,梁偉梅,梁嬰珍,何 埃,陳 剛,吳賓城.基層醫(yī)院高血壓腦出血微創(chuàng)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化治療方案研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,19∶281-282.

[6] 羅興武,王智勇,朱頌國,艾昌淼,廖海斌,周耿旭.基層醫(yī)院高血壓腦出血的治療選擇[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,13∶73-74.

[7] 任吉祥,劉海艷,趙建軍,趙德喜,黎明全,王 健.腦出血急性期治療述評(píng)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,06∶1456-1462.

[8] 雒仁璽,李加昆,蔣佩龍,林 松,慶曉東,劉 巖.基層醫(yī)院微創(chuàng)顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的療效及對血清hs-CRP的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,04∶643-644.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.24.051.02