心臟搭橋手術的療效分析

馬綱骍

（內蒙古科技大學第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

心臟搭橋手術的療效分析

馬綱骍

（內蒙古科技大學第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的分析心臟搭橋手術的療效。方法選取本院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者88例作為研究對象，將其分為對照組20例和實驗組68例。對照組患者進行藥物洗脫支架治療，實驗組患者進行心臟搭橋手術，定期進行隨訪比較其后期不良反應和相關治療費用。結果實驗組患者術后出現傷口疼痛、心肌梗死、心絞痛、死亡以及胸悶的情況均低于對照組，不良心血管事件發生率低，且與支架治療相比心臟搭橋手術治療費用低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心臟搭橋手術療效優于支架治療療效

心臟搭橋；療效；實驗分析

近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發病率也在逐年提高。目前治療冠心病引起的心肌梗死疾病的最好方法為心臟搭橋手術[1]。如果患者三支血管產生病變，血栓發生的幾率將會大大提高，加重患者的經濟負擔。本文主要對兩種治療冠心病的方法進行了實驗，對心臟搭橋手術的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者88例作為研究對象，將其分為對照組20例和實驗組68例。其中女35例，男53例。對照組患者進行藥物洗脫支架治療，實驗組患者進行心臟搭橋手術。患者需滿足手術適應癥要求，且冠狀動脈三支主要分支狹窄＞0.7。確保患者沒有腎功能不全、糖尿病[2]、全身動脈粥樣硬化伴高血壓、慢性心衰、冠狀動脈彌漫性病變、病變遠端血管腔直徑＜1 nm或不通暢、嚴重肺功能不全以及左心室功能低下等病癥。

1.2 方法

至少經過兩位醫生對三支病變的患者病情進行評估，征求既可采用支架治療冠心病又可采用心臟搭橋手術患者以及家屬意見自愿對治療方案進行選擇。進行心臟搭橋手術的實驗組患者應在手術前12 h內停用肝素藥物，在術前需要持續使用改善心絞痛癥狀的藥物。進行心臟搭橋手術時，手術室溫應保持在25℃左右。兩位以上的醫生需要根據采用支架進行治療的對照組患者冠脈造影結果進行支架的植入[3]，以確保能夠實現血運重建的功能[4]。定期對兩組患者進行隨訪比較其后期不良反應和相關治療療效。

1.3 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良情況對比

兩組手術后住院期間以及后期隨訪中出現的不良情況進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情況對比

2.2 兩組住院時間與住院費用對比

兩組住院費用、術后并發癥以及心腦血管以外情況進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間與住院費用對比

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的變化，冠心病的發病率也在逐年提高。常見的冠心病主要可以分為以下這幾類：心力衰竭型、心肌梗死型、心絞痛性、隱匿性、猝死型，心肌梗死與猝死型是冠心病中最為嚴重的兩類。冠心病的主要原因即冠狀動脈粥樣硬化，但冠狀動脈粥樣的原因目前尚不清楚。有相關研究表明，冠心病的高發人群為中老年人群，特別是有過血脂異常或者家族病史的人群發病率更高[4]。對于慢性心衰、左心室功能低下、嚴重肺功能不全的患者來說，采用支架植入方法治療更加有效。

根據本次實驗研究發現，心臟搭橋手術的三支病變患者與接受藥物洗脫架的三支病患者比較，實驗組患者術后的不良情況較輕，手術療效較好。實驗組患者術后出現傷口疼痛、心肌梗死、心絞痛、死亡以及胸悶的情況均低于對照組。心臟搭橋手術治療能夠在一定程度上降低患者治療期間發生心腦血管意外的概率，在術后減輕并發癥發生情況，且與支架治療相比心臟搭橋手術治療費用低。大量研究也表明，冠心病患者進行心臟病搭橋手術之后的術后死亡風險率大大低于支架手術。國外還有研究表明，對于動脈阻塞情況嚴重的冠心病患者來說選擇“支架與血管形成術”更為合適。三支病變的患者接受支架植入術四年內死亡率是心臟搭橋手術的1.77倍左右。

綜上所述，對于冠心病的治療，心臟搭橋手術具有重要的臨床價值。支架閉塞、介入治療后再狹窄以及不適合介入治療的患者需優先考慮采用心臟搭橋手術進行治療。

[1] 陳 崢,等.天塹變通道—揭秘搭橋手術[J].首都醫藥,2012,11(15);150-151.

[2] 王志軍,柯元南,等.冠心病患者藥物洗脫治療的臨床研究進展[J].中國全醫學,2013,11(16);536-537.

[3] 米吉提.艾白都拉,等.分析心臟搭橋手術療效[J].中國營養保健,2016,11(15)156-157.

[4] 陶 杰,張佳敏,蔡 冰,等.心臟不停跳冠狀動脈搭橋術在老年人中應用的療效觀察[J].昆明醫學院學報,2012,4(l)∶80-82.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.24.057.01