厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效分析

梁 標

（江蘇省昆山市錦溪人民醫院內科，江蘇 昆山 215300）

厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效分析

梁 標

（江蘇省昆山市錦溪人民醫院內科，江蘇 昆山 215300）

目的探討采用厄貝沙坦配伍氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果。方法選取2015年4月～2016年5月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例為研究資料，按入院治療時間順序分為聯合組和對照組，各45例。聯合組予以厄貝沙坦聯合氨氯地平治療；對照組予以厄貝沙坦治療；對比分析兩組臨床治療效果。結果兩組患者經治療后，其血壓水平、尿液相關指標均較治療前得到有效改善，且聯合組上述指標的改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組治療總有效率為95.0%（38/40），對照組為70.0%（28/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。且兩組患者均未見明顯不良反應。結論厄貝沙坦聯合氨氯地平可以有效提高臨床治療高血壓合并糖尿病腎病的療效，該治療方案具有良好的臨床應用價值。

厄貝沙坦；氨氯地平；糖尿病腎病；高血壓

糖尿病腎病為糖尿病常見的嚴重并發癥；糖尿病腎病患者因其代謝紊亂、血糖常常居高不下，血液粘度也相對較大，血管壁也會受到不同程度的損傷、血管運輸受阻等因素則易引發高血壓[1]。本文采用對比法研究了高血壓合并糖尿病腎病的臨床治療方法；再將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例為研究對象，男46例，女34例；按入院治療時間順序分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡35～70歲，平均年齡（57.2±4.7）歲；觀察組男24例，女16例，年齡34～72歲，平均年齡（57.9±4.9）歲。兩組患者均符合糖尿病腎病診斷標準[2]及高血壓診斷標準[3]；排除：心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、急慢性腎炎、妊娠及哺乳期者；同時，排除嚴重血液系統疾病者。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規臨床降糖藥物治療。對照組予以厄貝沙坦（賽諾菲民生制藥，國藥準字J20030113）治療，300 mg/d；聯合組在對照組基礎上再聯合氨氯地平（輝瑞制藥，國藥準字H20093660）進行治療，5 mg/d。兩組療程均為10周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前、后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、尿液相關的指標（24 h的尿白蛋白、尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白）以及治療期間的不良反應。

1.4 療效判定標準

顯效：DBP下降≥10 mmHg且至正常水平；或下降＞20 mmHg。有效：DBP下降＜10 mmHg且至正常水平；或下降10～19 mmHg，但未至正常水平；或SBP下降＞30 mmHg。無效：血壓改善未達到上述標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前、后的血壓水平對比

兩組患者經10周治療后，其血壓水平均較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；且聯合組血壓改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比（±s，mmHg）

注：組內比較，●P＜0.05；與對照組比較，■P＜0.05

組別 n 時間 S B P D B P聯合組 4 0 治療前 1 6 0 . 1 ± 1 6 . 1 1 1 1 . 5 ± 1 0 . 7治療后 1 3 4 . 4 ± 1 0 . 6 8 4 . 4 ± 8 . 7●■對照組 4 0 治療前 1 6 3 . 8 ± 1 6 . 2 1 1 0 . 6 ± 1 1 . 5治療后 1 2 0 . 0 ± 1 3 . 6 7 8 . 2 ± 9 . 8●

2.2 兩組患者治療前、后尿液相關指標變化對比

兩組經10周治療后，其尿液相關指標較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；且聯合組尿液相關指標改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后尿液相關指標變化對比（±s）

表2 兩組患者治療前后尿液相關指標變化對比（±s）

注：組內比較，●P＜0.05；與對照組比較，■P＜0.05

組別 n 時間 2 4 h尿白蛋白（m g / 2 4 h）尿β2-微球蛋白（m g / L）2 4 h尿蛋白定量（g / L）聯合組 4 0治療前 2 1 9 . 1 5 ± 2 3 . 6 8 0 . 1 1 ± 0 . 0 2 0 . 2 5 ± 0 . 0 6治療后 8 6 . 3 6 ± 1 6 . 0 1●■ 0 . 0 5 ± 0 . 0 1●■ 0 . 1 1 ± 0 . 0 3●■對照組 4 0治療前 2 0 7 . 4 2 ± 2 2 . 3 1 0 . 1 1 ± 0 . 0 2 0 . 2 5 ± 0 . 0 6治療后 8 1 . 5 3 ± 1 5 . 3 6● 0 . 0 9 ± 0 . 0 1● 0 . 2 3 ± 0 . 0 5●

2.3 兩組患者療效對比

聯合組治療總有效率為95.0%（38/40），對照組為70.0%（28/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應情況分析

兩組患者雖在治療期間均有個別患者出現干渴情況，但患者均可耐受；另，聯合組2例于治療期間出現下肢浮腫癥狀，但于治療結束2周后癥狀消失。

3 討 論

糖尿病腎病屬慢性進展性疾病，該疾病往往造成患者

研究結果提示：兩組患者經10周的臨床治療后，其舒張壓和收縮壓均有下降，但聯合組的下降幅度比對照組更顯著（P＜0.05）。這也說明，臨床治療糖尿病腎病時，應在厄貝沙坦的臨床治療基礎上，聯合使用氨氯地平，即可有效地控制患者的血壓和血糖。厄貝沙坦屬血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，該藥對腎臟angl的合成具有積極的抑制作用，進而可以達到改善患者血流動力學的目的。氨氯地平則屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過對外周動脈的擴張而直接作用于血管平滑肌，在有效降低外周血阻力的同時，則發揮出其降壓作用；另外，氨氯地平還可以提高腎小球的濾過功能，這對保護糖尿病腎病患者的腎臟功能也具有積極作用[5]。因此，厄貝沙坦和氨氯地平聯合使用，可有效發揮出厄貝沙坦對鈣離子拮抗劑起到良好的緩解作用，而氨氯地平則可以有效降低糖尿病腎病患者體內水鈉的潴留，并可有效改善其腎小球濾過率；兩者聯合使用后，在多種藥效機制共同作用下，則可以獲得更理想的臨床治療效果。

綜上所述，厄貝沙坦聯合氨氯地平可以有效提高臨床治療高血壓合并糖尿病腎病的療效，該治療方案具有良好的臨床應用價值。

[1] 胡海強,於華敏,孫金棟,等.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(4)∶141-143.

[2] 中華中醫藥學會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準(試行方案)[J].上海中醫藥雜志,2007,41(7)∶7-8.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8)∶701-743.

[4] 孫 麗.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓并糖尿病腎病的療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(3)∶118-119.

[5] 王亞琴.氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10)∶61-62.

本文編輯：魯守琴

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.24.065.02

梁 標（1971-），男，漢族，江蘇淮安人，本科，副主任醫師，研究方向：內科代謝紊亂、血糖居高不下，血液粘度也相對較大，血管壁也會受到不同程度的損傷、血管運輸受阻等因素則易引發高血壓；尤其是老年糖尿病腎病患者，若長期處于高血壓狀態，則導致心腦血管疾病發生，這對老年患者的生命健康也會造成很大的威脅。尤其是2型糖尿病患者，一旦出現蛋白尿后，其血壓也會進一步升高，嚴重時則會引發患者出現心力衰竭、心肌梗塞等癥狀[4]。因此，糖尿病腎病的臨床治療多采用降糖類藥物及降壓藥，以進一步降低患者尿蛋白的排泄；本文則就厄貝沙坦配伍氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果進行了研究。