氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

柴淑娟

（濰坊市腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

柴淑娟

（濰坊市腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

目的分析研討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的高血壓合并冠心病患者72例為研究對(duì)象，此研究為前瞻性研究，按入院單雙順序分為對(duì)照組（阿托伐他汀）和研究組（氨氯地平阿托伐他汀鈣片），各36例。將兩組患者治療前后血壓和血脂水平、療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比研討。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組血壓水平（舒張壓、收縮壓）和血脂水平（TG、HDL-C、TC、LDL-C）均比對(duì)照組要高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%比對(duì)照組13.39%低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的總有效率94.44%比對(duì)照組72.22%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，療效顯著，能夠有效改善患者血脂和血壓水平，并且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

冠心病；高血壓；阿托伐他汀；氨氯地平

高血壓是臨床上較為常見的慢性疾病，其特征主要以動(dòng)脈壓升高，因此造成了機(jī)體的舒張壓控制能力有所下降、冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄、硬化等癥狀，從而引發(fā)冠心病。并且高血壓合并冠心病的致死率及發(fā)病率均較高，其危害相當(dāng)嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶的競(jìng)爭性、選擇性抑制劑，其對(duì)脂蛋白水平及血漿膽固醇水平均有一定降低效果，以往臨床中主要將此藥物應(yīng)用于心血管疾病治療中。此次將患者72例納入研討范圍中，其目的則在于分析研討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的高血壓合并冠心病患者72例為研究對(duì)象，此研究為前瞻性研究，按入院單雙順序分為研究組和對(duì)照組，各36例。所有患者各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示，均符合WHO組織中關(guān)于高血壓和冠心病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男20例，女16例，年齡43～75歲，平均年齡（59.19±8.18）歲；病程1～9年，平均病程（3.14±0.68）年。研究組男21例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（61.08±9.04）歲；病程0.7～10年，平均病程（3.58±0.72）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊性心肌梗死者及急性心肌梗死者；（2）哺乳期或妊娠期婦女；（3）對(duì)本次所用藥物過敏者。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平阿托伐他汀鈣片（進(jìn)口藥品：德國Pfizer Inc，輝瑞制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20080050），20 mg/次，晚上服用，1次/d。對(duì)照組接受阿托伐他汀，口服阿托伐他汀（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20120050），20 mg/次，晚上服用，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療6周，在治療期間保持低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者血脂和血壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生狀況、療效納入對(duì)比研討中。根據(jù)我國制定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，可將療效分為無效、好轉(zhuǎn)、顯效[3]。（1）顯效：患者靜息心電圖缺血表現(xiàn)基本恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：壓低ST段經(jīng)治療后，回升超過0.5 mm，且T波倒置變淺＞50%；（3）無效：經(jīng)治療后，ST-T無變化。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血脂與血壓變化狀況比較

治療前兩組血壓水平（舒張壓、收縮壓）和血脂水平（TG、HDL-C、LDL-C、TC）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組均明顯下降，但是研究組下降情況比對(duì)照組更明顯，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 兩組患者治療前后血壓變化狀況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓變化狀況比較（±s，mmHg）

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組3 6 1 0 0 . 7 5 ± 7 . 6 2 8 2 . 1 7 ± 5 . 0 9#* 1 5 2 . 1 7 ± 1 2 . 8 7 1 2 5 . 8 8 ± 1 0 . 6 7#*對(duì)照組3 6 1 0 0 . 1 2 ± 5 . 8 4 8 4 . 8 2 ± 4 . 9 2# 1 5 1 . 8 4 ± 1 3 . 1 5 1 3 2 . 1 7 ± 1 1 . 1 8#

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化狀況對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化狀況對(duì)比（±s，mmol/L）

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別 研究組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后T G 2 . 4 3 ± 0 . 7 5 1 . 8 2 ± 0 . 5 5#* 2 . 4 2 ± 0 . 6 9 1 . 9 6 ± 0 . 6 1#T C 5 . 4 3 ± 1 . 0 9 3 . 4 9 ± 1 . 0 9#* 5 . 4 8 ± 1 . 1 3 3 . 9 4 ± 1 . 3 2#L D L -C 2 . 7 5 ± 0 . 5 8 1 . 6 5 ± 0 . 4 9#* 2 . 7 3 ± 0 . 6 1 2 . 0 2 ± 0 . 6 1#H D L -C 1 . 2 1 ± 0 . 3 8 1 . 0 7 ± 0 . 2 4#* 1 . 2 3 ± 0 . 3 7 1 . 3 4 ± 0 . 5 7#

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

研究組患者的總有效率94.44%顯著高于對(duì)照組72.22%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.7714，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.39%比研究組5.56%要高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1431，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心腦血管疾病已經(jīng)成為全球死亡的主要原因之一，該疾病發(fā)生率呈攀巖上升趨勢(shì)，并且年齡漸漸年輕化。同時(shí)心腦血管疾病是導(dǎo)致老年人群死亡及致殘的主要原因。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[3]，我國目前近三億人口患有冠心病和高血壓，可我國高血壓控制并不達(dá)標(biāo)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及歐美國家，并且心肌梗死的病死率及患病率均在逐年增加。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種固定劑量的復(fù)方制劑，主要組成部分為阿托伐他汀和氨氯地平。其不但可有效控制血脂和血壓兩個(gè)危險(xiǎn)因素，并且在改善NO釋放、小動(dòng)脈順應(yīng)性、抗氧化應(yīng)激方面具有一定協(xié)調(diào)效果，更好地保護(hù)了內(nèi)皮功能，尤其適合用于治療高血壓合并冠心病患者。此次納入患者76例研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療之后，研究組患者血壓與血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總療效均比對(duì)照組優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片比單用阿托伐他汀治療效果更佳，不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，療效顯著，能夠有效改善患者血脂和血壓水平，并且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 張愛蓉,吳 曉,吳良遠(yuǎn),等.氨氯地平阿托伐他汀對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察[J].中國藥師,2015,1.

[2] 夏大鵬.藥物治療高血壓合并冠心病100例臨床分析[J].中外女性健康研究,2016,(12)∶23,27.

[3] 張 池.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值研究[J].健康前沿,2016,23(7)∶131.

本文編輯：魯守琴

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.24.085.02