對(duì)老年難治性高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效研究

柴文亮

（61195部隊(duì)北京第一干休所門診部，北京 100091）

對(duì)老年難治性高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效研究

柴文亮

（61195部隊(duì)北京第一干休所門診部，北京 100091）

目的研究對(duì)老年難治性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床治療效果及價(jià)值。方法選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年難治性高血壓患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后將兩組的療效進(jìn)行比較和分析。結(jié)果治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組的收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組收縮壓與舒張壓明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年難治性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法有確切的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

老年難治性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

在臨床上老年難治性高血壓作為一種常見(jiàn)的疾病，也被稱為抗高血壓治療抵抗及抵抗性高血壓，高血壓患者在采用生活干預(yù)及藥物治療之后，血壓控制仍然無(wú)法＜18.6/12.0 kPa視為難治性高血壓，此病會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎臟疾病等，有較高的病死率，因此，必須選擇一種有效的治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，提升治療效果[1]。我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較為理想，本研究選取我院收治的老年難治性高血壓患者78例作為研究對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行進(jìn)一步探析，以下為探析過(guò)程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年難治性高血壓患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組男20例，女19例，年齡56～86歲，平均年齡（64.95±3.86）歲，病程1～9年，平均病程（5.78±1.20）年；實(shí)驗(yàn)組男21例，女18例，年齡56～85歲，平均年齡（65.55±3.65）歲，病程1～10年，平均病程（5.80±1.20）年。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組治療方法為中西醫(yī)結(jié)合治療，（1）西醫(yī)治療方法為：采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行口服治療，40 mg/次，2次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行口服治療，1片/次，2次/d；給予酒石酸美托洛爾片進(jìn)行口服治療，12.5 mg/次，2次/d[2]；（2）中醫(yī)治療方法，藥方組成為黃芪30 g、桃仁15 g、紅花10 g、牛膝15 g、甘草6 g、川穹10 g、鉤藤15 g、枳殼6 g、當(dāng)歸15 g、赤芍10 g、葛根15 g，用水進(jìn)行煎服，1劑/d，分早晚2次服用。再根據(jù)中醫(yī)辨證對(duì)不同類型患者進(jìn)行加減治療[3]。水煎藥方之后口服治療，2次/d，1個(gè)療程為期1周，有特殊癥狀的患者需要經(jīng)2～3療程的治療；而對(duì)照組只給予西醫(yī)治療方法，治療后將兩組患者的療效進(jìn)行比較和分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前后均對(duì)兩組患者的血壓情況進(jìn)行測(cè)量和記錄，包括收縮壓和舒張壓。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓標(biāo)準(zhǔn)水平為下降在1.33 kPa以上，如患者臨床癥狀，比如頭暈、失眠、心悸、頭痛等全部消失，沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，下降值20 mmHg，或者為正常水平；有效：若患者的臨床癥狀緩解明顯，血壓下降沒(méi)有達(dá)到下降標(biāo)準(zhǔn)，在10 mmHg以上，或者舒張壓下降20 mmHg以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀及血壓情況與治療前相比無(wú)變化或者加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療前兩組收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組收縮壓與舒張壓明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 3 9 1 6 5 . 5 ± 6 . 5 1 2 1 . 5 ± 9 . 0 9 8 . 3 ± 7 . 3 8 2 . 5 ± 5 . 5對(duì)照組 3 9 1 6 6 . 5 ± 7 . 0 1 2 8 . 5 ± 8 . 6 9 7 . 3 ± 1 1 . 5 8 6 . 6 ± 6 . 0 t 0 . 6 5 3 8 3 . 5 1 1 7 0 . 4 5 8 5 3 . 1 4 5 7 P＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

難治性高血壓主要因?yàn)楦哐獕核拢哐獕阂泽w循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)增長(zhǎng)、發(fā)生全身代謝性改變，同時(shí)會(huì)發(fā)生冠心病、糖尿病及心臟肥大等并發(fā)癥為主要特征，對(duì)老年患者的健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響[5]。臨床研究顯示，老年高血壓患者若舒張壓在90 mmHg以上，一旦收縮壓在140 mmHg以上，相當(dāng)如舒張壓在90 mmHg以下，經(jīng)3種或4種藥物治療老年難治性高血壓，仍不能降低患者血壓均稱為RH（頑固性高血壓）[6]。治療高血壓較難的影響因素為：老年患者不合理的飲食搭配，無(wú)法有效控制攝鹽量，遵醫(yī)囑程度差，同時(shí)在用藥方法上也存在很多問(wèn)題，無(wú)法戒煙戒酒等；另外，心理因素也是一個(gè)重要的因素，在治療過(guò)程中老年患者情緒復(fù)雜，比如緊張、恐懼及焦慮等，同時(shí)伴隨基礎(chǔ)疾病，同時(shí)有腎臟病變，增多了危險(xiǎn)因素，降壓藥物在治療過(guò)程中影響質(zhì)量效果，導(dǎo)致難以治療。

難治性高血壓主要以疲乏、記憶力減退、頭痛及頭暈、失眠、易怒、多汗及心悸為主要臨床癥狀，在采用藥物治療，尤其是聯(lián)合用藥治療的同時(shí)需要采用非藥物治療，主要為心理治療，將患者的不良情緒消除，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免攝入含膽固醇高食物及動(dòng)物脂肪，對(duì)鹽攝入進(jìn)行限制，促進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)合理化，忌煙忌酒，以此對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制。本研究給予硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、酒石酸美托洛爾片均為常用的降壓藥物，在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組方，發(fā)揮活血化瘀、滋陰潛陽(yáng)、平肝補(bǔ)腎、安神等功效，與西醫(yī)相結(jié)合，對(duì)患者血壓進(jìn)行糾正，作用持久平穩(wěn)，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)結(jié)合治療不但提升了治療總有效率，而且有效降低了患者的血壓水平，療效確切。

綜上所述，在老年難治性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法有確切的療效，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 李八統(tǒng).中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(36)∶144-145.

[2] 張立群.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的效果體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(6)∶123-124.

[3] 孫 曦,劉洪興.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12)∶103.

[4] 劉章平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(23)∶67-68.

[5] 丁現(xiàn)琴,郝軍生.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(32)∶186-187.

[6] 何建平,梁志樂(lè),王小艷,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(19)∶151-152.

本文編輯：魯守琴

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.24.087.02