依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響

吾買爾江·達吾提，依巴代提古麗·艾買提

（新疆喀什地區第一人民醫院藥學部，新疆 喀什 844000）

依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響

吾買爾江·達吾提，依巴代提古麗·艾買提

（新疆喀什地區第一人民醫院藥學部，新疆 喀什 844000）

目的觀察依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響情況。方法選取2015年4月～2016年4月我院門診收治的高血壓伴心功能不全患者168例作為研究對象，隨機分為參照組與聯合組，各84例；參照組應用依那普利治療高血壓伴心功能不全，聯合組應用依那普利加聯合氯沙坦進行治療高血壓伴心功能不全，比較觀察治療半年后兩組患者的超聲心動圖的改善情況，以分析藥物對患者左心功能的影響結果。結果相比聯合組與參照組的超聲心動圖改善情況，聯合組患者的血壓、左室結構及左心功能及NYHA心功能分級均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者的左心功能有顯著的改善影響，此聯合療法的應用價值深遠且影響效果佳。

依那普利；氯沙坦；高血壓伴心功能不全；左心功能

心功能不全是臨床高血壓疾病的一種嚴重型合并癥，其可由各種原因引發心肌收縮功能出現下降，減少心肌前向性排血，導致體循環或肺循環內的血液淤滯，進而產生一些列的癥狀[1]。隨臨床對心功能不全的認識基礎及臨床研究的提升，認為多種神經體液因子會參與促使心功能不全的持續發展。因此，要想有效治療心功能不全，就要先抑制這些神經體液因子，以減少其對心臟的不良作用影響，是延緩及改善左心功能的重要手段[2]。本研究采用依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者進行治療，并觀察患者的左心功能的改善效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院門診收治的高血壓伴心功能不全患者168例作為研究對象，其中男91例，女77例；年齡63～84歲，平均年齡（67.59±5.29）歲；左心功能分級為：Ⅲ級89例、Ⅳ級79。臨床病例的排除標準是：合并中重度心肌梗死、原發性心肌疾病、心房顫動、房室傳導阻滯、心絞痛及主動脈瓣反流等者。隨機分為參照組與聯合組。據患者的臨床病歷資料的統計對比可知，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進行可比性藥物治療前，先給予兩組常規性或預防性的對癥處理。參照組患者皆應用依那普利治療高血壓伴心功能不全，口服10 mg/d。聯合組患者皆應用依那普利加聯合氯沙坦進行治療高血壓伴心功能不全，依那普利：口服10 mg/d，氯沙坦：口服68～100 mg/d。比較觀察治療半年后兩組患者的超聲心動圖的改善情況。

1.3 觀察指標

在為兩組患者開展不同藥物治療前及治療6個月后進行血壓監測和超聲心動圖檢查[3]。本研究中使用彩色多普勒超聲儀進行超聲心動圖檢查，并依據測量所得指標判定NYHA心功能分級的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓指標

兩組高血壓伴心功能不全患者接受不同藥物治療6個月后，聯合組的SBP及DBP均明顯較參照組的下降幅度大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組的血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別 n 階段 SBP DBP參照組 84 藥療前 165.21±8.55 96.68±5.48藥療后 149.21±5.33 91.18±3.69聯合組 84 藥療前 164.98±8.75 96.59±5.41藥療后 133.83±3.61 80.61±3.76

2.2 左室結構及左心功能相關指標的比較

經檢測發現，治療后的聯合組患者的舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室舒張末內徑、室壁相對厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指數及左室射血分數等較治療前有明顯的改善，且明顯大幅好于同期的參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的NYHA心功能變化情況

治療前，聯合組患者中的NYHA心功能分級為：Ⅲ級45例、Ⅳ級39；參照組為：Ⅲ級44例、Ⅳ級40。而經不同藥物治療6個月后，聯合組的分級改善為：Ⅲ級0例、Ⅳ級13例、Ⅱ級46例、Ⅰ級25例；參照組的分級改善為：Ⅲ級2例、Ⅳ級37例、Ⅱ級35例、Ⅰ級10例。對比上述變化結果可知，聯合組的NYHA心功能改善效果鮮明優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

依那普利聯合氯沙坦對對高血壓伴心功能不全患者的血流動力學能產生良好的影響作用，不僅可明顯降低血壓水平，還緩解了心臟血流動力學，更可改善心臟的結構及功能，對心臟起到長期高效的修復性作用[4]。

綜上所述，依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者的左心功能有顯著的改善影響，患者治療后的左室結構及左心功能均明顯優于僅應用依那普利的患者，因此，此兩種藥物的聯合療法在臨床中的應用價值深遠且影響效果佳。

[1] 郭晉愛,胡文莉,周 勇,傅 濤,陳 靜.依那普利聯合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響[J].《實用心腦肺血管病雜志》,2007,15(12)∶893-896.

[2] 許建文.依那普利對高血壓60例左心功能及重塑的影響分析[J].《中國誤診學雜志》,2008,8(9)∶2164-2165.

[3] 彭 濤.依那普利治療老年高血壓患者的臨床研究[J].《醫藥》,2015(31)∶284-284.

本文編輯：劉欣悅

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.24.092.01