潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用中藥灌腸配合中西藥內(nèi)服的療效

吳正陽

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310000）

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用中藥灌腸配合中西藥內(nèi)服的療效

吳正陽

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310000）

目的探討潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥灌腸配合中西藥內(nèi)服治療的效果。方法抽取湖北省人民醫(yī)院2015年4月～2016年7月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例作為研究對象，根據(jù)患者采用的治療方式將其分為對照組（n=44，采用西藥治療）和觀察組（n=44，采用中西藥內(nèi)服聯(lián)合中藥灌腸治療），觀察療效。結(jié)果①觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在中西藥內(nèi)服基礎(chǔ)上，給予潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥灌腸治療，可增強(qiáng)效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮磺吡啶；清腸消瘍湯；中藥灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。近年來，中醫(yī)藥的優(yōu)勢受到廣大學(xué)者的關(guān)注，并開始普及于臨床應(yīng)用上。湖北省人民醫(yī)院針對此類患者，采用中西藥內(nèi)服和中藥灌腸聯(lián)合方案治療取得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇湖北省人民醫(yī)院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例作為研究對象，根據(jù)治療方案將其分為對照組與觀察組，各44例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：醫(yī)師給予患者1.0 g/d柳氮磺胺吡啶（上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020840）口服治療，4次/d。

觀察組：醫(yī)師在對照組基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服、中藥灌腸治療。其中中藥內(nèi)服采用清腸消瘍湯，方劑組成為：白術(shù)20 g，赤芍、地榆、蒼術(shù)、敗醬草、白頭翁各15 g，川厚樸12 g，黃連、黃芩各6 g。若患者腹脹、腹痛癥狀嚴(yán)重，可加用木香10 g，白芍12 g；若患者便血癥狀嚴(yán)重，可加用白芨、白蘞各15 g。取上述諸藥，用水煎煮至400 mL，分早晚2次服用，1劑/d。

兩組均連續(xù)治療1個月，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；對患者進(jìn)行為期3個月隨訪，統(tǒng)計術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]對療效進(jìn)行評估。康復(fù)：患者治療后腹脹、腹痛、血便等癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜恢復(fù)正常；緩解：患者治療后臨床癥狀有所改善，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜存在輕度炎癥或形成了假息肉；無效：患者治療后臨床癥狀及體征無明顯變化。治療總有效率=康復(fù)率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況

對照組治療總有效率為77.27%，與觀察組93.18%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組用藥安全性分析

兩組用藥后無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查無異常。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況

在隨訪期間，對照組中復(fù)發(fā)者8例，復(fù)發(fā)率為18.18%；觀察組中復(fù)發(fā)者1例，復(fù)發(fā)率為2.27%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性炎癥疾病，有學(xué)者指出[2]，該病與遺傳、飲食、免疫、精神等因素有著密切的關(guān)系。該病會損壞腸道組織，促使病變擴(kuò)散，導(dǎo)致左半結(jié)腸受累，引發(fā)其他并發(fā)癥，加重病情。常規(guī)西藥療效不佳，且容易引發(fā)不良反應(yīng)，患者不能耐受。

中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸于瀉泄、腸癖等范疇內(nèi)，該病多發(fā)于脾胃與大小腸，肝失疏泄、脾失健運(yùn)、腎失溫煦，促使代謝紊亂，濕氣滯于體內(nèi)而化熱，損害脈絡(luò)，脾虛濕滯終成該病[3]。故臨床治療應(yīng)以調(diào)氣和血、清熱解毒為主。本次治療采用清腸消瘍湯、柳氮磺吡啶口服聯(lián)合中藥灌腸治療，清腸消瘍湯方中白術(shù)具有燥濕健脾之效，白頭翁、地榆具有涼血清熱解毒的作用，蒼術(shù)、黃芩、黃連、敗醬草可止痛祛瘀、燥濕解毒，赤芍、川厚樸具有行氣止痛的效用，諸藥合用可消腫涼血，達(dá)到止痛斂瘡的效果。灌腸方中苦參、石蒼蒲可燥濕清熱，訶子具有止血收斂之功，白芨、三七可斂肌收澀，黃柏、地榆具有消腫生肌的作用，錫類散具有消毒化腐的作用。合用諸藥灌腸可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，證實(shí)柳氮磺吡啶、清腸消瘍湯口服聯(lián)合中藥灌腸對改善患者臨床癥狀具有重要作用。

綜上所述，中西藥內(nèi)服聯(lián)合中藥灌腸在潰瘍性結(jié)腸炎治療中療效顯著，值得應(yīng)用。

[1] 黎人铚,張 俊,張杰偉,等.中藥內(nèi)服加灌腸治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎33例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(2)∶233-234.

[2] 伍群業(yè).清腸湯結(jié)合中藥灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎(濕熱內(nèi)蘊(yùn)證)患者血清細(xì)胞因子IL-6、IL-13的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(12)∶2370-2371,2395.

[3] 劉別影.中藥灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清細(xì)胞因子sIL-2R、CIC的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(9)∶1267-1269.

本文編輯：劉欣悅

Ulcerative colitis patients the curative efect of traditional Chinese medicine enema with Chinese and western medicine internal and application

WU Zheng-yang
(In hangzhou, zhejiang province, zhejiang university of Chinese medicine, 310000,China)

R574.62

B

ISSN.2095-6681.2016.24.161.02