中西醫結合治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

李志強，袁勝華

（江西省豐城市石灘鎮中心衛生院，江西 宜春 331100）

中西醫結合治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

李志強，袁勝華

（江西省豐城市石灘鎮中心衛生院，江西 宜春 331100）

目的對中西醫結合治療小兒哮喘急性發作的療效進行觀察。方法選取我院2015年2月～2016年3月收治的哮喘急性發作患兒200例作為研究對象，按照數字表法將患兒分為觀察組和對照組，各100例。觀察組患兒接受中西醫聯合治療，對照組患兒僅接受西醫治療，比較兩組患兒治療療效。結果觀察組患兒治療總有效率為99.00%，高于對照組患兒的84.00%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，觀察組患兒VC%、FVC等相關指標水平均顯著更高、咳嗽等癥狀好轉所用時間顯著更低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療小兒哮喘急性發作療效顯著、安全可靠，值得推廣和使用。

麻杏石甘湯；西醫；哮喘；急性發作；療效

哮喘指由肥大細胞、T淋巴細胞等多種細胞參與的慢性氣道炎癥[1]，在臨床較為常見，通常可分為疾病發作期和疾病緩解期，在疾病發作期患兒常出現哮鳴、氣促、咳嗽等癥狀，不僅影響患兒正常的生長發育、降低患兒生存質量，嚴重甚至可直接威脅患兒生命安全[2]。基于此，本研究對我院收治的部分哮喘急性發作患兒采取了中西醫結合治療的方式，并將其與接受常規治療的患兒的治療療效進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的哮喘急性發作患兒200例作為研究對象，按照數字表法將患兒分為觀察組和對照組，各100例。所有患兒均符合臨床關于哮喘急性發作的診斷標準[3]，入院時出現不同程度的喘息、咳嗽、呼吸急促等癥狀；排除合并嚴重的心、肝、腎及其他器官系統慢性疾病的患兒以及患有嚴重的精神類疾病無法配合研究和治療的患兒；所有患兒家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。觀察組男60例，女40例，平均年齡（6.5±1.4）歲；對照組男61例，女39例，平均年齡（6.4±1.2）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒接受中西醫聯合治療：西醫如下，給予患兒抗菌、解痙、抗過敏、糾正水電解質紊亂等常規對癥治療措施，同時在急性期就與患兒支氣管解痙藥、抗生素頭孢哌酮納（100～200 mg/（kg·d））、過敏藥、琥珀酸氫化考的松等靜脈滴注；霧化吸入糜蛋白酶。中醫如下，給予患兒中藥加味麻杏石甘湯，方藥組成麻黃、杏仁、桃仁、檳榔、沉香、甘草、茯苓、橘紅各3～6 g，地龍3～10 g，生石膏（先煎）6～15 g，魚腥草 6～12 g，若患兒體質較差，則在方中加黨參、黃芪各4～10 g，諸藥共同如水煎煮，保留藥汁100～200 mL，分4～6次溫服，1劑/d。

對照組患兒僅接受西醫治療，治療方式與觀察組患兒一致。

兩組患兒均連續接受10天的治療，治療期間，可依據患兒實際情況給予患兒相應的退熱、吸氧等治療措施。

1.3 觀察指標與療效評價標準

分別于治療前后，測量患兒肺活量（VC%）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC，以此為依據對患兒的肺功能情況進行評估；參考相關文獻[4]并結合患兒各項臨床數據的變化，對患兒治療療效進行評價，共分為臨床控制、顯效、有效以及無效4個等級，其中臨床控制：哮喘等各項臨床癥狀完全消失，或哮喘偶有輕度發作但在使用藥物的情況下便可自行，FEV1或PEF在預計值≥80%；顯效：哮喘等各項臨床癥狀基本消失或顯著好轉，FEV1或PEF在達預計值60～79%；有效：哮喘等各項癥狀有效好轉，相較于治療前，FEV1或PEF增加幅度15～24%；無效：哮喘等各項癥狀未見改善或病情加重，FEV1或PEF無變化或降低，治療總有效率=控制率+顯效率+有效率。觀察統計患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等各項臨床癥狀好轉時間。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后VC%、>FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較

治療前，治療患兒在VC%、FVC、FEV1等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的各項相關指標均得到明顯改善，與本組之間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患兒各指標改善幅度顯著大于對照組患兒，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

指標 時間 觀察組（n = 1 0 0）對照組（n = 1 0 0） P V C %（%） 治療前 6 2 . 7 ± 3 . 8 6 5 . 5 ± 3 . 6 ＞0 . 0 5治療后 8 9 . 2 ± 4 . 0 7 2 . 4 ± 3 . 8 ＜0 . 0 5 F V C（L） 治療前 2 . 0 ± 1 . 1 2 . 1 ± 1 . 1 ＞0 . 0 5治療后 3 . 5 ± 1 . 6 2 . 9 ± 1 . 8 ＜0 . 0 5 F E V 1（L） 治療前 2 . 1 ± 0 . 2 2 . 0 ± 0 . 1 ＞0 . 0 5治療后 3 . 2 ± 0 . 5 2 . 5 ± 0 . 4 ＜0 . 0 5 F E V 1 / F V C（%） 治療前 5 3 . 5 ± 2 . 3 5 3 . 6 ± 2 . 4 ＞0 . 0 5治療后 7 6 . 6 ± 2 . 9 6 1 . 8 ± 2 . 0 ＜0 . 0 5

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、肺部哮鳴音等各項臨床癥狀好轉時間均顯著短于對照組患兒，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較（±s）

組別 咳嗽 喘息 肺部哮鳴音觀察組（n = 1 0 0） 3 . 1 ± 0 . 7 1 . 6 ± 0 . 4 3 . 3 ± 0 . 8對照組（n = 1 0 0） 5 . 9 ± 1 . 2 3 . 0 ± 0 . 6 4 . 5 ± 1 . 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.3 兩組患兒治療療效比較

觀察組患兒治療總有效率為99.00%，對照組患兒治療總有效率為84.00%，比較可知觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫認為[5]，小兒哮喘急性發作因素可分為有內外兩方面，肺脾腎三臟氣虛、肺虛衛外不固、脾虛內生痰濕、腎虛氣逆于上為內在因素；氣侯變化、痰因熱動、為外在因素。本次研究所用的麻杏石甘湯中，麻黃等可利尿、解表散寒；地龍等通絡化痰、解痙止咳；橘紅等可理氣化痰；桃仁等開平喘化瘀；茯苓等可健脾滲濕；沉香等可行氣消痰、溫腎納氣，諸藥合用，藥物相互配伍能夠有效切中小兒哮喘急性發作發病病機。此外，相關研究[6]指出，將中西醫治療聯合使用可進一步提高患兒治療療效。

本次研究順利完成，無患兒中途退出研究，兩組均未見嚴重的不良反應或并發癥；其中，接受中西醫聯合治療的觀察組患兒治療總有效率為99.00%，顯著高于對照組患兒的84.00%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，在相關臨床指標比較上，觀察組患兒VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均顯著高于對照組患兒，在各項癥狀好轉時間的比較上，觀察組患兒咳嗽等癥狀好轉所用時間更低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，相較于單獨西醫治療，中西醫聯合治療的方式能夠在較短的時間內更有效的控制患兒各項臨床癥狀，提高患兒治療質量，與相關報道[7-8]基本一致。

綜上所述，中西醫結合治療小兒哮喘急性發作療效顯著、安全可靠，不會增加患兒不良反應或并發癥發生率，同時可進一步提高患兒治療有效率、優化相關指標、縮短癥狀好轉時間，提高治療質量和治療效率，總之是改善患兒預后、促進其早日恢復的重要途徑，值得臨床大力推廣和使用。

[1] 周彥平,朱一冰,顧菊萍,等.中西醫結合治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,(14)∶450-452.

[2] 楊一民.中西醫結合治療小兒哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(10)∶1353.

[3] 蔣曉麗.中西醫結合治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].醫學信息,2016,29(17)∶243-244.

[4] 李小球,耿小茵.自擬活血平喘湯治療小兒哮喘急性發作期療效觀察[C].深圳市中醫藥學會兒科專業委員會成立暨深圳市首屆中醫兒科學術經驗交流大會論文集,2007∶117-120.

[5] 郭麗杰.中西醫結合治療小兒哮喘急性發作的臨床體會[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2011,02(10)∶191.

[6] 宋宗芳.中西醫結合治療小兒哮喘急性發作50例臨床體會[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,5(12)∶66.

[7] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32)∶3601-3602.

[8] 黃 妍,史雪梅,賈春怡,等.小兒哮喘的中西醫聯合治療及護理[J].中國藥物經濟學,2013,5(3)∶390-391.

本文編輯：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative efect observation of children acute attack of asthma

LI Zhi-qiang,YUAN Sheng-hua
(Feng city beach town center hospital in jiangxi province, jiangxi yichun 331100,China)

R725.6

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ISSN.2095-6681.2016.24.164.02