老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的中西醫結合護理

李 娜

（河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院胸心外科，河南 平頂山 467000）

老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的中西醫結合護理

李 娜

（河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院胸心外科，河南 平頂山 467000）

目的探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的中西醫結合護理方法和效果。方法選取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者50例，將其隨機分為對照組（常規護理）與試驗組（中西醫結合護理），各25例。評估護理滿意程度，比較治療后的肺功能指標。結果試驗組護理滿意率為92.0%，高于對照組的68.0%；患者治療后的VC、PEV1、PEF指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者在治療期間，實施中西醫結合護理具有積極意義，能夠提高護理質量，改善肺功能指標，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺氣腫；自發性氣胸；中西醫結合；護理

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的慢性疾病，在老年群體中發病率較高，嚴重者會造成呼吸衰竭、心力衰竭，提高了死亡率[1]。臨床上患者容易并發自發性氣胸，影響治療和預后效果。實踐表明，全面的護理措施，能夠改善患者的治療情況。本文對我院收治的50例患者進行研究，探討了中西醫結合護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者50例作為研究對象。依據《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，患者年齡在60歲以上，經CT檢查、胸部X線檢查后確診，且滿足自發性氣胸的標準；同時排除認知障礙患者、心肝腎功能不全患者等。采用數字隨機法平均分為對照組與試驗組，各25例。對照組中，男14例（56.0%），女11例（44.0%）；年齡61～85歲，平均年齡（68.4±1.7）歲；氣胸位置：左側10例、右側12例、雙側3例。試驗組中，男12例（48.0%），女13例（52.0%）；年齡60～87歲，平均年齡（70.5±2.2）歲；氣胸位置：左側11例、右側12例、雙側2例。兩組在性別、年齡、病情等資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，按照規范流程開展護理工作。

1.2.2 試驗組

采用中西醫結合護理，具體如下：（1）吸氧護理。針對呼吸困難的患者，給予高流量的氧氣支持；處于緩解期的患者，給予低濃度（24%～28%）、低流量（1～2 L/min）的氧氣，從而改善缺氧狀態?；颊哐醑煏r間控制在4周以上，出院之后最好進行間歇性氧療。（2）呼吸訓練。護士采用通俗的語言講解呼吸訓練方法，并進行示范操作，具體包括：第一，進行腹式呼吸、膈肌呼吸、縮唇呼吸，3次/d，每次10 min。第二，指導正確的咳嗽方法，患者取坐立位，深呼吸并屏氣后連續咳嗽，或者使用手掌按壓腹部。（3）情志護理?；颊甙l病后容易產生焦慮、煩躁、抑郁等情緒，不利于臨床治療，影響預后效果。對此，護士要制定情志護理措施，了解患者的喜怒哀樂、心理變化，盡量滿足合理的護理需求，減輕心理壓力，保持積極樂觀的心態。根據患者的性別、年齡、喜好等培養生活情趣，例如讀書看報，有利于轉移注意力，重新樹立生活信心。（4）膳食護理。為患者制定科學的飲食規劃，要求碳水化合物占比50%、脂肪占比35%、蛋白質占比15%。多吃水果蔬菜，禁止食用生冷、油膩、辛辣的食物，遵循少食多餐原則。對于營養不良患者，增加牛奶、雞蛋、維生素攝入量，并開展宣傳教育活動。

1.3 觀察指標[3]

（1）評估患者對護理服務的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。（2）比較兩組患者治療后的肺功能指標，以肺活量（VC）、1 s用力呼氣（PEV1）、呼氣流速峰值（PEF）為代表。

1.4 統計學方法

本次研究采用統計分析軟件SPSS 18.0，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意程度比較

試驗組患者護理滿意率為92.0%，對照組護理滿意率為68.0%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在護理滿意率上的比較（n，%）

2.2 肺功能指標比較

結果顯示，試驗組患者治療后的VC、PEV1、PEF指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的肺功能指標比較（±s）

表2 兩組治療后的肺功能指標比較（±s）

組別 n V C（L） P E V 1（L） P E F（L / s）試驗組 2 5 2 . 1 7 ± 0 . 1 3 1 . 7 4 ± 0 . 4 1 4 . 3 7 ± 0 . 2 3對照組 2 5 2 . 0 9 ± 0 . 0 7 1 . 5 2 ± 0 . 3 2 4 . 2 0 ± 0 . 1 9 t 2 . 7 0 9 2 . 1 1 4 2 . 8 4 9 P＜0 . 0 1 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 1

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸在老年群體中比較多見，具有病程長、病情復雜、變化快的特點，很容易誘發呼吸衰竭，威脅生命安全[4]。另外，考慮到患者年齡大，機體各項器官功能減退，部分患者還伴有其他基礎疾病，因此發病后出現自發性氣胸的概率高，增加了臨床診療難度。

在具體治療方法上，胸穿抽氣減壓術、肋間插管引流術比較常用，同時還要根據患者的身體情況，實施氧療、抗感染治療，維持體內酸堿平衡、水電解質平衡。在治療期間，護理措施的應用具有重要意義，能夠促進病情恢復。本次研究中，試驗組患者實施中西醫結合護理，結果顯示護理滿意率達到92.0%，高于對照組的68.0%，和冷金華等人的研究結果相一致[5]。

分析認為，中西醫結合護理在西醫治療的基礎上，能夠針對性的制定療養措施。其中，情志護理能夠減輕患者的心理負擔，改善精神狀態，提高治療依從性，樹立積極的生活態度；膳食護理有利于科學的營養供給，增強患者的機體抵抗力，為臨床治療和恢復提供基礎[6]。文中試驗組患者治療后，VC、PEV1、PEF指標分別為（2.17±0.13）L、（1.74±0.41）L、（4.37±0.23）L/s，均優于對照組，差異有統計學意義。綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者在治療期間，實施中西醫結合護理具有積極意義，能夠提高護理質量，改善肺功能指標，值得臨床推廣。

[1] 袁立榮.護理干預對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(5)∶228-229.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(01)∶08-17.

[3] 何玲燕.對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者進行優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(6)∶52-53.

[4] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸有效護理措施探討[J].中國現代藥物應用,2013,07(15)∶195-196.

[5] 冷金華,廖志云,鐘曉紅,等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床護理分析[J].中外醫療,2013,32(14)∶28-29.

[6] 何曉蕾.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(29)∶239.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.24.169.02