精神分裂癥運(yùn)用認(rèn)知矯正治療的臨床探討

劉建平　黃濱濱　樊麗霞　隋國梁

精神分裂癥運(yùn)用認(rèn)知矯正治療的臨床探討

劉建平黃濱濱樊麗霞隋國梁

目的 探討精神分裂癥運(yùn)用認(rèn)知矯正治療的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的精神分裂癥患者88例作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例患者。觀察組患者運(yùn)用認(rèn)知矯正治療，對(duì)照組采用工娛治療。觀察兩組患者各方面改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療后BPRS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥運(yùn)用認(rèn)知矯正治療能夠促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，提高患者的治療依從性與社會(huì)功能。

精神分裂癥；認(rèn)知矯正治療；臨床探討

精神分裂癥患者往往存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，對(duì)患者治療依從性及預(yù)后影響嚴(yán)重[1］。近年來我院給予精神分裂癥患者認(rèn)知矯正治療，幫助患者改善認(rèn)知缺陷癥狀，提高治療依從性，促進(jìn)會(huì)功能恢復(fù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的精神分裂癥患者88例作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例患者。觀察組中男性21例，女性23例；年齡20～55歲，平均年齡（35.6±6.1）歲。對(duì)照組中男性20例，女性24例；年齡19～55歲，平均年齡（36.3±5.8）歲。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者藥物治療基本一致。觀察組患者運(yùn)用認(rèn)知矯正治療。治療工具選擇使用漢化版的神經(jīng)認(rèn)知矯正手冊(cè)。該手冊(cè)內(nèi)容最初由Morice、Delahunty等來自澳大利亞的學(xué)者開發(fā)制定，后由來自英國Til Wykes所在的科研小組修訂。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的治療師根據(jù)認(rèn)知手冊(cè)內(nèi)容指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)化認(rèn)知作業(yè)練習(xí)。練習(xí)內(nèi)容主要包括：（1）認(rèn)知轉(zhuǎn)換：提供給患者8個(gè)階段由簡單到困難的任務(wù)，強(qiáng)調(diào)患者在完成任務(wù)的同時(shí)順利的將不同階段的認(rèn)知過程進(jìn)行轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)患者的執(zhí)行力，提高患者認(rèn)知能力的靈活性；（2）工作記憶：由16個(gè)同樣有簡單到困難的任務(wù)組成，主要功能在于讓患者掌握保持多組信息的能力，同時(shí)要求治療師在指導(dǎo)患者完成任務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)排序能力的訓(xùn)練，力求患者經(jīng)過該模塊的系統(tǒng)訓(xùn)練后整體認(rèn)知、工作記憶、行為調(diào)整、語言表述能力都有所提高。治療在治療師跟隨指導(dǎo)下進(jìn)行。本組患者治療時(shí)間與頻率與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)

BPRS的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：總分18～126分、單項(xiàng)分0～7分、因子分0～7分和廓圖。總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。一般情況下，總分35分為臨床界限，即＞35分的被測(cè)試者被歸為患者組。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者BPRS量表評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組與對(duì)照組患者BPRS量表評(píng)分分別為（11.36±3.69）分和（10.91±3.87）分，兩組患者評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組與對(duì)照組患者BPRS量表評(píng)分均有所下降，其中觀察組患者BPRS評(píng)分為（7.88±3.91）分，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者BPRS評(píng)分為（9.86±4.33）分，與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者BPRS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療依從性評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組與對(duì)照組患者治療依從性評(píng)分分別為（1.87±1.12）分與（1.85±1.07）分，兩組評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組與對(duì)照組患者治療依從性評(píng)分分別為（0.91±0.97）分與（1.32±1.03）分，兩組患者治療依從性評(píng)分與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥目前屬于病因尚不明確的精神疾病，具有病程長，易反復(fù)的特點(diǎn)[2-3］。患者發(fā)病后生活能力、社會(huì)能力下降明顯[4-5］。我們認(rèn)為，這種局面是有多方面因素造成的，治療環(huán)境、患者心理狀況、藥物副作用及疾病本身都與此密切相關(guān)。要改善這種局面，首先應(yīng)改善患者的認(rèn)知障礙[6-9］。

本文研究顯示，觀察組患者采用認(rèn)知矯正治療，與采用常規(guī)工娛治療的對(duì)照組相比，觀察組患者治療后BPRS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明認(rèn)知矯正治療能夠促進(jìn)患者認(rèn)知障礙癥狀恢復(fù)，提高治療依從性，改善患者社會(huì)功能。

綜上所述，認(rèn)知功能障礙最突出的表現(xiàn)為記憶力、覺醒度、注意力、學(xué)習(xí)能力嚴(yán)重下降，失去執(zhí)行計(jì)劃目標(biāo)的能力等。認(rèn)知矯正治療是針對(duì)患者認(rèn)知障礙開展的綜合性心理訓(xùn)練方法，通過無錯(cuò)學(xué)習(xí)、針對(duì)性指導(dǎo)、能力強(qiáng)化等多種認(rèn)知矯正方法對(duì)患者的重復(fù)訓(xùn)練，以感知、專注度、執(zhí)行功能、記憶能力等方面的提高改善患者的認(rèn)知能力，患者經(jīng)治療后效果顯著。

[1]宓為峰，鄒連勇，李梓萌，等. 精神分裂癥患者用藥依從性及復(fù)發(fā)情況的調(diào)查[J］. 中華精神科雜志，2012，45（1）:25-28.

[2]譚西英，甘景梨，高存友，等. 精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害[J］. 國際精神病學(xué)雜志，2011，38（1）:33-36.

[3]張金良. 認(rèn)知矯正治療精神分裂癥的臨床體會(huì)[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）:2054-2055.

[4]高士元，費(fèi)立鵬，王向群，等. 精神分裂癥病人及家屬受歧視狀況[J］. 中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（2）:82-85.

[5]張麗，于蘭，詹來英，等. 以家庭為中心的干預(yù)對(duì)穩(wěn)定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響[J］. 中華護(hù)理雜志，2008，43（12）:235-236.

[6]翁永振，向應(yīng)強(qiáng)，陳學(xué)詩，等. 精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效的一年隨訪[J］. 中華精神科雜志，2002，35（1）:32-35.

[7]管麗麗，杜立哲，馬弘. 精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)（綜述）[J］. 中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（12）:913-919.

[8]馬云，李占江，徐子燕，等. 認(rèn)知行為治療改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)[J］. 中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26 （11）:801-807.

[9]賈金鳳. 精神分裂癥的治療體會(huì)[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）:82-83.

Clinical Study of Schizophrenia by Using Cognitive Orthodontic Treatment

LIU Jianping HUANG Binbin FAN Lixia SUI Guoliang Department of Psychiatry， The First Specia list Hospital of Harbin City， Harbin Heilongjiang 150056， China

Objective To investigate the clinical effect of schizophrenia by using cognitive orthodontic treatment. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital， 88 cases of patients with schizophrenia were selected as the research objec. Allpatients were random ly divided into observation group and control group， 44 cases in each group. The observation group of patients was used by cognitive remediation therapy，the control group was used by clinical treatment. To observe two groups of patients to improve the situation. Resu lts The improvement of BPRS score after treatment in the observation group was signif cantly better than that in the control group （P＜0.05）. The treatment compliance of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Schizophrenia was used about cognitive remediation therapy can promote the recovery of cognitive function in patients， improve patient compliance and social function.

schizophrenia， cognition of clinical orthodontic treatment，Clinical study

R 749.3

A

1674-9308（2016）28-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.044

哈爾濱市第一專科醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150056