紫杉醇聯合奧沙利鉑、替加氟治療晚期胃癌的臨床觀察

印海林　王寶然　季言俊　李愛峰　藺梅

紫杉醇聯合奧沙利鉑、替加氟治療晚期胃癌的臨床觀察

印海林王寶然季言俊李愛峰藺梅

目的 探討紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟聯合治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選擇我院42例接受化療治療的晚期胃癌患者作為研究對象，根據化療方案不同將其分為觀察組21例應用紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟；對照組21例應用奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶；對比兩組治療效果。結果 治療后，觀察組總有效率為66.67%，高于對照組42.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 應用紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟聯合治療晚期胃癌有助于提高患者臨床療效。

紫杉醇；奧沙利鉑；替加氟；晚期胃癌

胃癌為臨床常見的消化系統腫瘤，其發生率及死亡率分別居全身惡性腫瘤的第4位及第2位，嚴重威脅患者生命健康[1］。化療是治療晚期胃癌的首選療法。本研究中，筆者采用紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟聯合治療晚期胃癌，效果較佳，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月42例接受化療治療的晚期胃癌患者作為研究對象，根據化療方案不同，將42例晚期胃癌患者分為觀察組和對照組，每組各21例。納入標準：經病理細胞學或組織學檢查診斷為胃癌，TNM分期[2］為III～IV期；預計生存期＞3個月；KPS評分＞60分。排除標準：嚴重腎、肝、心疾病者；骨髓功能異常者。觀察組，男15例，女6例；年齡37～77歲，平均年齡為（58.47±6.69）歲；TNM分期：12例III期，9例IV期；病理分類：19例腺癌，2例印戒細胞癌。對照組，男14例，女7例；年齡42～79歲，平均年齡為（56.10±7.14）歲；TNM分期：13例III期，8例IV期；病理分類：18例腺癌，3例印戒細胞癌。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組應用紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟。紫杉醇：第1天和第8天，將紫杉醇（85 mg/m2）加入500 ml生理鹽水靜滴（使用前常規給予地塞米松及西咪替丁等預處理）；第1天，將奧沙利鉑（130 mg/m2加入500 ml葡萄糖注射液5%靜滴；第1～5天，將替加氟500 mg/（m2·d）加入500 ml葡萄糖注射液5%靜滴。

對照組應用奧沙利鉑（藥物用法及用量與觀察組一致）、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶。亞葉酸鈣：第1～2天，將亞葉酸鈣200 mg/m2加入500 ml葡萄糖注射液5%靜滴；氟尿嘧啶：第1～5天，將氟尿嘧啶400 mg/m2加入500 ml葡萄糖注射液5%靜滴。

用藥期間常規給予胃復安及格拉司瓊等預防性止吐；每21天為一個治療周期，兩組均接受4個周期的臨床治療。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效及不良反應發生率。療效判定采用recist標準[3-4］，完全緩解：靶病灶完全消失且維持4周以上；部分緩解：靶病灶縮小30%以上且維持4周以上；穩定：靶病灶增大或縮小介于部分緩解及進展之間；進展：靶病灶增大20%以上。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件，計數資料以率表示，采用秩和檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組，完全緩解、部分緩解、穩定、進展分別為2例、12例、4例、3例，總有效率為66.67%；對照組分別為1例、8例、6例、6例，總有效率為42.86%；觀察組的療效效果優于對照組，差異具有統計學意義（Z=1.960，P=0.048）。

2.2兩組不良反應比較

治療期間，觀察組惡性嘔吐、脫發、骨髓抑制、輕微肝功能損害發生例數分別為10例、10例、4例、2例，對照組分別為11例、9例、3例、1例，組間分別比較，χ2分別為0.091、0.093、0.171、0.358，P分別0.763、0.761、0.679、0.550，差異無統計學意義。

3　討論

在世界范圍內，胃癌的發生率及死亡率均居于惡性腫瘤前列，嚴重威脅患者生命健康[5］。一般情況下，晚期胃癌的自然病程為3～4個月，經過規范、合理的化療可緩解患者臨床癥狀，延長患者生存期[6］。然而，目前臨床上尚缺乏治療該病的“金標準”。

[1]徐旭，徐寰騫，黃新恩. 紫杉醇脂質體或紫杉醇聯合替加氟和奧沙利鉑治療晚期胃癌的比較[J］. 中國新藥與臨床雜志，2011，30 （6）:467-470.

[2]胡祥. 胃癌的臨床分期及其重要意義[J］. 中國實用外科雜志，2011，31（8）:652-656.

[3]崔建成. 奧沙利鉑、氟尿嘧啶聯合亞葉酸鈣治療晚期胃癌效果觀察[J］. 山東醫藥，2010，50（51）:85-86.

[4]任玲. 化療聯合同步放療治療胃癌對患者生活質量的影響分析[J］. 中國醫學創新，2015，12（3）:66-68.

[5]何麗琳，沈永祥，許曉東. 紫杉醇聯合奧沙利鉑為主的化療方案治療晚期胃癌的臨床觀察[J］. 中國醫藥導報，2014，11（6）: 56-58，61.

[6]王志剛. 紫杉醇脂質體聯合替加氟和奧沙利鉑治療晚期胃癌的比較分析[J］. 吉林醫學，2013，34（16）:3172-3173.

[7]劉景洪，駱長翔，李云霞，等. 紫杉醇聯合奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療晚期胃癌的療效觀察[J］. 中國腫瘤臨床與康復，2013，20 （11）:1280-1283.

[8]于雙. 紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌 60 例臨床研究[J］. 中國藥業，2015，24（18）:66-68.

[9]劉濤，詹天成，彭亦凡，等. 紫杉醇聯合卡培他濱在進展期胃癌新輔助化療中的應用[J］.中國繼續醫學教育，2015，7（17）: 138-140.

Observation on the Effect of Paclitaxel， Oxalip latin， Tegafur in the Treatment of Patients With Advanced Gastric Cancer

YIN Hailin WANG Baoran JI Yanjun LI Aifeng LIN Mei Department of Oncology， The People's Hospital of Lianshui County， Lianshui Jiangsu 223400， China

Ob jective To explore the effect of paclitaxel， oxaliplatin，tegafur on advanced gastric cancer. Methods 42 cases of patients with advanced gastric cancer were divided into the observation group （n=21，used paclitaxel， oxaliplatin， tegafur） and the control group （n=21，used oxaliplatin， leucovorin， f uorouracil）. The therapeutic ef ect of two groups were compared. Resu lts A fter treatment， the total effective rate of the observation group was 66.67%， which was significantly higher than the control group 42.86% （P＜0.05）. Adverse reaction rate of two groups was no statistically signif cant dif erence （P＞0.05）. Conclusion Application of paclitaxel， oxaliplatin， tegafur treatment of advanced gastric cancer can improve curative ef ect.

Paclitaxel， Oxaliplatin， Tegafur， Advanced gastric cancer

R 735.2

A

1674-9308（2016）28-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.107

江蘇漣水縣人民醫院腫瘤科，江蘇 漣水 223400

紫杉醇屬半合成抗腫瘤藥物，該藥可通過結合細胞微管蛋白，而起到抑制微管解聚，阻斷腫瘤細胞有絲分裂，抑制腫瘤生長的作用。然而，應用紫杉醇單藥治療晚期胃癌的有效率為17%～24%[7］。奧沙利鉑為第3代鉑類抗腫瘤藥物，與第1、2代鉑類抗腫瘤藥物相比，其作用更強，療效更佳。替加氟屬氟尿嘧啶衍生物，該藥可通過阻斷腫瘤細胞RNA、DNA及蛋白質合成，而起到抗腫瘤的作用。本研究中，觀察組聯合應用紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟，其總有效率達66.67%，高于對照組42.86%（P ＜0.05），與相關報道一致[8-9］。此外，兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上，應用紫杉醇、奧沙利鉑、替加氟聯合治療晚期胃癌兼具有效性及安全性。