剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產的臨床效果觀察

劉潔

剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產的臨床效果觀察

劉潔

目的 探討和觀察剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產的臨床效果。方法 選取2014年8月～2016年5月我院婦產科收治的127例剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦，隨機分為A組（66例）和B組（61例），A組產婦施行陰道試產，B組產婦施行剖宮產，比較AB兩組的臨床情況和并發癥情況。結果 A組產婦的住院時間（3．07±0．68）d，少于B組（5．89±0．72）d，A組產婦的出血量（137．69±12．74）m l，少于B組（286．69±16．15）m l，A組并發癥總發生率（4．55%），低于B組（14．75%），差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論 剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦行陰道試產是可行的，不僅縮短了產婦的住院時間，還減少了產婦的出血量，且并發癥發生的風險比較小。

剖宮產；瘢痕子宮；足月妊娠；陰道試產；臨床效果

由于剖宮產的成功率比較高，被廣大的產婦所接受，但剖宮產術會導致產婦的子宮出現瘢痕，給再次分娩帶來了一定的危害[1]。剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠的產婦選擇適合的分娩方式十分必要。為了探討和觀察剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產的臨床效果，本次研究選取了我院收治的127例剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦作為研究對象，現作如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年5月我院婦產科手指的127例剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦，隨機分為A組（66例）和B組（61例）。A組產婦年齡22～36歲，平均（27.87±1.84）歲；B組產婦年齡23～37歲，平均（28.26±1.35）歲。兩組產婦上述資料對比，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可對比。

2　結果

2.1AB兩組產婦臨床情況的比較

A組產婦的住院時間為（3.07±0.68）d，B組產婦的住院時間為（5.89±0.72）d，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。A組產婦的出血量為（137.69±12.74）ml，B組產婦的出血量為（286.69±16.15）ml，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2AB兩組并發癥情況的比較

A組新生兒窒息率為1.52%（1/66），產褥感染率為3.03% （2/66），并發癥總發生率為4.55%（3/66），B組新生兒窒息率為4.92%（3/61），產褥感染率為9.84%（6/61），并發癥總發生率為14.75%（9/61），差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

剖宮產術后的瘢痕子宮，使再次妊娠產婦面臨著比較大的危險，如子宮破裂導致的大出血，還存在著血多并發癥，嚴重影響了母嬰的身心健康[2-3]。目前，在臨床上剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦的分娩方式主要為剖宮產，陰道試產的應用率比較低，這和實行標準比較嚴格、存在較大的風險有一定關系[4-5]。本次研究結果顯示，A組產婦的住院時間、出血量以及并發癥總發生率均少于B組，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。說明陰道試產對剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦有很好的應用效果，需注意的是要對產婦加強心理護理，使其自信心增強，并緩解產婦恐懼等不良心理，為產婦提供陰道試產的機會，確保母嬰安全，盡量避免實施剖宮產術，但是在陰道試產過程中，如果出現難產、胎兒窘迫，大出血等危急情況，立即改成剖宮產術[6-9]。

綜上所述，剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠產婦行陰道試產是可行的，不僅縮短了產婦的住院時間，還減少了產婦的出血量，且并發癥發生的風險較小。

[1]申恒春．剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J]．實用婦產科雜志，2013，29（3）：234-236．

[2]張海娟，楊玉秀，張志敏，等．剖宮產術后再次足月妊娠分娩方式的探討[J]．中國婦幼健康研究，2015，26（5）：997-999．

[3]宋秀蓮．剖宮產術后再次足月妊娠陰道分娩的安全性探討[J]．中國現代醫藥雜志，2012，14（1）：84-85．

[4]劉朝霞．剖宮產瘢痕子宮再次足月妊娠分娩方式的臨床探討[J]．中外醫學研究，2012，10（17）：64-65．

[5]趙志英．剖宮產術后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產的臨床探討[J]．中外醫療，2016，35（10）：10-12．

[6]葛小琴．剖宮產術后瘢痕子宮再次足月妊娠的分娩方式選擇[J]．世界最新醫學信息文摘，2015，15（7）：38-39．

[7]張靜濤，張蕊，賈蕊莉．剖宮產術后瘢痕子宮再次足月妊娠陰道分娩240例臨床分析[J]．陜西醫學雜志，2016，45（5）：583-584．

[8]李桃英，李筱梅．剖宮產術后再次足月妊娠陰道試產成功因素分析[J]．臨床研究，2016，26（6）：67-68．

[9]馮文蓮．疤痕子宮再次妊娠經陰道試產的安全性及可行性分析[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（12）：64-65．

To Observe the Clinical Effect of Vaginal Uterine Scar Pregnancy A fter Cesarean Section

LIU Jie Department of Obstetrics and Gynecology, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

Ob jective To investigate and observe the clinical effect of vaginal uterine scar pregnancy after cesarean section. Methods From August 2014 to May 2016 in our hospital 127 cases of cesarean scar uterine pregnancy were random ly divided into A group (66 cases) and B group (61 cases), A group underwent vaginal delivery, B group of maternal cesarean section, clinical situation and complications of the two groups comparison of AB. Resu lts A group of maternal hospitalization (3.07±0.68) d, less than B group (5.89±0.72) d, the amount of bleeding in group A were (137.69±12.74) m l, less than B group (286.69±16.15) m l, the total incidence of complications in A group (4.55%), lower than that of group B (14.75%), the difference there were statistical differences (P＜0.05). Conclusion Maternalline of vaginal delivery of uterine scar pregnancy after cesarean section is feasible, not only shorten the time of maternal hospitalization, but also reduces the risk of bleeding, and the complication is relatively small.

Cesarean section, Scar uterus, Term pregnancy, Vaginal uterine scar pregnancy, Clinical effect

R 714．4

A

1674-9308（2016）31-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．070

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院婦產科，內蒙古 呼倫貝爾021008

1.2方法

B組產婦施行剖宮產：麻醉完成后，在產婦下腹部做一個切口，恰好在陰毛線的上面。之后在產婦的子宮上切第二個開口，使羊水膜囊打開。如未破裂，可吸出液體。擠壓產婦子宮，通過接生鉗將胎兒娩出。快速剪斷臍帶，取出胎盤，縫合切口。A組產婦施行陰道試產：密切觀測產婦宮縮、宮口擴張胎心率、胎頭下降等情況。指導產婦屏氣，胎頭娩出后，將胎頭復位和外旋轉，前后肩隨后相繼娩出，胎兒順利娩出，胎盤剝離。分娩完成后，給產婦肌注10 U的縮宮素。在陰道試產過程中，如出現難產、胎兒窘迫，大出血等危急情況，立即改成剖宮產術。

1.3觀察指標

觀察并記錄AB兩組的住院時間、出血量以及并發癥（新生兒窒息、產褥感染）情況。

1.4統計學分析

本次研究的全部數據均通過SPSS20.0軟件統計并進行分析，住院時間和出血量以（±s）表示，采用t檢驗，并發癥發生率以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05差異存在統計學意義。