探討單側外固定支架治療四肢骨折的臨床療效

胡瑞博　楊德勇

·療效觀察·

探討單側外固定支架治療四肢骨折的臨床療效

胡瑞博楊德勇

目的 探討單側外固定支架法治療四肢骨折患者的臨床療效。方法 選取2014年1月～2016年3月于本院接受治療的64例四肢骨折患者作為研究對象，患者均采用單側外固定支架進行治療，觀察患者治療后的臨床療效。結果 參照四肢骨折愈合和關節功能恢復療效標準，本文采用單側外固定支架手術治療的64例患者中，均取得了良好的術后愈合效果，療效確切，且未出現骨畸形或未愈合現象；僅有2例患者出現釘道感染，1例患者出現針孔滲液現象，經有效護理后恢復。結論 采用單側外固定支架治療四肢骨折患者具有良好的臨床療效，并發癥發生率較少。

單側外固定支架；四肢骨折；臨床療效；觀察

骨折多是由于創傷引起，造成骨完整性和連續性中斷，四肢骨折是臨床中較為常見的一種骨折病癥，給患者帶來較大痛苦和生活不便。傳統治療四肢骨折的方法多需采用制動措施（如石膏固定等），且術后患者康復期長，對關節容易造成功能障礙，特別是對于開放性骨折或關節處骨折的治療效果讓人難以滿意。目前臨床中常采用單側外固定支架治療四肢骨折，臨床研究認為，單側外固定支架法對于創傷后軟組織和骨骼的固定具有良好的臨床效果，是現代骨折中重要的臨床治療手段[1-2]。本文選取于本院接受治療的64例四肢骨折患者作為研究對象，深入探討單側外固定支架手術對四肢骨折患者的臨床具體療效，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2014年1月～2016年3月于本院接受治療的64例四肢骨折患者作為研究對象，其中男44例，女20例，年齡18～58歲，平均年齡（32.4±5.9）歲，患者均采用單側外固定支架法進行治療。入組患者中，41例上肢骨折，23例下肢骨折；15例開放性骨折，49例閉合性骨折。患者于傷后1～17 h入院接受治療。

1.2方法

1.2.1分別對不同骨折患者進行相應的固定方法： （1）閉合性骨折固定方法：首先對患者骨折肢體采用牽引架進行牽引，使用C型臂X線對骨折部位進行透視檢查，根據透視呈現結果確定進針位置，并將外固定支架的螺紋釘緩慢擰入側骨皮質內，深度約為0.5 cm，最后對骨折位進行復位。（2）開放性骨折治療方法：先對患者進行局部止血和清創治療，了解骨折部位具體位移和周圍軟組織受損情況，在直視下對患者骨折處進行復位治療。復位后根據患者四肢皮膚受損情況選擇合適的進針部位，一般按照股骨處由外向內、肱骨由前外側向后內側、脛腓骨從前內側向外側的進針原則。對于粉碎性骨折或螺旋形骨折患者，可采用先以螺絲釘和鋼板進行有限內固定，維持骨折部位穩定狀態，再行單側外固定支架法進行固定的方式。

1.2.2術后恢復 醫護人員指導患者術后4～5天開始進行適度功能性訓練，對于穩定性骨折患者可于術后1～2周安排拄拐杖下地行走鍛煉，粉碎性骨折患者于術后3～4周下地輕微負重鍛煉，待3個月左右骨折基本愈合正常后，對外固定支架進行拆除。

2　結果

本研究參照四肢骨折愈合和關節功能恢復療效標準，采用單側外固定支架法對64例四肢骨折患者進行治療，均取得了良好的術后愈合效果，優良率為100%。術后隨訪發現，患者多在6周后骨痂出現增長，12周左右骨性基本愈合，且未出現骨畸形或未愈合現象，僅有2例患者出現釘道感染，1例患者出現針孔滲液現象，經有效護理后恢復，未發現其他并發癥。且開放性骨折和閉合性骨折的臨床愈合時間等無明顯差異，療效確切。

3　討論

患者骨折后選擇適宜的固定方法直接影響患者骨愈合時間、愈合質量，異常的機械固定環境可能會導致患者骨愈合緩慢、畸形甚至出現骨質疏松。目前，臨床上有許多外科固定支架，各有其優缺點，醫生一般根據患者骨和軟組織的損傷復雜性及嚴重性，以及患者個人具體狀況進行選擇。

單側外固定支架是臨床中常用的一種治療方法，該方法對于創傷后或術后的軟組織及骨骼的固定具有良好的臨床作用，如固定開放性骨折、特定兒科骨折、感染性骨折等[3]。近來臨床報道顯示[4-9]，相比于傳統石膏等固定方法，單側外固定支架對四肢骨折患者具有更加確切的臨床效果，通過單側外固定支架的高穩定性、高強度及多功能性等特點，其對于四肢骨折中的開放性骨折、閉合性骨折及肢體延長等手術均具有良好的臨床恢復效果。本文研究結果顯示，采用單側外固定支架法治療的64例患者中，均取得了良好的術后愈合效果，療效確切，且未出現骨畸形或未愈合現象。僅有2例患者出現釘道感染，1例患者出現針孔滲液現象，經有效護理后恢復。

經臨床結果總結可知，采用單側外固定支架治療四肢骨折具有以下幾個優點：（1）復位糾正中可依靠手法進行，較石膏復位效果更顯著，且牢固性和穩定性也較石膏固定效果好，骨折愈合速率快；（2）相比于內固定方法，外固定對骨折部位關節的影響較少，有效保護了關節運動功能；（3）連接桿的使用可實現延長和壓縮，有助于給開放性骨折患者換藥；（4）外固定便于醫護人員對骨折部位的觀察及護理，利于發現并發癥并及時采取治療措施；（5）避免了手術切口復位對患者造成的創傷。

綜上所述，采用單側外固定支架治療四肢骨折患者具有良好的臨床療效，并發癥發生率較少。

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[3]康云秀．應用外固定支架治療四肢復雜骨折的護理體會[J]．吉林醫學，2010，31（6）：846．

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[7]南征，朱肖娟．外固定架在下肢開放性骨折治療中應用體會[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（13）：2098．

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Clinical Effect of Unilateral M ultifunctional External Fixator in the Treatment of Fracture of the Limb

HU Ruibo YANG Deyong The First Department of Joint Surgery, The Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of unilateral external fixation in the treatment of limbs fracture patients. Methods From January 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of 64 cases of limbs fracture patients as the research object, the patients were treated with unilateral external fixator for treatment, observation of the clinical efficacy of patients after treatment. Resu lts With limbs fracture healing and joint function recovery standard of curative effect, the treatment of 64 cases of unilateral external fixation surgery patients, the healing effect, achieved good postoperative curative effect, and no bone nonunion or deformity, only 2 cases of pin tract infection, 1 cases of patients with pinhole infiltration the phenomenon of liquid, through effective nursing recovery. Conclusion The use of unilateral external fixator in the treatment of limbs fracture patients with good clinical efficacy, the incidence of complications is low.

Unilateral external fixator, Limb fracture, Clinical curative effect, Observation

R 683

A

1674-9308（2016）31-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．067

新疆醫科大學第六附屬醫院關節外科一病區，新疆 烏魯木齊830000