維格列汀和二甲雙胍聯合用藥對2型糖尿病的療效

劉雨萌

維格列汀和二甲雙胍聯合用藥對2型糖尿病的療效

劉雨萌

目的 探討維格列汀和二甲雙胍聯合用藥對2型糖尿病的療效。方法 收集近幾年我院2型糖尿病的患者，分為研究組（接受維格列汀和二甲雙胍降糖）和對照組（接受二甲雙胍降糖）。對比兩組治療前后FBG、2 h PBG、BM I，以及兩組治療期間不良反應。結果 兩組治療前FBG、2 h PBG分別為（7．58±1．59）mmol/L、（8．56±1．34）mmol/L、（7．61±1．48）mmol/L、（8．43±1．28）mmol/L，差異無統計學意義（P ＞0．05）；兩組治療后FBG、2 h PBG分別為（5．39±1．24）mmol/L、（7．03±1．08）mmol/L、（6．13±1．35）mmol/L、（7．81±1．15）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組和對照組治療前生化指標（ALT、AST）分別為（26．3±5．4）U/L、（26．5±6．2）U/L、（26．8±6．1）U/L、（26．9±5．8）U/L，差異無統計學意義（P＞0．05）,研究組和對照組治療后生化指標（ALT、AST）分別為（25．9±5．1）U/L、（23．1±4．2）U/L、（26．1±5．6）U/L、（24．3±5．9）U/L，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 維格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效肯定。

維格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病

我國CDS協會在2008年進行糖尿病流行病學調查，結果發現20歲以上人群中糖尿病患者約有10%。有學者指出血糖每上升1 mmol/L后，給患者每年增加1 000～2 000美元的醫療費用[1-3]。二甲雙胍在1995年被美國FDA批準以來，逐步成為臨床上降糖的一線用藥。此外二甲雙胍還能抑制DPP-4的活性，從而增加胰島B細胞數量和功能。維格列汀可作為 DPP-4抑制劑。因此本文擬收集我院2型糖尿病患者，分析維格列汀和二甲雙胍的治療價值。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集我院2型糖尿病的患者，分為研究組（接受維格列汀和二甲雙胍降糖）和對照組（接受二甲雙胍降糖）。研究組男46例，女54例，平均年齡（58.4±8.4）歲；對照組男51例、女49例，平均年齡（59.1±9.1）歲，兩組性別，年齡對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2入選標準

（1）糖化血紅蛋白＞6.5%。（2）糖尿病符合WHO的診斷標準。

1.3治療方法

（1）對照組采取二甲雙胍（國藥準字H20061190，亞寶藥業四川制藥有限公司），服用方法：1次0.5 g，1日3次，餐時服用。療效1月。（2）研究組二甲雙胍服用方法同對照組。加用維格列汀（國藥準字H20040267，北京太洋藥業有限公司），服用方法：1次50 mg，1日2次。療效1月。

1.4觀察指標

（1）對比兩組治療前后FBG、2 h PBG、BMI。（2）兩組治療期間不良反應。

1.5統計學方法

使用SPSS18.0軟件處理相關數據，計量資料采用t檢驗，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后FBG、2 h PBG對比

兩組治療前FBG、2 h PBG分別為[（7.58±1.59）mmol/L、（8.56±1.34 ）mmol/L]、[（7.61±1.48）mmol/L、（8.43±1.28）mmol/L]比較，差異無統計學意義（t=0.25、0.39，P＞0.05）；兩組治療后FBG、2 h PBG分別為[（5.39±1.24）mmol/L、（7.03±1.08）mmol/L]、[（6.13±1.35）mmol/L、（7.81±1.15）mmol/L]比較，差異有統計學意義（t=6.59、5.87，P＜0.05）。

2.2兩組治療前后生化指標對比

研究組和對照組治療前生化指標（ALT、AST）分別為[（26.3±5.4）U/L、（26.5±6.2）U/L]、[（26.8±6.1）U/L、（26.9±5.8）U/L]比較，差異無統計學意義（t=0.58、0.69，P＞0.05）,研究組和對照組治療后生化指標（ALT、AST）分別為[（25.9±5.1）U/L、（23.1±4.2）U/L]、[（26.1±5.6）U/L、（24.3±5.9）U/L]比較，差異無統計學意義（t=0.66、0.58，P＞0.05）。

3　討論

傳統的降糖藥物不能阻止胰島β細胞功能衰退，隨著疾病的進展會增加心臟病、截肢、失明、腎病等并發癥的發生。改善胰島β細胞功能對于延緩糖尿病的發生發展至關重要[4]。

糖尿病的標準方案首先為飲食及運動治療，然后加用降糖藥物治療[5]。眾多國家目前將二甲雙胍推薦為糖尿病的一線和聯合用藥。二甲雙胍主要通過減少肝糖輸出，減少患者攝食，起到降血糖療效。

維格列汀是諾華公司在2007年上市的降糖藥物。維格列汀為DPP-4抑制劑，具有抑制GLP-1的降解能力，從而提高GLP-1的活性濃度。GIP-1由腸道 K 細胞合成和分泌，在胰島素抵抗、增加胰島素釋放方面起著重要作用[3]。大鼠糖尿病動物模型中證實GLP-1、GIP可抑制胰腺α細胞分泌胰高糖素，降低肝葡萄糖的生成。一項英國研究顯示長期服用西格列汀可以減少糖尿病患者視網膜病變、白蛋白尿的發生。還有學者[4]指出西格列汀服用8～12周后，糖化血紅蛋白能夠很好的達標[6-9]。

[1]陳家偉．2型糖尿病降血糖藥物應用的新進展[J]．中華內分泌代謝雜志，2013，29（5）：500-504．

[2]陳家倫．新一代治療糖尿病的藥物—阿卡波糖[J]．中華內分泌代謝雜志，1995，11（3）：170-173．

[3]征革凡，王金平，張輝，等．拜糖平治療非胰島素依賴型糖尿病的臨床觀察[J]．中華內分泌代謝雜志，1995，11（3）：163-164．

[4]汪敏，高方，薛耀明，等．格列美脲聯合二甲雙胍短期內強化治療對初診 2 型糖尿病療效的觀察[J]．南方醫科大學學報，2011，31（3）：564-566．

[5]紀立農，陸菊明，郭曉蕙，等．中國2型糖尿病藥物治療現狀與血糖控制的調查研究[J]．中華糖尿病雜志，2012，4（7）：397-401．

[6]鄒曉瑩，孫中華，韓晶．糖尿病患者治療過程中發生低血糖的原因分析[J]．中國全科醫學，2012，15（6）：690-693．

[7]馬長宏，張翼翔．噻唑烷二酮類藥物治療 2 型糖尿病的效果[J]．中國實用醫藥，2009，4（19）：248-250．

[8]孫志，馬麗，邱玉芹，等．2 型糖尿病發病機制及胰島β細胞功能障礙的研究進展[J]．醫學綜述，2014，14（9）：1371-1373．

[9]胡曉麗．降糖藥對2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢臨床療效觀察[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（23）：163-164．

Efficacy of Combination of Vildagliptin and Metform in on Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Yumeng Medical Board, Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215000, China

Ob jective To investigate the efficacy of vildagliptin and metform in on type 2 diabetes. Methods In recent years, patients with type 2 diabetes in our hospital were divided into study group (treated with metform in and metform in) and control group (treated with metform in). Compared with the two groups before and after treatment, FBG, 2 h PBG, BM I, and two groups of adverse reactions during treatment. Results The two groups before treatment FBG, 2 h PBG were (7.58±1.59) mmol/L, (8.56±1.34) mmol/L, (7.61±1.48) mmol/L, (8.43±1.28) mmol/L difference was not statistically significant (P＞0.05), The two groups after treatment, FBG, 2 h PBG were (5.39±1.24) mmol/L, (7.03±1.08) mmol/L, (6.13±1.35) mmol/L, (7.81±1.15) mmol/L, the difference was statistically significant (P＜0.05). The biochemical indexes (ALT, AST) in the study group and the control group were (26.3±5.4) U/L, (26.5±6.2) U/L, (26.8±6.1) U/L, (26.9±5.8) U/L, the difference was not statistically significant (P＞0.05), The biochem ical indexes (ALT, AST) in the study group and the controlgroup were (25.9±5.1) U/L, (23.1±4.2) U/L, (26.1±5.6) U/L, (24.3±5.9) U/L, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Vildagliptin metform in in treatment of type 2 diabetes mellitus has good effect.

Vildagliptin, Metformin, Type 2 diabetes mellitus

R 587．1

A

1674-9308（2016）31-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．105

蘇州大學醫學部，江蘇 蘇州 215000