急診科實習護士帶教體會

逄錦霞

?

急診科實習護士帶教體會

逄錦霞

【摘要】急診實習護士從學校走進工作崗位，由于自身經驗不足，實踐能力差，不能及時進入搶救的角色，已成為搶救工作的一個突出矛盾。為了培養更多優秀的護士，完成學校與社會需求的順利轉型，實現理論與實踐的良好結合，我們從思想教育、理論知識、技能訓練、考核要求等方面進行論述，通過對相關內容的講解，可有效提高實習護士綜合能力，盡快適應搶救角色，發揮重大作用，成為一名合格的急診科實習護士。

【關鍵詞】急診科；帶教；策略

急診科是臨床醫院較為重要的科室之一，是挽救患者生命的第一站，間接提高護理服務需求，這就需要提高護理人員工作質量，增強操作技能，尤其是實習護士[1]。為提高實習護士工作質量，我院總結多年工作經驗，現將急診科實習護士帶教工作進行總結：

1　重視人文思想教育

思想決定行動，態度決定一切。初入科室三令五申，強調規章制度，加強醫德醫風教育。要求思想重視，行動迅速。

1.1急診的“急”決定了工作要突出高速度、高效率。行動上要突出一個“快”字，要急而不亂，絕不是急急躁躁。接待患者要積極熱情，主動服務。

1.2要鍛煉工作不怕累，有活搶著干的團結奉獻意識。比如要求實習期間提前上崗30分鐘，只能早來不能晚到。要準備好充沛的精力與體力迎接每班工作。工作期間決不允許干任何工作之外的事情。

1.3實習護士大多對急診科工作充滿好奇、恐懼，再加上自身技術的不成熟，物品拿取不順手，擔心無法快速的適應該工作節奏，擔心搶救期間出錯等因素的存在，致使其產生恐懼感，甚至無法渡過整個實習過程。因此，帶教老師需利用日常時間和學生交流，以充分了解學生心理特征，并根據其技能掌握程度因材施教，帶領學生盡快熟悉科室布局、臨床藥品、設備存放位置等，便于快速、準確的拿取[2]。

2　強化理論知識

制定授課計劃。根據急診科工作的特殊性制定授課計劃，老師根據學生相關知識掌握度針對性授課，或將授課內容制成課件發放到學生手中，方便閱讀、學習，提高理論知識掌握度。同時，老師還需鼓勵學生積極參加兄弟科室及醫院的護理查房與講座。

2.1講述基本的急救藥物，如：常用急救藥物名稱、作用、使用劑量、使用期間的注意事項等。

2.2結合病例認真講解相關臨床表現、觀察、及處理措施，學生常有恍然大悟之感。鼓勵學生重點學習常見急危重癥搶救流程、護理常規；至少組織一次急診病歷護理查房，給學生提供機會參加危重病例、死亡病例討論。

2.3準備筆記本認真記錄，以便實習過程中逐步熟悉、強化。次日針對相關急救病例進行提問，以理論聯系實際，加強掌握。

3　加強操作技能訓練

列出操作計劃。本人帶教通常做“四步”走。一階段——盡快適應環境（講解實習要求、科室布局、工作內容等）；二階段——加強基礎護理操作的學習（先看，再示范講解，再放手不放眼）；三階段——加強專科操作的學習（先看，再示范講解，再放手不放眼）；四階段——出科考核總結（相關理論與操作）根據學生實習時間，經驗能力的不同每個周期可因人而異。

3.1要求學生熟練掌握急診科相關基礎護理操作。有各種注射法、靜脈采血、輸血、吸氧、吸痰、生命體征的測量、鼻飼、胃腸減壓、灌腸、導尿等。該基礎護理操作講述期間，帶教老師需自行示范，注重講解操作中需注意的內容，隨后讓學生操作，并從中糾正、指導，提高操作能力。同時，老師還需為學生提供實踐操作的機會，適當給予鼓勵，增強學生信心，消除恐懼心理[3]。

3.2急診專科技術操作，有徒手心肺復蘇、洗胃、動脈采血、靜脈穿刺置管術、氣管插管及相關儀器人工呼吸器、呼吸機、除顫儀、心電圖機、血糖儀的使用等。對儀器的使用我要求他們做到三方面，使用方法、故障排除、消毒保養[4]。我院護理部將各項操作在不同科室有相應劃分，急診科要求必須熟練掌握的專科操作有兩項，即洗胃術與心肺復蘇術。帶教期間，老師需將認真講解相關操作及注意事項，促使每位學生充分掌握；然后再讓學生實踐操作，教師從旁指導，找尋實踐中存在不足，探究解決方案，提高操作技能。

3.3技術與儀器操作流程本人總結了三個“三”。即操作前，操作中，操作后。既是三查七對的體現，又是操作流程的簡易總結。具體來說，操作前個人準備、物品準備、患者準備；操作中體現溝通，步驟，觀察（觀察也可分三方面，如洗胃術，要觀察患者，觀察出入液量的平衡，觀察洗出液的量色性質）；操作后整理患者，整理用物，整理個人。有些學生一獨立操作或考核就一片空白，無從下手，掌握了三個“三”步驟條理就很清楚了。

4　培養綜合能力

日常帶教中除實施一對一的帶教外，還需鼓勵學生盡快的融入到護理工作中，根據學生能力行患者轉運、物品整理、健康教育等工作，使其充分了解到急診科工作性質、工作責任，增強學習熱情和社會體驗[5-6]。

4.1護送轉運患者過程中，應重視病情的動態觀察。如中暑患者的體溫變化，腦出血患者瞳孔變化，應用納洛酮藥物患者促醒的時間，到昏迷患者意識狀態的改變，溶栓患者心電圖的改變等由易到難逐步提高病情觀察能力。

4.2出診期間，老師需讓學生自行準備急救藥物，并進行指導；鼓勵學生積極參與家屬的交流、溝通；參與現場評估，動態評估及應急處理；現場指導搬運患者等。

5　嚴格的考核、評價

實習帶教過程中，老師需根據日常工作中遇到的問題進行提問，學生回答后糾正；讓患者制作課件，老師幫忙改善、評價。實習結束前期，老師還需讓學生填寫實習報告，并提前交予老師審核。另外，護士長還需組織科室工作人員對實習學生的基礎操作、技能操作、護理文書書寫等進行考核，逐一評分后認真指導。帶教老師對學生的思想、工作能力、團結能力等綜合評級后，填入實習手冊[5,7]。

6　結語

實習護士是否完滿的完成實習計劃將直接影響到日后的工作生涯，帶教老師需言傳身教，認真負責，為學生留下深刻的印象。同時，帶教老師還需嚴格要求自己，正確引導，因材施教，促使每位實習護士均成文優秀的護理人員，進而提高總體服務質量。

參考文獻

[1] 冀雪蓮． 淺談急診科護理實習生帶教體會[J]． 基層醫學論壇，2013，17（12）：1613-1614．

[2]李明霞． 臨床護理實習帶教體會[J]． 中國衛生標準管理，2014，5（5）：123-124．

[3]楊風改． 急診科護理實習生臨床帶教體會[J]． 臨床心身疾病雜志，2011，17（6）：574-575．

[4]王蕾，王丹，陳萬芳． 護理實習生臨床帶教中存在的問題及對策[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（9）：18-19．

[5]李奎開． 急診科大專實習護生的帶教方法及體會[J]． 全科護理，2011，9（14）：1309-1309．

[6]劉夢清． 護理程序在急診科實習護士帶教中的應用[J]． 當代護士旬刊，2011（12）：36-37．

[7]王丹，王蕾，趙玉暉． 護理實習生帶教管理方法探討[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：10-11．

Teaching Experience of Nursing in Emergency Department

PANG Jinxia, The Emergency Department, Shandong Aluminum Inc Hospital, Zibo 255069, China

[Abstract]From school into the workplace, due to their own lack of experience, poor practical ability, emergency nurses can not be entered into the rescue role, this has become a prominent contradiction of the rescue work. In order to cultivate more excellent nurse, complete the smooth transformation of the school and community needs, achieve a good combination of theory and practice, we discussed the ideological education, theoretical knowledge, skills training, examination requirements, etc., through the explanation of the relevant content, practice nurses can efiectively improve the comprehensive ability to adapt quickly to rescue role, play a major role as a qualified practice nurse in emergency department.

[Key words]Emergency department, Teaching, Strategy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．025

【文章編號】1674-9308（2016）03-0040-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位： 255069 淄博，山東鋁業公司醫院急診科