基層醫院腹腔鏡下電鉤聯合超聲刀行膽囊三角精細解剖76例體會

張榮斌 傅得芳

(廣西桂林市荔浦縣人民醫院普通外科，荔浦縣 546600)

基層醫院腹腔鏡下電鉤聯合超聲刀行膽囊三角精細解剖76例體會

張榮斌 傅得芳

(廣西桂林市荔浦縣人民醫院普通外科，荔浦縣 546600)

目的 探討腹腔鏡下應用電鉤聯合超聲刀精細解剖膽囊三角技術在腹腔鏡膽囊切除術(LC)中臨床應用價值。方法 76例膽囊結石患者，均采用電鉤聯合超聲刀精細解剖膽囊三角技術行腹腔鏡膽囊切除術(LC)。結果 73例患者順利完成LC手術。其中腹腔鏡下膽囊切除(LC)聯合闌尾切除(LA)6例，2例因Mirizzi綜合征粘連嚴重膽囊三角解剖不清，1例因膽囊壞死，三管結構無法辨別中轉開腹手術。手術時間35～96 min，平均49.5 min，術中出血量約6～70 mL，平均19.5 mL。術中未出現膽管損傷。5例需放置橡膠引流管引流。住院時間4～7d，平均4.5 d。術后76例患者隨訪3～9個月，平均7.6個月，均無膽瘺、膽管狹窄、腸粘連及腹腔膿腫等并發癥發生。結論 采用電鉤聯合超聲刀精細解剖膽囊三角技術行腹腔鏡膽囊切除術(LC)，在準確辨清膽囊區域特別是膽囊三角區域的膽囊管、肝總管、膽總管三管局部解剖關系的前提下切除膽囊，創傷小，可有效預防膽道損傷，安全可行，具有較好臨床應用價值價格。

腹腔鏡；膽囊切除術；膽囊三角；膽道損傷

在我國，腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是治療膽囊疾病特別是膽囊結石和膽囊息肉的金標準手術。因其具有手術切口小、創傷小、術后恢復快和住院時間短等優點而廣泛用于膽囊疾病[1～3]。目前國內絕大多數二甲以上醫院均開展腹腔鏡膽囊切除手術，且手術技巧也日漸成熟精湛。……