參與科研有助于提高醫(yī)學(xué)生批判性思維*

陳小芳，馬金香，廖劍鋒，陳 婷

(廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計(jì)系 510182)

參與科研有助于提高醫(yī)學(xué)生批判性思維*

陳小芳，馬金香△，廖劍鋒，陳 婷

(廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計(jì)系 510182)

批判性思維(critical thinking,CT)也稱(chēng)評(píng)判性思維，CT立足于理性反思某些問(wèn)題及其相關(guān)證據(jù)得出判斷，即為“決定相信什么或做什么而進(jìn)行反思性的、合理的思維模式”，其包括澄清意義、分析論據(jù)、評(píng)估證據(jù)、判斷論證的合理性和適用性等技能[1]。近年來(lái)，CT在西方發(fā)達(dá)國(guó)家一直都受到高度重視并成為本科及更高層次教育質(zhì)量的評(píng)定指標(biāo)之一[2]。目前各高校都在本科教學(xué)中實(shí)施導(dǎo)師制科研指導(dǎo)學(xué)習(xí)，國(guó)外有研究表明科研實(shí)踐學(xué)習(xí)可以促進(jìn)CT的提高[3]，而國(guó)內(nèi)尚少見(jiàn)報(bào)道。本文旨在通過(guò)對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生CT現(xiàn)狀，探討參與科研實(shí)踐與CT的關(guān)系，為提高醫(yī)學(xué)生CT能力提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年9月采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，在本校抽取3個(gè)二級(jí)學(xué)院，在每個(gè)學(xué)院中的一、二、三、四、五年級(jí)各隨機(jī)抽取1～2個(gè)班級(jí)，以班級(jí)為單位進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷1 012份，剔除不完整或不符合要求的問(wèn)卷后，獲得有效問(wèn)卷947份，有效回收率為93.58%。

1.2 方法 采用香港理工大學(xué)彭美慈教授修訂的中文版CT能力測(cè)量(CTDI-CV)表，該量表采用李克特六分制法，內(nèi)容由7個(gè)子量表組成，分別是尋找真理表、開(kāi)放思想量表、分析能力量表、系統(tǒng)化能力量表、CT自信心量表、求知欲量表和認(rèn)知成熟度量表。每個(gè)分量表由10個(gè)條目組成，總量表分?jǐn)?shù)為70～420分，分?jǐn)?shù)大于或等于280分表示偏正性CT，分?jǐn)?shù)小于280分表示偏負(fù)性CT，每個(gè)子量表分?jǐn)?shù)為10～60分，低于40分表示偏負(fù)性CT特質(zhì)表現(xiàn)，分?jǐn)?shù)大于或等于40分表示偏正性CT特質(zhì)表現(xiàn)。調(diào)查員由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生擔(dān)任，以班級(jí)為單位，講解調(diào)查目的、意義及有關(guān)指導(dǎo)語(yǔ)，要求被調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成，時(shí)間30 min，并當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一收回問(wèn)卷。經(jīng)邏輯檢查問(wèn)卷資料后，剔除不合格問(wèn)卷。本研究科研實(shí)踐工作定義：主要指學(xué)生有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)性地探索醫(yī)學(xué)現(xiàn)象某些規(guī)律的活動(dòng)過(guò)程；主持科研者主要指領(lǐng)導(dǎo)課題并承擔(dān)科研項(xiàng)目的總負(fù)責(zé)人；參與科研者主要指參與科研具體的調(diào)查、資料收集、分析及撰寫(xiě)的成員。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 回收的有效問(wèn)卷中，大一學(xué)生233名(24.60%)，大二146名(15.42%)，大三263名(27.77%)，大四117名(12.35%)，大五188名(19.85%)；男431名(45.51%)，女516名(54.49%)；年齡17～25歲，平均(20.75±1.79)歲；參與科研實(shí)踐的487名(51.43%)，沒(méi)有參與科研實(shí)踐的460名(48.57%)，熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)706名(74.55%)，不熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)的241名(25.45%)，了解CT 455名(48.05%)，不了解CT 492名(51.95%)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)751名(79.30%)，醫(yī)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)112名(11.83%)，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與管理專(zhuān)業(yè)84名(8.87%)。

2.2 醫(yī)學(xué)生CT得分情況 本次調(diào)查CT總量表的Cronbach′s α為0.914(在0.9以上)，可認(rèn)為本量表內(nèi)部一致性很好，具有較高的信度[4]。在本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生的CT得分為(284.44±32.74)分，屬于正性CT；開(kāi)放思想、分析能力、求知欲和認(rèn)知成熟度得分均大于40分，屬于偏正性CT特質(zhì)；而尋找真理、系統(tǒng)化能力和CT自信心得分均低于40分，屬于偏負(fù)性CT特質(zhì)，見(jiàn)表1。

表1 CTDI-CV量表信度及得分情況(n=947)

2.3 參與科研情況與醫(yī)學(xué)生CT能力關(guān)系 參與本次調(diào)查的947人中,有科研實(shí)踐的學(xué)生487名(占51.43%)，其中有56人(占5.91%)屬于主持科研者，另外431人(占45.51%)屬于參與科研者。不同程度參與科研的醫(yī)學(xué)生分析能力、系統(tǒng)化能力、CT自信心、求知欲和CT總量表得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)LSD檢驗(yàn)兩兩比較發(fā)現(xiàn)：CT自信心得分主持科研的醫(yī)學(xué)生>參與科研的醫(yī)學(xué)生>從未參與科研的醫(yī)學(xué)生，參加或主持科研的醫(yī)學(xué)生的分析能力、系統(tǒng)化能力、CT總量表得分均大于從未參與科研的醫(yī)學(xué)生，主持科研的醫(yī)學(xué)生求知欲大于從未參與科研的醫(yī)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生CTDI-CV得分與參與科研的關(guān)系(±s，n=947)

a:P<0.05,與“無(wú)”比較;b:P<0.05,與“參與”比較。

2.4 Logistic回歸分析 以CT總量表得分情況作為因變量(0=負(fù)性CT，1=正性CT)，以常見(jiàn)CT影響因素年級(jí)(0=一年級(jí)，1=二年級(jí)，2=三年級(jí)，3=四年級(jí)，4=五年級(jí))，性別(0=男，1=女)，是否熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)(否=0，是=1)，是否了解CT(否=0，是=1)作為控制混雜的因素，探索參加科研(無(wú)=0；參與科研=1，主持科研=2)對(duì)CT的影響，進(jìn)行Logistic回歸分析，采用逐步向后法進(jìn)行模型擬合，進(jìn)入模型的標(biāo)準(zhǔn)為0.05，退出模型的標(biāo)準(zhǔn)為0.10。結(jié)果顯示，常見(jiàn)影響CT的因素在本次調(diào)查中仍然顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中女性、熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)、了解CT為正性CT的促進(jìn)因素，年級(jí)為正性CT的阻礙因素，而排除這些常見(jiàn)影響因素后，醫(yī)學(xué)生參與科研的情況差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，成為了正性CT的另一個(gè)促進(jìn)因素，見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)生CT能力多因素Logistic 回歸分析

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)本科生CT能力的現(xiàn)狀 本研究調(diào)查顯示廣州市本校醫(yī)學(xué)生CT平均得分為(284.44±32.74)分，為正性CT傾向，與謝志芳等[5]的研究結(jié)果一致。在CT各特征項(xiàng)里，大學(xué)生的開(kāi)放思想、分析能力、求知欲和認(rèn)知成熟度得分均大于40分，均為偏正性CT特質(zhì)，與陳懷東等[6]的研究結(jié)果一致，而尋找真相、系統(tǒng)化能力、CT自信心的得分均低于40分，均為偏負(fù)性CT特質(zhì)，與龐雅琴等[7]的研究結(jié)果一致。以上調(diào)查結(jié)果提示高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在尋找真相、系統(tǒng)化能力、CT自信心等特質(zhì)的培養(yǎng)。目前，有研究發(fā)現(xiàn)啟發(fā)式的教學(xué)和自由開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生CT能力的培養(yǎng)起著不可忽視的作用[8]，在教學(xué)中，醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)以學(xué)生為中心，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生打破思維定式，敢于質(zhì)疑和創(chuàng)新而不迷信權(quán)威，學(xué)會(huì)終身學(xué)習(xí)而非被動(dòng)記憶接受知識(shí)，培養(yǎng)出更符合和適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需求的高層次醫(yī)學(xué)人才。

本研究還發(fā)現(xiàn)隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，CT能力有下降趨勢(shì)，年級(jí)越高，越偏負(fù)性CT，此結(jié)果與樊建玲等[9]相一致，但與鞠永熙等[10]研究不一致，可能是由于不同地區(qū)不同教學(xué)理念造成的。這提示高等醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的CT能力方面可能存在某些不足，應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)教育者們的重視。有研究表明教學(xué)理念、教學(xué)氛圍、教學(xué)方式和教學(xué)評(píng)價(jià)均能影響學(xué)生CT[11]。醫(yī)學(xué)院校一直以考試為導(dǎo)向的傳統(tǒng)教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期接受應(yīng)試教育，習(xí)慣了一味死記硬背標(biāo)準(zhǔn)答案，長(zhǎng)此以往將束縛學(xué)生整體、系統(tǒng)、獨(dú)立的分析解決問(wèn)題能力及反思、質(zhì)疑和批判決策能力[12]。目前有研究表明，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)，這種“以學(xué)生為中心，以教師為導(dǎo)向”的教學(xué)法在提高CT能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法[13-14]。因此，高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)教育者們應(yīng)結(jié)合本土情況考慮轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，注重醫(yī)學(xué)生CT能力的培養(yǎng)，以更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展。

3.2 積極參加科研有助于醫(yī)學(xué)生CT能力的提高 本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，參與科研的醫(yī)學(xué)生求知欲、分析能力、系統(tǒng)化能力、CT的自信心和CT總得分均比未參與的醫(yī)學(xué)生高，并在多因素Logistic逐步回歸模型中仍然被引進(jìn)方程，成為一個(gè)獨(dú)立的促成因素，表明了參與科研可以提高CT能力。

醫(yī)學(xué)生參加科研學(xué)習(xí)都需要經(jīng)歷如何選擇研究課題、怎么設(shè)計(jì)研究方案、搜集整理調(diào)查資料、批判性推理分析和最終得出結(jié)論等階段。在此過(guò)程中需要醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期檢索閱讀高質(zhì)量的科研文獻(xiàn)，了解學(xué)科前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)，滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)的好奇和渴求，所以，參加科研學(xué)習(xí)提高了醫(yī)學(xué)生的求知欲。在科研推理分析的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生對(duì)潛在問(wèn)題的敏感度及運(yùn)用論據(jù)分析解決問(wèn)題的能力逐漸得到培養(yǎng)，明白了剖析事實(shí)、提前防范和尋求論據(jù)是解決問(wèn)題最有效的方法，因此，參加科研可以充分鍛煉和提高醫(yī)學(xué)生的分析能力。科研學(xué)習(xí)是一個(gè)有目標(biāo)、有組織、有條理、專(zhuān)注和勤奮探索未知世界和復(fù)雜問(wèn)題的過(guò)程，醫(yī)學(xué)生參與其中，將學(xué)會(huì)如何集中精力對(duì)已有的事實(shí)和論據(jù)進(jìn)行歸納、整理、加工，以便更好地解決所有疑難問(wèn)題。因此，參加科研可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的系統(tǒng)化能力。醫(yī)學(xué)生們通過(guò)體驗(yàn)真實(shí)的科研調(diào)查學(xué)習(xí)過(guò)程，將所學(xué)的科學(xué)研究方法和科研設(shè)想都具體應(yīng)用于實(shí)踐，通過(guò)不斷批判性分析、推理、討論、從而得到客觀事實(shí)或最佳答案，這一過(guò)程使醫(yī)學(xué)生的個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)，CT的自信心也不斷地增強(qiáng)。

CT是科學(xué)研究最主要的思維方式，參與科研學(xué)習(xí)可以提高醫(yī)學(xué)生CT能力，CT能力的提高也能推動(dòng)科研的每一步發(fā)展[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力是信息時(shí)代對(duì)人才培養(yǎng)的必然趨勢(shì)[15]。在信息時(shí)代，衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)在于是否具備獲取、篩選、批判性分析、歸納和整理加工信息的能力，是否具備自主創(chuàng)新能力，是否具備迅速適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的社會(huì)環(huán)境和獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力等。為此，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，訓(xùn)練他們?cè)谖粗I(lǐng)域的探索求知精神和對(duì)已知領(lǐng)域的批判質(zhì)疑態(tài)度，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，善于辨別真?zhèn)危軌騽?chuàng)造性地提出問(wèn)題、剖析問(wèn)題并解決問(wèn)題，才能適應(yīng)急劇變革的信息社會(huì)。

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陳小芳(1989-)，在讀碩士，主要從事PBL教學(xué)方法研究。

△通訊作者,E-mail:mjx777108@hotmail.com。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.047

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1671-8348(2016)10-1427-03

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