電復律治療室性心動過速療效初步觀察及評估

張新蓮新疆庫車縣人民醫院心血管內科，新疆阿克蘇　842000

?

電復律治療室性心動過速療效初步觀察及評估

張新蓮
新疆庫車縣人民醫院心血管內科，新疆阿克蘇842000

［摘要］目的探討電復律治療室性心動過速的療效。方法方便選取2014年2月—2015年1月該院收治的室性心動過速患者60例，隨機分組方法：隨機數字表法，分為兩組，藥物+電復律組和藥物組，每組30例。藥物組用胺碘酮治療，藥物+電復律組用胺碘酮+電復律治療。對比兩組患者復律效果及死亡、并發癥情況。結果跟藥物組比較，藥物+電復律組復律成功率明顯較高，死亡率明顯較低（P＜0.05），但并發癥差異無統計學意義（P＞0.05）。結論室性心動過速患者在胺碘酮治療基礎上，對無效患者采取電復律治療，效果確切，值得推廣。

［關鍵詞］電復律；室性心動過速；療效

電復律的出現為心律失常提供了重要治療支撐，目前，電復律在臨床廣泛應用于心肺復蘇，但用于室性心動過速的研究較少［1-2］。該研究探討了電復律治療室性心動過速的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年2月—2015年1月該院收治的室性心動過速患者60例，隨機分組方法：隨機數字表法，分為兩組，藥物+電復律組和藥物組，每組例數一致（30例）。所有患者年齡低于等于45歲，無竇房結功不良。

30例藥物組患者中：年齡最低23歲，最高45歲，平均年齡為（32.61±2.31）歲。男性18例，女性12例。病毒性心肌炎8例、冠脈粥樣硬化心臟病7例、風濕性心臟病6例、擴張型心肌病4例、糖尿病性心肌病4例和兒茶酚胺性心肌病1例。

30例藥物+電復律組患者中：年齡最低21歲，最高45歲，平均年齡為（32.12±2.45）歲。男性18例，女性12例。病毒性心肌炎9例、冠脈粥樣硬化心臟病7例、風濕性心臟病5例、擴張型心肌病4例、糖尿病性心肌病3例和兒茶酚胺性心肌病2例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面基線情況比較上有良好的可比性，確保了組間比較的意義。

1.2方法

兩組均積極控制原發病，糾正電解質紊亂，行臥床、鎮靜、抗心衰、吸氧、擴冠、心電監護等。藥物組用胺碘酮治療。3～5 mg/kg胺碘酮注射液稀釋用在10 min內緩慢推注，若無效重復1～2次，總量不超過10 mg/kg，后繼續以1 mg/min的速度滴注6 h，后改為0.5～5 mg/ min維持72 h，后改為口服。藥物+電復律組用胺碘酮+電復律治療。在胺碘酮治療基礎上，對無效患者采取電復律治療，采取同步和非同步電復律方式，同步能量50～100 J，非同步100～200 J，從低能量開始逐漸遞增［3］。

1.3觀察指標

對比兩組患者復律效果及死亡、并發癥情況。心率降低且轉為竇性心律為復律成功［4］。

1.4統計方法

該研究患者治療結果數據以SPSS21.0軟件處理，復律效果及死亡、并發癥情況等數據用%計數數據形式表示，行Χ2檢驗。該研究患者治療結果數據差異有統計學意義判定標準：P＜0.05。

2　結果

2.1復律成功率比較

跟藥物組復律成功率73.33%比較，藥物+電復律組復律成功率明顯較高，達到93.33%，經Χ2檢驗行統計學處理顯示復律成功率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2死亡率比較

跟藥物組死亡率16.67%比較，藥物+電復律組死亡率3.33%，有明顯優勢，經Χ2檢驗行統計學處理顯示死亡率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3并發癥比較

跟藥物組比較，藥物+電復律組并發癥發生情況相似，兩組均有2例患者出現血壓下降和心率減慢，對癥處理后緩解，經Χ2檢驗行統計學處理顯示并發癥差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

室性心動過速為常見心內科急癥，危及患者生命，需進行緊急處理，電復律可選擇性應用，也可于緊急情況應用。急診電復律多用于室性或室上性快速心律失常所致緊急狀態的救治，阻止病情進一步惡化，但在應用時需把握相應指征，因洋地黃中毒所致室性心動過速為絕對禁忌證［5-6］。適應癥包括室性或室上性快速心律失常、快速性心律失常并發血流動力學障礙、原有束支傳導阻滯所致室上性快速心動過速。電復律可迅速終止心律失常，為患者搶救贏得時間，但因電擊能量對心肌細胞損傷大，因此盡量以低能量多次電擊減少損傷。另外，影響電復律治療效果的因素包括心功能、原發病、心律失常持續時間、水電解質和酸堿紊、用電復律形式、能量等，因此在應用時需嚴格把握適應證，并注重水電解質紊亂等的糾正，根據患者病情實施個體化能量調整，以提高復律成功率［7-8］。

該研究顯示，室性心動過速患者在胺碘酮治療基礎上，對無效患者采取電復律治療，效果確切，值得推廣。

［參考文獻］

［1］王國政，朱安平，李紅旗，等.擴張型心肌病并發室性心動過速電復律成功一例［J］.海南醫學，2011（20）：130-131.

［2］于建才，蔡安盛，孫鶴，等.伴左室附壁血栓形成室速電復律成功1例［J］.中國急救醫學，2014（9）：863-864.

［3］Oduneye，S.O.，Pop，et al.Postinfarction Ventricular Tachycardia Substrate Characterization：A Comparison Between Late Enhancement Magnetic Resonance Imaging and Voltage Mapping Using an MR-Guided Electrophysiology System［J］. IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（9）：2442-2449.

［4］趙斌，鄒弘麟，蔣立虹，等.心內直視術后快速型心律失常患者的體外同步電復律治療觀察［J］.昆明醫學院學報，2010，31（8）：53-55.

［5］王洪，洪浪，賴珩莉，等.致心律失常性右室心肌病室性心動過速的射頻消融治療［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，24（4）：315-319.

［6］Hong-Bo Xie，Zhong-Mei Gao，Hui Liu，et al.Classification of ventricular tachycardia and fibrillation using fuzzy similarity-based approximate entropy［J］.Expert Systems with Application，2011，38（4）：3973-3981.

［7］江明宏，舒茂琴，劉亞忠，等.靜脈艾司洛爾治療快速性室性心律失常的臨床觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（1）：68-70，110.

［8］謝秀峰，崔曉迎，陳鳳英，等.體外同步直流電復律的急診應用與分析［J］.內蒙古醫學雜志，2012，44（7）：785-787.

Preliminary Observation and Evaluation on Curative Effect of Electroversion in Treatment of Ventricular Tachycardia

ZHANG Xin-lian
Department of Cardiovascular Medicine，Che County People's Hospital，Akesu，Xinjiang，842000 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of electroversion in treatment of ventricular tachycardia. Methods 60 cases of patients with ventricular tachycardia treated from February 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the drug group were treated with amiodarone，the drug plus electroversion group were treated with amiodarone combined with electroversion，and the electroversion effects，deaths and complications were compared between the two groups. Results The success rate in the drug plus electroversion group was obviously higher than that in the drug group，but the dearth rate was obviously lower，P＜0.05，the difference in the complication was not obvious，P＞0.05. Conclusion The effect of electroversion treatment for ineffective patients on the basis of the amiodarone treatment for patients with ventricular tachycardia is definite，which is worth promotion.

［Key words］Electroversion；Ventricular tachycardia；Curative effect

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0077-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.077

［作者簡介］張新蓮（1973.12-），女，安徽亳州人，大專，主治醫師，研究方向：心血管心衰，冠心病。

收稿日期：（2016-02-05）