普外科下肢深靜脈血栓患者的臨床觀察

王培宏

普外科下肢深靜脈血栓患者的臨床觀察

王培宏

目的 研究分析普外科下肢深靜脈血栓的形成原因及治療方法。方法 選取60例下肢深靜脈血栓患者進行研究，對照組患者除常規治療外不給予其他藥物；觀察組在常規治療的基礎上給予丹參注射液治療。結果 兩組患者治療后的血液粘稠度、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原以及凝血酶原時間的比較結果差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床治療效果顯著。

普外科；下肢深靜脈血栓；臨床觀察

深靜脈血栓形成多由深靜脈無法正常凝結所致，尤其下肢是高發部位， 一旦發病患者常感覺側肢體疼痛、腫脹， 勞動能力受到限制， 生活質量嚴重下降， 病情嚴重者引發肺栓塞而死亡。臨床研究表明， 腫瘤靜脈內化療以及婦科手術是誘發深靜脈血栓形成的危險因素［1-4］。因此，應充分的加大對患者的下肢深靜脈血栓的重視程度，采取有效的措施對其進行防治治療［5］，減少患者的下肢深靜脈血栓的發病率，從而提高醫療水平和治療效果，提高患者的身體健康狀況和生活質量。

1　資料與方法

1.1相關知識背景

近年來，發生術后下肢深靜脈血栓的患者［6］人數呈上升趨勢，對患者的身體健康和疾病的恢復情況具有較大的負面影響，不利于患者的生活水平和生活質量情況的提高。下肢深靜脈血栓在術后臥床或住院治療的患者中多有發生，要深入分析引起下肢深靜脈［7］血栓形成的各種因素，并有針對性的對相關因素進行防治，采取有效的治療方式進行治療。

1.2一般資料

選取本院2015年6月～11月接收的60例普外科手術患者，將其隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組30例。其中，對照組中的女性患者為17例，男性患者為13例，年齡為45～78歲，平均年齡為（45.6±6.8）歲；實驗組中的女性患者為16例，男性患者為14例，年齡為39～68歲，平均年齡為（47.2±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），能夠保證實驗的單一變量，使實驗結果具有科學性和借鑒意義。

1.3治療方法

（1）對照組：進行常規的普外科手術方式以及常規護理。（2）觀察組：在對照組的診療基礎上加用丹參注射液治療：于手術前3 d進行用藥，每天經由靜脈滴注20 ml，并在術后的12 h后再次進行用藥，連續使用4 d，用藥量與術前相同；治療結束后對比兩組患者的治療效果。

1.4觀察指標

（1）手術1周后，對所有患者進行血液粘度、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（Fbg）等指標進行檢查并對比；（2）對所有患者進行下肢靜脈的超聲檢查，觀察并比較兩組患者是否有血栓形成。

1.5統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對照組患者APTT為（12.9±0.8）s，PT為（28.7±3.3）s，Fbg為（3.33±0.32）s，血栓形成率為28.5%。觀察組患者APTT為（12.5±1.2）s，PT為（27.8±3.4）s，Fbg為（3.27±0.31）s，血栓形成率為8.6%。兩組患者治療后的血液粘稠度、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）以及凝血酶原時間（PT）的比較結果差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組血栓形成幾率為8.6%，對照組血栓形成幾率為28.5%；兩組數據的比較結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

普外科手術患者在圍手術期會因為各種因素導致患者在術后出現下肢深靜脈血栓并發癥［8］。截至目前為止醫學臨床上仍然未能明確導致該并發癥的相關因素。在這種情況下，患者在術后出現下肢深靜脈血栓的風險也就大大增加。

另外從本次研究中筆者發現，惡性腫瘤會引發患者血液中纖維蛋白的降解異常，從而導致患者出現凝血功能上的異常反應（其最為明顯的特征就是血液中血小板含量以及纖維蛋白降解產物的增加以及凝血酶時間上的延長等）。嚴重的甚至會導致患者出現彌漫性血管內凝血的不良現象。而丹參不但可以有效改善患者血液的粘稠度同時其也可有效降低患者術后的凝血傾向、改善患者的微循環，因此其可有效降低下肢深靜脈血栓的并發幾率。該項研究結論從本次研究結果中有較為明顯體現（觀察組患者的血栓生成率低于對照組）。因此筆者認為丹參注射液可有效預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓的形成。

［1］佘盛飛. 丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］. 中外醫療，2012，33（32）：79，81.

［2］潘展霞，鄧麗芳，巫苑玲. 外科老年患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理［J］. 護理實踐與研究，2010，7（13）：44-45.

［3］奚衛珍. 全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理進展［J］. 臨床護理雜志，2010，9（4）：64-66.

［4］韓亞南. 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理［J］. 中國醫藥指南，2013，11（21）：38-39.

［5］瑪依拉·阿不都熱依木，米娜瓦爾·吾加吉. 98例骨科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理［J］. 中外醫學研究，2013，11 （26）：74-75.

［6］狄亞丹. 老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理干預效果分析［J］. 中國現代藥物應用，2012，6（11）：118-119.

［7］蘇靜. 預防老年婦產科患者術后下肢深靜脈血栓形成的護理［J］.中國醫藥科學，2012，2（13）：119-120.

［8］張燕. 下肢深靜脈血栓形成的預防與護理進展［J］. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（3）：205-207.

Clinical Observation of Patients With Lower Extremity Deep Venous Thrombosis in Department of General Surgery

WANG Peihong Department of General Surgery， People's Hospital of Hegang， Hegang Heilongjiang 154101， China

Department of general surgery， Lower extremity deep venous thrombosis， Clinical observation

R285

A

1674-9308（2016）22-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.046［Abstract］ Objective To study the cause and treatment of lower extremity deep venous thrombosis in department of general surgery. Methods 60 cases of lower extremity deep venous thrombosis were studied， control group in addition to conventional treatment is not given other drugs， the observation group in the conventional treatment based on the given danshen injection in the treatment of. Results After the treatment， the patients in the two groups blood viscosity， activated partial thromboplastin time enzyme，protein fber and prothrombin time activity comparison results did not show significant difference （P＞0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza injection for preventing general surgery patients with lower extremity deep veinthrombosis formation of clinical treatment effect is remarkable.

黑龍江省鶴崗市人民醫院普外科，黑龍江 鶴崗 154101