腹股溝疝無張力修補術后并發癥22例分析

王春曉

腹股溝疝無張力修補術后并發癥22例分析

王春曉

目的 分析探討腹股溝疝無張力修補術后并發癥治療情況。方法 選取22例腹股溝疝無張力修補術后并發癥患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 9例患者術后復發，4例患者發生感染，3例疼痛。2例患者手術發生嚴重的陰囊血清腫，2例患者手術后發生切口下血腫，2例患者手術后發生陰囊血腫。結論 腹股溝疝無張力修補術并發癥發生率相對較低，手術對操作熟練性要求高。

無張力修補術；腹股溝疝；并發癥

腹股溝疝可分為腹股溝斜疝（簡稱斜疝）和腹股溝直疝（簡稱直疝），是外科一種常見病癥，對患者生活質量以及身體的影響較大，臨床治療中無張力疝修補術是最常用的治療措施［1］。但手術之后仍能出現并發癥情況，嚴重影響到患者的生命健康。本文通過研究22例腹股溝疝無張力修補術后并發癥患者的治療情況，分析其臨床治療措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年1月在我院接受腹股溝疝無張力修補術后并發癥治療的患者22例，對其臨床資料進行回顧性分析。其中男性患者21例，女性患者1例，年齡19～84歲，平均年齡（45.2±1.3）歲。

1.2方法

回顧性分析22例腹股溝疝無張力修補術后并發癥患者臨床資料，包括年齡、性別、病史、用藥史、手術史等以及并發癥原因、類型等情況，必要時對患者主治醫師、復查等資料進行詢問或查閱。1.3統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

無張力修補術后9例患者復發，其中2例患者為腹股溝疝修補，2例患者為網塞修補，1例患者使用Lichtenstein修補，4例患者腹膜前間隙置入補片修補術；4例患者發生感染，其中3例患者為補片感染，1例患者為縫線感染；3例疼痛患者中有2例患者為網塞修補，1例使用聚丙烯平片Lichtenstein修補。2例患者手術發生嚴重的陰囊血清腫，2例患者手術后發生切口下血腫，2例患者手術后發生陰囊血腫。

3　討論

3.1腹股溝疝修補術后復發原因

根據相關數據統計顯示，腹股溝疝修補術的復發率為1%～17%，患者若發生復發癥狀，則手術失敗［2］。腹股溝疝修補手術后導致復發的因素較多，一般與患者的肥胖、前列腺肥大排尿困難等有關［3］。除患者因素外，手術過程中醫生的操作技術、對解剖知識的掌握程度、手術操作等都可能影響到術后復發。本組患者中，有9例患者復發，占40.9%。若患者復發前的治療方式為腹腔鏡腹膜前疝修補術，再次進行手術時注意采用開放的前路修補術；若患者的疝環較大，應縫合疝環達到縮小疝環的目的后實行修補手術［4-5］。

3.2腹股溝疝修補術后感染原因

本組4例患者感染，原因有術中采用了補片方式增加了傷口炎癥的發生。除了補片因素，手術過程中使用的絲線、患者自身的免疫力低下等也是引起感染癥狀的原因。因此，再次手術時需要注意沿竇道切開組織，將膿腔完全敞開后取出補片。若手術后再次發生復發，則需要在控制感染半年后使用腹腔鏡和防粘連補片進行修補。

3.3腹股溝疝修補術后疼痛原因

本組3例發生疼痛。根據相關文獻報道，腹股溝疝無張力修補術后患者的疼痛癥狀發生率約為10%［6］。患者發生疼痛的主要原因為：前次手術過程中在補片或網塞周圍進行縫合固定時縫合了髂骨下神經以及髂腹股溝神經，手術后出現瘢痕壓迫，損傷了神經導致神經瘤的形成；患者的精索血管遭到壓迫等，其主要原因是手術中釘合不當。疼痛癥狀出現后要及時采用局部封閉以及理療等治療方式，若效果不明顯，則可采用手術方式取出體內的固定釘，或者考慮切除部分神經患者的疼痛癥狀經局部封閉以及理療等方式治療后效果不明顯，癥狀未得到緩解［7-8］。再次進行手術取出補片后，30 d左右患者的疼痛癥狀得到明顯緩解。

3.4腹股溝疝修補術后陰囊血清腫

本組患者中有2例患者手術發生嚴重的陰囊血清腫，其中1例患者在手術后第1 d即出現陰囊血清腫癥狀，經過局部穿刺抽吸治療后，癥狀未緩解，實行減壓、引流治療方式。經過長期臨床治療經驗所得，陰囊血清腫癥狀多發生在病程較長、疝囊較大的患者中，手術后出現陰囊血清腫癥狀主要是因為手術過程中橫斷較大的疝囊殘留在陰囊的疝囊中較多，不能及時吸出疝囊壁分泌的液體，或者手術過程中拉精索導致腹股溝區靜脈回流受阻。陰囊血清腫癥狀發生后，可采用局部理療方式，以起到良好治療效果。本組患者中有2例患者手術后發生切口下血腫，經過治療穿刺抽吸以及局部換藥治療后，患者的癥狀消失并痊愈。

總而言之，腹股溝疝無張力修補術相較于傳統的修補術并發癥發生率較低，但并不能完全避免并發癥的發生［9］。手術治療過程中仍需要加強醫生的操作水平，提高其治療效果，降低其并發癥的發生率。

［1］王林. 422例腹股溝疝無張力修補術的麻醉方式探討［J］. 重慶醫學，2011，40（5）： 482-483.

［2］馬銳，楊福全，張順，等. 腹股溝疝無張力修補術后并發癥18例原因分析及處理［J］. 中國實用外科雜志，2012，32（6）：467-470.

［3］毛立新. 腹股溝疝無張力修補術后并發癥20例分析［J］. 江蘇醫藥，2013，39（19）：2335-2336.

［4］劉昶，李金松，王東，等. 腹股溝疝無張力修補術后遲發性補片深部感染伴侵襲性闌尾瘺［J］. 中國實用外科雜志，2012，32（6）：508-510.

［5］陳若飛，蒲建元，陳偉. 后入路腹股溝疝無張力修補術78例分析［J］. 重慶醫學，2013， 42（25）：3040-3041.

［6］章燕，王宏剛，丁滿飛. 無張力修補術治療老年腹股溝疝及術后并發癥分析［J］. 社區醫學雜志，2013，11（14）：31-32.

［7］白雪君. 腹股溝疝無張力修補術并發癥及原因探討［J］. 基層醫學論壇，2011，15（26）：791-792.

［8］曹龍，楊文凱. 腹股溝疝無張力疝修補術并發癥原因分析及防治體會［J］. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2012，6（3）：868-870.

［9］姚念平. 探討不同術式治療腹股溝疝的效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：114-115.

Analysis of 22 Cases of Postoperative Complications of Tension Free Repair of Inguinal Hernia

WANG Chunxiao Surgical Department， The Second People's Hospital of Neixiang County， Neixiang He'nan 474350， China

Objective To analyze the treatment of postoperative complications of tension free repair of inguinal hernia. Methods 22 cases of patients with inguinal hernia after tension free repair were selected， the clinical data were retrospectively analyzed. Results 9 cases of postoperative recurrence， 4 cases of infection， 3 cases of pain. 2 cases of patients with severe scrotum swelling， 2 cases of postoperative incision hematoma， 2 cases of patients with postoperative scrotum hematoma. Conclusion The incidence of complications of inguinal hernia repair is relatively low， and the operation is highly skilled.

Tension free repair， Inguinal hernia， Complication

R656

A

1674-9308（2016）22-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.062

內鄉縣第二人民醫院外科，河南 內鄉 474350