小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

王軍

小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

王軍

目的 觀察小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果。方法 隨機將我院2015年3月～2016年3月收治的96例闌尾炎患者分為兩組，每組48例。對照組行常規闌尾炎切除術，觀察組行小切口闌尾炎切除術。比較兩組切口長度、術中出血量及VAS評分等指標。結果 觀察組切口長度、住院時間、術中出血量、并發癥發生率及VAS評分等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果理想，創傷性小、術后恢復快。

小切口闌尾炎切除術；闌尾炎；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將2015年3月～2016年3月我院收治的96例闌尾炎患者分為兩組，每組48例。其中觀察組男27例，女21例；年齡：23～59歲，平均年齡：（37.8±2.6）歲；病程：4～70 h，平均病程：（25.7±4.6）h；疾病類型：11例化膿性、9例單純性、20例穿孔性、8例壞疽性。對照組男28例，女20例；年齡：23～58歲，平均年齡：（37.9±2.5）歲；病程：4～68 h，平均病程：（26.0±4.8）h；疾病類型：10例化膿性、10例單純性、19例穿孔性、9例壞疽性。兩組年齡、病情、臨床分型及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組術前均行連續硬膜外麻醉。（1）對照組行開腹闌尾切除術：患者取仰臥位，常規消毒后于右下腹部行一斜切口，徹底清除腹腔內部積液，沿結腸方向尋找闌尾并將其切除，清洗腹腔，并常規消毒手術切口。縫合切口并留置引流管；（2）觀察組行小切口闌尾切除術：①切口方式：取平臥位，并行常規消毒；B超下于麥氏點行一小切口（長度以3～4 cm為宜）；②尋找闌尾：進入腹腔后，剪開腹膜以尋找病灶，并將附近膿液使用紗布吸凈，外翻并牽開腹膜，觀察闌尾，然后將其提起；③闌尾系膜的處理方法：采用闌尾鉗將闌尾夾住，結扎闌尾血管及系膜，并將顯露的系膜切除；④闌尾根部的處理方法：若病灶根部附近伴有膿腫、穿孔等情況，則可根據具體情況選擇使用紗布吸凈膿液或者留置引流管引流膿液；最后采用7號線縫合腹部切口。兩組術后均行抗生素治療以避免感染。

1.3觀察指標

（1）VAS評分：無痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無法耐受為7～10分；（2）手術時間；（3）切口長度；（4）術中出血量；（5）術后恢復時間；（6）住院時間；（7）并發癥情況；（8）術后遺留疤痕率。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組VAS評分分析

治療后，觀察組VAS評分（0.68±0.10）分，優于對照組的（2.91±0.48）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組手術情況分析

觀察組手術時間（25.2±3.6）min、切口長度（3.04±0.66）cm、術中出血量（33.0±7.1）ml、術后恢復時間（3.79±0.50）d、住院時間（5.3±0.7）d、術后遺留疤痕率（4.17%；2/48）均優于對照組［（48.3±5.5）min、（6.10±0.92）cm、（102.5±18.8）ml、（7.15±0.80）d、（9.8±1.6）d、（16.67%；8/48）］ ，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組并發癥情況分析研究

觀察組共發生3例并發癥，其中2例切口感染、1例切口疼痛，發生率為6.25%；對照組共發生10例并發癥，其中2例切口感染、3例肺部感染、1例腸粘連、2例腸梗阻、2例切口疝，發生率為20.83%。兩組并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，闌尾炎成為臨床中普外科較為多見的急腹癥，其臨床主要表現為腹部麥氏點疼痛、腹瀉等癥狀。闌尾炎發病機制錯綜復雜，發病早期癥狀往往不具有特征性，因此非常容易被忽視，一旦確診，病情常常已發展至急性期［4］。如果治療不及時，則極易導致闌尾化膿，甚至穿孔，嚴重者甚至引起患者死亡［5］。

近幾年，小切口闌尾炎術在臨床中應用越來越廣泛，它屬于微創技術，具有創傷面小、無瘢痕及組織受損程度低等特點［6］。另外該術式術中出血量少，因此術中可完全止血，術后無需留置引流管，有效降低了患者的恢復時間及住院時間，緩解了患者的經濟負擔［7］。便于普及［8-9］。本研究發現，觀察組切口長度、住院時間、術中出血量、并發癥發生率及VAS評分等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果理想，具有創傷性小、術后恢復快，并發癥少，安全性高。

［1］楊素將. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析［J］. 現代診斷與治療，2014，25（3）：488-489.

［2］郭銀海. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析［J］. 醫學信息，2013，26（10）： 266-267.

［3］楊興成. 用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察［J］.大家健康（中旬版），2013，7（9）：121.

［4］高立學. B超輔助選擇性小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（16）：2017-2018.

［5］張永康，劉韻，廖曉鋒，等. 不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術臨床比較［J］. 海南醫學，2011，22（11）：88-90.

［6］楊碧新. 小切口切除術治療闌尾炎 98 例臨床觀察［J］. 當代醫學，2012，18（18）：16-17.

［7］胡奕輝. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2012，23（11）：1986-1987.

［8］張榮華. 傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析［J］. 大家健康（中旬版），2013，7（3）：13-14.

［9］邊江. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：61-62.

Analysis of the Clinical Effect of Small Incision Appendectomy in the Treatment of Appendicitis

WANG Jun Surgical Department， Keshan County Shuanghe Township Hospital， Keshan Heilongjiang 161611， China

Objective To observe the effect of small incision for treatment appendicitis appendicitis. Methods 96 patients admitted in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups， 48 cases in each group. Control group normal appendix resection， observation group of small incision appendix resection. Compare two groups of incision length， intraoperative blood loss and VAS score index. Results The incision length， length of stay， blood loss， incidence of complications and VAS score in the observation group were better than those in the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Appendicitis with small incision appendicitis treatment effect is ideal，with a small trauma， postoperative recovery.

Resection of small incision appendicitis， Appendicitis， Clinical curative effect

R656

A

1674-9308（2016）22-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.065

黑龍江省克山縣雙河鄉衛生院外科，黑龍江 克山 161611

闌尾炎是近幾年普外科較為常見的疾病，主要是由多方面因素所致的闌尾炎性病理變化［1］，臨床主要表現為腹部疼痛、嘔吐等癥狀。目前，小切口切除術用于治療闌尾炎越來越受到人們的重視［2］。該術式具有切口小、基本無疤痕遺留等特點［3］。