探討不同術式治療廣基型聲帶息肉的臨床療效及術后嗓音功能的對比

馬艷巍

探討不同術式治療廣基型聲帶息肉的臨床療效及術后嗓音功能的對比

馬艷巍

目的 研究分析廣基型聲帶息肉接受不同手術方式治療的效果和患者的嗓音功能受到的影響。方法 根據我院廣基型聲帶息肉患者93例進行分析，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組使用纖維喉鏡切除手術，觀察組使用顯微支撐喉鏡切除手術，對兩組的治療效果、并發癥和嗓音功能等情況進行對比分析。結果 觀察組患者臨床中治療有效率是94.5%（52/55），并發癥幾率是9.1%（5/55），對照組有效率是71.1%（27/38），并發癥幾率是18.4%（7/38）；觀察組嗓音功能測試比對照組優秀，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 廣基型聲帶息肉使用顯微支撐喉鏡切除術治療的效果比較好，患者嗓音受損較小。

聲帶息肉； 嗓音功能； 臨床療效

聲帶息肉是良性增生性病變，患者會出現聲嘶、失聲等癥狀，目前還是以手術切除為主要治療措施，比較多見的手術方法是間接喉鏡切除手術、纖維喉鏡切除手術、電子喉鏡切除手術［1］，現在喉鏡顯微外科技術越來越成熟，患者接受全麻治療后使用顯微鏡來進行支撐喉鏡切除手術治療也得到了較多應用［2］，此次我院就顯微支撐喉鏡切除術和纖維喉鏡切除術對廣基型聲帶息肉患者的療效和并發癥、嗓音功能等影響進行了比較分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年9月～2012年9月我院選取了93例廣基型聲帶息肉患者進行分析，共有男性患者61例，女性患者32例，年齡25～65歲，患者均為廣基型聲帶息肉疾病，無其他咽喉疾病，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組38例患者，有男性23例，女性15例，平均年齡（35.6±3.2）歲，觀察組55例患者，有男性38例，女性17例，平均年齡（37.1±2.6）歲。兩組一般性資料差異無統計學意義，可對比（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組使用纖維喉鏡切除術［3-4］。觀察組使用顯微支撐喉鏡切除術，患者術前進行首次氣管插管以及靜脈復合麻醉，調整患者至仰臥體位，從麻醉插管將喉鏡置入，確保聲門曝露，調整顯微鏡視野至清晰狀態，對聲帶息肉進行切除和創面修復操作，避免患者聲帶黏膜受損［5］。

1.3療效觀察

痊愈：患者術后聲帶閉合良好，發聲正常，聲帶邊緣整齊光滑，患者自主發聲感覺良好；有效：聲帶閉合較好，發聲嘶啞癥狀顯著改善，喉鏡檢查聲帶邊緣光滑感不足，有充血和肥厚癥狀，患者自主發聲感覺較術前好；無效：聲帶閉合不佳，聲帶明顯充血和肥厚，患者自主發聲感覺較術前無改善，發聲嘶啞癥狀無變化；總有效例數=痊愈例數+有效例數［6］。觀察兩組患者并發癥情況，觀察兩組患者嗓音功能參數［7］。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者臨床中治療有效率是94.5%（52/55），并發癥幾率是9.1%（5/55），對照組有效率是71.1%（27/38），并發癥幾率是18.4%（7/38）；觀察組嗓音功能測試比對照組優秀，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

聲帶息肉在臨床中是常見咽喉疾病，患者聲音嘶啞、聲帶膜水腫、充血，聲帶黏膜下有間質積液，逐漸演變成纖維增生，患者聲嘶程度和息肉大小有直接聯系［8］。息肉較大的患者聲嘶癥狀比較嚴重，可能會失聲，臨床中使用藥物治療的效果不理想，手術切除是該疾病的主要治療手段，傳統的手術視野不佳，還會導致誤切。切不盡還會讓患者的臨床治療效果受到影響［9］。

觀察組臨床中的治療效果比對照組優秀，觀察組患者的嗓音恢復情況比對照組優秀，因此，顯微支撐喉鏡切除手術對廣基型聲帶息肉治療的效果比較優秀，因為支撐喉鏡借助顯微輔助手段，視野光線較好，避免了誤傷正常組織，降低了復發率和并發癥幾率。總而言之，顯微支撐喉鏡切除手術在臨床中的應用價值較高。

［1］陳文勇，任光第，梁艷. 不同手術方式對聲帶息肉術后嗓音功能的影響［J］. 廣東醫學，2011，32 （8）：1022-1023.

［2］張承宏. 支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法治療廣基聲帶息肉療效分析［J］. 聽力學及言語疾病雜志，2013，21（2）：23-24.

［3］王江. 支撐喉鏡、纖維喉鏡下手術切除聲帶息肉的療效觀察［J］.重慶醫學，2012，41（7）：714-715.

［4］魏春暉，張道行. 聲帶息肉的大小對嗓音參數的影響［J］. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2010，18（4）：198-200.

［5］鄭智英，王斌全. 電子喉鏡下聲帶息肉手術前后的嗓音聲學評估［J］. 醫學研究雜志，2012，41（9）：171-173.

［6］王麗娜. 支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉臨床體會［J］. 中國醫藥導報，2010，7（10）：235-236.

［7］關新成. 電子喉鏡與喉息肉鉗在喉部手術中的應用［J］. 中國實用醫藥，2010，5（25）：115-116.

［8］陳貴昌，張百莉，曾秋英. 電子喉鏡下應用間接喉鉗摘除較大聲帶息肉的療效［J］. 中國醫學創新，2010，7（16）：18-19.

［9］黃曉陽. 應用纖維喉鏡治療聲帶息肉93例的療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（21）：111-112.

To Compare the Clinical Effect of Different Surgical Treatment of Vocal Fold Polyp and the Voice Function After Operation

MA Yanwei Department of ENT， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study the effect of different surgical methods for the treatment of vocal cord polyp and the infuence of the voice function of the patients. Methods 93 cases of sessile polyp of vocal cord is analyzed in our hospital， the patients were divided into control group and observation group and control group， the use of fber laryngoscope surgery， observation group using suspension microlaryngoscopic surgery， comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups， complications and voice function. Results Observation group， the clinical effective rate is 94.5% （52/55）， the complication rate is 9.1% （5/55）， the control group， the effective rate was 71.1% （27/38）， the complication rate is 18.4% （7/38），observation group voice function test compared to the control group， the difference has statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion The treatment of wide base type vocal polyp using microscopic supporting mirror is better，and the patients' voice is less damaged.

Vocal fold polyp， Voice function， Clinical effect

R767

A

1674-9308（2016）22-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.075

黑龍江省大慶市第四醫院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163712