探討肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的護理方法

趙加鳳

探討肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的護理方法

趙加鳳

目的 探討肝膽外科手術患者的圍手術期肺部感染護理方法，預防感染和其他并發癥發生。方法 選取我院78例接受肝膽手術治療的患者進行研究，將這些患者分成兩組，對照組和治療組，治療組患者接受圍手術期護理，對照組使用常規護理，對兩組患者的臨床肺部感染發生率進行對比分析。結果 經過治療和護理之后，對照組患者的肺部感染發生率是46.15%，治療組患者的肺部感染發生率是15.38%，兩組患者的肺部感染發生率對比差異具有統計學意義。結論 肝膽外科手術患者接受手術治療時結合圍手術期護理和預防措施能夠有效降低患者的肺部感染幾率，提升臨床治療效果和安全性。

肝膽外科手術；圍手術期；肺部感染護理與預防

目前肝膽疾病的臨床發病率越來越高，手術是治療肝膽疾病的有效治療措施，手術患者因為手術污染以及術后的引流管置入，在住院期間人員流動性較大等原因會增加患者傷口感染和肺部感染的發生率［1］，因此肺部感染在肝膽外科手術患者中發病率比較高是比較常見的合并癥。我院為了對肝膽手術患者提供良好、安全的治療和護理服務，對肝膽手術患者圍手術期護理方法進行了探討研究，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據我院接收的78例肝膽手術治療患者進行研究分析，將這些患者隨機分成對照組和治療組，每組39例，治療組有男性患者16例，女性患者23例，年齡32～49歲，平均（38.6±6.3）歲；對照組有男性患者18例，女性患者21例，年齡30～41歲，平均（37.6±4.3）歲。兩組的一般性資料差異無統計學意義，能夠進行對比分析。

1.2方法

對39例治療組患者采用圍手術期的護理方法與預防措施，指導患者進行呼吸功能訓練，進行有效咳嗽訓練。對術后患者進行護理，保持術后引流管通暢，以防止肺部呼吸運動造成感染［2］。定時囑患者翻身活動，多做床上運動等。對照組39例患者使用常規的護理與預防。

1.3診斷標準

肺部感染診斷標準依據中華醫學會呼吸學會制定的《醫院內獲得性支氣管與肺部感染診斷標準》［3］和Dilworth關于《腹部術后肺部感染積分標準》［4］判定肺部感染。累計積分≥4分診斷成立。

1.4統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

經過治療和護理之后，對照組患者的肺部感染發生率是46.15%，治療組患者的肺部感染發生率是15.38%，兩組患者的肺部感染發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

根據研究報道稱，腹部手術后發生肺部感染的幾率是1.3%～18.6%［5］。肝膽外科手術患者出現肺部感染后會有呼吸衰竭癥狀，嚴重者會出現心力衰竭和器官衰竭，對患者的手術質量和生存率產生影響［6］。手術中的危險因素有出血、手術時間長、抗生素的使用等。大量出血患者以及血流阻斷時間較長患者發生肺部感染的幾率比較高，出血和輸血讓患者的免疫力下降，引起了肺部的損傷［7］。術后的危險因素和氣管插管以及起到防御機制被破壞和ICU院內感染有直接聯系［8］。疼痛會讓患者的呼吸不順暢，因害怕疼痛而不愿深呼吸，導致痰液郁積，氣道被阻塞。所以，要做好肝膽外科手術的肺部感染護理和預防工作。

此次研究中，經過治療和護理之后，對照組患者的肺部感染發生率是46.15%，治療組患者的肺部感染發生率是15.38%，兩組患者的肺部感染發生率對比差異具有統計學意義。因此，肝膽外科手術患者的圍手術期護理對肺感染預防具有較好的效果。

［1］王華. 肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的預防與護理［J］. 河南外科學雜志，2011，17（2）：111-112.

［2］崔健，彭健，張陽德，等. 皮下引流管對預防腹部外科手術切口感染的臨床研究［J］. 中華醫院感染學雜志，2011，21（14）：2926-2927.

［3］羅潔，王春華，張偉，等. 快速康復外科在腹腔鏡膽總管探查手術中的應用體會［J］. 中國美容醫學，2011，20（23）：3-4.

［4］劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等. 快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用［J］. 中國實用護理雜志，2010，26（30）：17-19.

［5］文菲，李宇明，林小紅. 早期腸內營養在胃癌術后的臨床應用及護理體會［J］. 中國醫學創新，2013，10（1）：151-152.

［6］何慶玲. 胰十二指腸切除術后腸內營養支持的觀察與護理［J］. 中國醫學創新，2012，9（8）：55-56.

［7］蔡景修，鄭樹國. 胰腺癌圍手術期主要并發癥的防治對策［J］. 臨床外科雜志，2004，12（4）：195-197.

［8］孫敏，董順紅，張華，等. 胰十二指腸切除術后早期腸內營養的應用和護理［J］. 實用臨床醫藥雜志，2011，15（22）：114-115.

To Investigate the Nursing Methods of Perioperative Pulmonary Infection in Patients in Department of Hepatobiliary Surgery Operation

ZHAO Jiafeng Department of Surgery， The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the nursing methods of perioperative pulmonary infection in patients in department of hepatobiliary surgery，and to prevent the infection and other complications. Methods 78 cases underwent hepatobiliary surgery patients to study. These patients were divided into two groups， treatment group and control group. Patients in treatment group were treated by peri operative nursing. The control group used routine nursing， of two groups of patients with clinical pulmonary infection incidence rate were compared and analyzed. Results After the treatment and nursing care， while in the control group， the incidence of pulmonary infection is 46.15%， in the treatment of patients with lunginfection rate was 15.38%， two groups of patients with lung infection rate compared with statistical difference. Conclusion Hepatobiliary surgery patients underwent surgical treatment when the combination of peri operative nursing care and preventive measures can effectively reduce the probability of patients with pulmonary infection， improve clinical curative effect and safety.

Department of hepatobiliary surgery operation， Perioperative period， Pulmonary infection nursing and Prevention

R473

A

1674-9308（2016）22-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.149

黑龍江省大慶市第四醫院外科，黑龍江 大慶 163712