我院醫療隊執行邊防空防安全應對行動衛勤保障探討

楊紅軍，沈文杰,木　森，趙　俊，宋　馳

·衛勤研究·

我院醫療隊執行邊防空防安全應對行動衛勤保障探討

楊紅軍，沈文杰,木森，趙俊，宋馳

醫療隊；邊防；空防；衛勤保障

我院野戰醫療隊根據上級命令，于2015年6月初到邊境地域執行邊防空防安全應對行動衛勤保障任務。在執行任務期間，醫療隊堅決按照上級任務部署及管理要求，有效借助我院平時每月一次拉動、每年一次駐訓、定期考核的常態化衛勤訓練成果，做到機動前準備充分、任務中保障有力、管理中安全有序，為任務部隊官兵提供了便捷、可靠、及時的醫療衛生服務。筆者就執行邊防空防任務的主要做法及對策建議探討如下。

1　任務的主要特點

此次任務是醫院近年來首次執行重大非戰爭軍事行動衛勤保障任務，相比其他衛勤保障任務，具有抽組人數少、距離邊境線近、危險系數高、保障點位廣、壓力大、任務重等諸多特點。

1.1抽組人數少按照要求，醫院抽組11人醫療隊執行此次任務，其中駕駛員3名，管理人員2人，衛生技術人員僅6人，包含了創傷骨科、血液消化內分泌、藥劑、特診、麻醉、護理等專業人員。

1.2距離邊境線近醫療隊部署位置距離邊境線直線距離不足2 km，外出執行衛勤保障任務時，多數在邊境線附近，距離邊境線位置幾十米至幾公里不等。

1.3危險系數高邊境一線保障區域內時有境外流彈炮彈落入，很多地方有槍擊痕跡；加之邊境一線販運毒品比較猖獗，執行衛勤保障任務時危險程度高。

1.4保障任務重醫療隊負責保障部隊負責邊境線長200多公里，部隊點多面廣，多數任務部隊駐扎地域環境差、條件惡劣，加之保障區域是登革熱、瘧疾、甲肝等傳染性疾病的高發區，當時又正是這些疾病的高發季節，衛生防病壓力十分大。

2　主要做法

2.1緊盯使命任務需求，精心抽組人員裝備醫院受領任務后，堅決按照實戰化標準來準備、打硬仗要求來籌劃，緊盯任務需求，落實“強、精、細”要求，為完成衛勤保障任務打下堅實基礎。在人員抽組上突出“強”。醫院著眼戰時標準，抽組專業技能突出、執行任務經驗豐富、思想作風過硬的人員參加。其中，碩士以上學歷2人，100%的隊員近年都有野外駐訓經驗，1人有執行國際維和任務經驗，有效確保了抽組人員專業能力強、素質過硬、政治可靠。在物資裝備上強調“精”。為保證醫療隊充分發揮出戰斗隊、保障隊的作用，按50人全建制醫療隊標準攜帶齊全戰常、戰救藥材；著眼緊急救治、野戰清創縫合、特診輔助檢查、消毒滅菌等任務需求，抽組了急救、輔助檢查及防疫洗消等裝備，并于出發前逐一調試維護，確保裝備性能穩定可靠。在應戰要素上考慮“細”。本著人手少、展開要素不能少的標準，醫療隊到達任務地域后，迅速展開指揮所、觀察室、治療室、清創室、救治收容、生活保障等模塊，按需求展開床位、手術臺及急救輔助檢查單元，確保危、急、重傷病員的及時搶救。同時，為克服部分專業力量不足的問題，及時與駐地地方醫院聯絡，建立了快速救治機制，為緊急處置特種傷病員提供了技術支撐。

2.2緊盯保健康職能，竭力服務任務部隊醫療隊工作區展開后，面向任務部隊提供全方位醫療衛生保障服務，發揮了邊境戰術區域野戰醫療所的早期救治職能。積極處置傷病員。醫療隊在接診過程中，為克服專科、專業的影響，對診斷不明、病情復雜的傷病員，堅持采取查、問、送的方式，及時查閱資料，及時通過多種途徑向院內、省內（外）專家請教制定治療方案；對需要后送治療的，盡快安排后送；對需要實施緊急手術的，采取依托地方醫院手術室的方式開展。廣泛開展點位巡診與防疫指導活動。醫療隊始終堅持深入一線、實事求是、現場督導的原則，按照軍區前指賦予的任務，積極開展部隊駐地及執勤點的巡診和防疫檢查指導工作。通過收集整理巡診信息、部隊上報信息、醫療隊接診信息，比對不同任務點、不同居住環境、不同任務性質部隊官兵發病情況，及時開展常見病、多發病調查研究，總結傷病譜，為醫療隊更好地開展針對性服務保障、指導幫助部隊防病治病提供了依據。針對任務地域為登革熱、瘧疾、甲肝等傳染病高發區的實際，采取實地防疫指導、擬制相關防病措施發至各任務部隊等方法，有效避免了傳染病在部隊的發生和傳播。建立軍地聯合的防病治病保護網。醫療隊作為任務區最大的部隊衛勤保障機構，為切實做到遇有情況快速反應、救治鏈條完整通暢，一方面與部隊各任務點位、隊屬力量、基層連隊等建立了衛勤保障聯絡網；另一方面與地方衛生機構、疾控中心、醫院等部門負責人、專家對接，建立起快速救治與傳染病信息共享機制，密切掌握地方傳染病疫情發生情況，分析疾病發展規律動態，研判可能出現的風險隱患，制定有針對性的防控措施，廣泛開展健康教育，形成了有效防病治病的保護網。

2.3緊隨戰場管理要求，不斷夯實安全意識戰場管理工作是關系此次任務全局的基礎性工作，是鞏固和提高部隊戰斗力的重要措施，是確保部隊高度集中統一、圓滿完成任務的重要保證。突出日常作風養成。注重從隊員的起居作息、禮節、著裝、儀容、舉止抓起，貫穿于一日生活的全過程，培養官兵正規的素質、嚴整的軍容、良好的姿態和過硬的作風。突出人車重點管理。在管好人員安全上，實施封閉式管理，明確隊員活動范圍，未請假一律不允許外出，嚴禁隊員非因公與地方人員接觸；在管好用車安全上，采取明確派遣程序、規定派遣權限、履行出車程序的辦法，嚴格做到出車前有報告、返回后有回音，嚴控車輛私自外出。因任務地域各執勤點路況不同，多泥路、山路，加之執行任務期間多雨，路面濕滑，對車輛性能要求較高。醫療隊堅持落實上級有關車輛管理的指示要求，同時建立車輛定期檢查保養制度，杜絕帶故障出車，確保人車安全。嚴守保密剛性要求。為杜絕發生失泄密，醫療隊對可能失泄密的渠道、載體實施嚴格管理，規定任何人不得私自接受媒體采訪。在信息渠道上，采取個人手機一律不得談論有關執行任務的任何信息，辦公電腦不得連接互聯網，個人電腦不得辦公，加密手機規范使用，涉密載體專人專管，文件資料入柜上鎖等辦法，物理隔絕失泄密渠道。在輿論管控上，嚴禁與隊員外的人員泄漏任何信息，嚴禁討論、傳播不良信息，自覺抵制謠言、小道消息。

3　存在的主要問題

3.1信息掌握不夠對各任務部隊的規模數量、部署位置、當地交通狀況等信息缺乏了解，對執行任務有一定影響。例如：因對任務部隊各點位位置、人數信息缺乏掌握，在醫療隊外出巡診時，必須協調相關人員帶路，加之任務部隊點位、人數時常發生變化，導致醫療隊巡診路途耗時過多、攜帶藥材品量與實際需求不符等問題時有發生。

3.2特需藥材匱乏因受任務區特殊環境影響，造成了部分藥材準備不充分，如水消毒藥品、瘧疾防疫藥品等特需藥材，僅憑醫院自身是難以全部籌措的。

3.3衛生綜合技能偏弱醫療隊全編制涵蓋了各專業，但此次抽組由于人數限制，部分專業人員缺乏，一旦面對專業性比較強的傷病時，現場診療無法解決，將會延誤診治、甚至可能造成更嚴重的后果。同時，任務部隊一線基層衛勤力量有限，技術水平相對偏低，防疫知識掌握不足、防疫手段還比較單一。

4　建議與對策

為增強今后執行類似任務的整體效能，結合此次衛勤保障任務的實踐體會，筆者從任務區整體衛勤保障的角度提出相關對策建議。

4.1加強組織協同，構建科學保障模式應根據任務形勢，在掌握任務部隊醫療保障需求基礎上，重點要做到統一指揮、科學分工、密切協同，保證及時不間斷的衛勤保障，有條不紊地發揮衛勤保障的整體效能[1]。在衛勤力量投放方面，應根據各級醫療機構部署位置及隊屬衛勤保障力量現狀，盡量采取就近就便原則，并根據保障形勢、任務、需求的動態變化，統籌安排好衛勤力量布勢，按需要從中心醫院、總醫院、疾控中心抽組支援保障力量，使保障任務更為明確、力量投放更為科學、保障行動更加有序。在抽調衛勤力量前，應將預判衛勤保障任務面臨形勢和部隊需求及時通報至備勤醫療機構，便于做好針對性準備。抽調衛勤力量到位后，應將抽調醫療隊隊長和醫療助理員納入前指后勤組，不僅便于組織協同，而且能夠實時掌握任務部隊衛生工作展開情況。同時組織各任務部隊集中實施協同對接，使醫療機構掌握保障對象的規模與部署、相關交通情況、運力加強申請流程，使任務部隊了解傷員前接后送協同方式、運力加強批準權限與緊急空運后送程序，確保常態與緊急衛勤保障的有序實施，不貽誤危重傷員的緊急救治。

4.2加強物資籌措渠道，提高衛勤保障效能在物資補充渠道上，建議采取構建現地配送、部署野戰兵站等辦法，對各級藥材、裝備、油料等進行動態保障，避免自身保障上可能存在的供應不及時、配送不到位等問題，而影響各級衛勤保障任務[2]。要根據任務部隊不同任務階段，對各醫療機構物資消耗情況進行統計分析，特別是使用率高、消耗大、品種缺的物資，及時調配補充，確保物資供應順暢、及時。要確實配齊配強指揮、運輸車輛，確保任務執行快速、順暢。

4.3加強人才培養，提高應對救治能力應加強野戰醫療隊醫師一專多能的培養，采取科室輪轉、送出培訓、任務（或演練）中摔打等多種手段，不斷提高專業技術人員的全科技能。平時部隊基層衛生機構應加強個人急救訓練、個人衛生防疫知識學習，加強基層官兵對通氣、止血、包扎、固定、搬運等戰場急救技能的掌握；在任務地，可采取上級統一組織、部隊輪流實施、相對集中培訓的方式進行強化訓練，提高基層衛生人員處置緊急傷病的能力；在指導部隊防病治病上，要結合各階段任務形勢，考慮到任務環境、衛生條件、生活習慣對官兵健康帶來的影響，及時開展部隊常見傷病的流行病學調查，做好前期疫苗接種和預防服藥，動態掌握部隊官兵傷病發生情況、特點、規律，并總結概括出直觀簡潔、切實有效的防病治病措施，及時教給部隊官兵處置要領，降低官兵發病率，保證部隊戰斗力。

[1]徐曉莉，陳國良.登島戰役島上大批傷病員海上醫療后送的組織與實施[J].東南國防醫藥,2003,5(5)：378-379.

[2]李婷,張鷺鷺,劉源,等.論衛勤保障物資籌措優化[J].海軍醫學雜志,2007,28(4)：380-382.

R 821.4

A

1004-0188（2016）01-0098-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.038

成都軍區“十二五”醫學科研計劃面上課題（C14016）

671003云南 大理，解放軍60醫院醫務處

沈文杰，電話：0872-2669200；E-mail：jiewenshen1212@ 163.com

（2015-08-28）