將新發傳染病列為醫學本科生教學內容的意義*

黃　英，胡麗花，鄧紅梅（重慶醫科大學附屬第二醫院感染科/感染性疾病分子生物學教育部重點實驗室/病毒性肝炎研究所，重慶400010）

將新發傳染病列為醫學本科生教學內容的意義*

黃英，胡麗花，鄧紅梅（重慶醫科大學附屬第二醫院感染科/感染性疾病分子生物學教育部重點實驗室/病毒性肝炎研究所，重慶400010）

【提要】隨著醫學科學的發展，傳染病的防控取得了顯著成就。許多嚴重、經典的傳染病已基本得到控制，與此同時，近年來，又發現了一些新的傳染病，稱為新發傳染?。‥ID）。EID給人類生命、財產造成了巨大損失，人類面臨著EID的嚴重威脅。EID的出現，需要醫務工作者、醫學教學人員及醫學本科生及時地進行知識及教學更新，提高對EID的應對能力，避免EID給社會帶來嚴重后果，將EID列為醫學本科生教學內容具有重大意義。

傳染病，新出現；教育，醫學，本科；教學

隨著人類社會的進步和發展，近40年來傳染病的疾病譜發生了較大變化，既往教科書所列的經典傳染病呈逐步減少趨勢，其重要性逐漸降低，如流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、猩紅熱、白喉、大多數寄生蟲病等。同時，近年來，陸續發現了一些新的傳染病，稱為新發傳染?。╡merging infectious disease，EID），有的危害巨大、傳染性極強、病死率很高，給人類生命、財產造成了巨大損失，因此，人類面臨著EID的嚴重威脅。EID已成為世界性的重大公共衛生問題［1］。EID的出現，需要醫務工作者及醫學教學人員及時地進行知識和觀念更新，才能更好地應對及處理，避免帶來嚴重后果。因此，在醫學初級階段的本科教學中有必要將EID教學放到重要位置上［2］。

1　將EID列為醫學本科生教學內容的必要性

1.1EID對人類的威脅與挑戰EID是指1970年以來人們新認識或新發現的能造成地域性或國際公共衛生問題的以往未知的傳染?。?］。近年來，在全球范圍內由世界衛生組織確認的EID已有30多種，以傳染性非典型肺炎即SARS和禽流感為代表的EID不僅嚴重威脅人類健康，并給各個國家和地區的畜牧業和旅游業造成毀滅性打擊，導致極大的經濟損失，且導致人類生存環境遭受新一輪嚴重污染，使地球生態環境進一步惡化，影響社會穩定和發展，已引起各國政府的極大關注。EID將是新世紀人類所面臨的最大的威脅與挑戰之一。而面臨各種EID時應當采取何種應對策略已成為不可避免的問題，有必要進行進一步探索。

1.2在EID防控工作中面臨的問題因為傳染病從業人員待遇普遍偏低，面臨職業暴露風險很大，近年來，傳染病從業人員數量萎縮，專業人員儲備不足，后續人員補充極為困難，綜合醫院傳染病防治工作落后，傳染科應有的作用尚未充分發揮。同時，醫務人員對新發和突發傳染病防治的意識及能力很差，缺乏對傳染病特別是對EID診治的基本技能，在面臨EID時缺乏專業敏感性及應對能力。因此，加強人力資源開發、提高EID應急處置能力是我國EID應對策略之一。對專業人才的培養和培訓應從基礎教育開始，也就需從醫學本科生的教育開始，使專業人員具有扎實的專業知識，能采取合理的預防和治療措施，也為政府部門在危難時期做出決策縮短了時間，為挽救生命爭取了更多的時間，有利于社會穩定及降低EID發病率。

1.3EID教學在本科傳染病教學中的地位傳染病學是內科學的一個重要分支，隨著經典傳染病病例的不斷減少，EID不斷出現，使傳染病學臨床學習面臨巨大挑戰［4］。目前，我國高等醫學院校在《新發傳染病學》課程的教學方面尚處于起步階段，很多學校未將EID列為醫學本科生教學內容，其可能原因：（1）廣大醫務工作者從思想和知識結構方面缺乏必要的準備，很多醫務工作者對相關知識的獲取往往來源于各種報刊、相關醫學雜志和專業網站，其內容既不系統，也不全面，更談不上專業性、權威性和可靠性，對目前EID的嚴峻形勢認識不足；（2）EID的教學無統一的教材和教學大綱。我國高等醫學院校普遍使用的全國統編教材主要介紹長期以來威脅人類健康的、傳統的、常見的傳染病，尚無一部全面、系統地介紹EID的論著或教材，故增加了教學難度［5-7］。既往的傳染病教學內容已不能順應時代發展，不能滿足現代傳染病教學的需求，故將EID列為醫學本科生教學內容勢在必行。

2　將EID作為醫學本科生教學的重要性

近3年來，本院已將EID列為醫學本科生教學內容之一，從醫學生反饋意見及對學習興趣、學習成績、學習能力等的考核結果分析，該教學改革措施具有重要意義。

2.1使醫學本科生的傳染病學知識結構更加合理由于受教學大綱、教學時數和規劃教材等諸多因素的限制，我國高等醫學院校在傳染病學?？平虒W過程中通常以全國統編教材為藍本，注重介紹傳統的、常見的傳染病，而對國內外新近流行或有引起流行潛在可能的EID重視不夠，廣大臨床醫學生普遍缺乏EID相關知識的系統培訓［8］。而隨著人們生活水平的提高和疫情預防控制機制的完善，經典傳染病發病率急劇下降，EID不斷增加。這種現實將導致廣大醫學生對各種EID的出現在知識結構上缺乏必要的準備。所以，將EID列為醫學本科生教學內容將改變這一現實，使廣大醫學生在本科階段就對EID的相關知識獲得必要的了解和掌握，從而讓醫學本科生的傳染病學知識結構更加合理，更能適應時代和社會的需要。

2.2開闊學生視野，提高學習興趣高昂的學習興趣是取得優異成績的保證。讓學生知道雖然人類在各種惡性EID面前是那么渺小，但通過不懈努力學習和鉆研，最終將會找到戰勝疾病的方法。EID存在眾多未知領域，如不可預測的病原微生物、皆有可能的傳播途徑、無人知曉的治療方法、無法評估的未來走勢等，所有的“不知道”均可給醫學生提供思考和探索空間，培養醫學生對傳染病學的興趣，激勵其在EID的認識、診治、預防等諸多方面取得不斷進步。當他們在前人都不知道的領域有了新的發現時、當所有人在傳染病疫情面前恐慌而他們能從容應對時、當他們的工作能使傳染病疫情得到控制時他們能從中感受到快樂，能從中感受到存在的價值，這將是他們努力學習的動力。所以，在本科生教學中講解EID的相關知識時會感到學生上課的主動性和積極性不斷提高，課堂上不再竊竊私語，換來的是聚精會神地聽講，積極、主動地發言互動，神情專注地思考和良好的考試成績。

2.3使傳染病教學內容更加具體和生動由于傳染病的格局改變，許多經典傳染病病例在教學醫院已消失了蹤跡。除病毒性肝炎、結核外，其他如出血熱、鉤端螺旋體等傳染病在教學中只能“照本宣科”，講解書中的理論知識，在示教課中一般找不到病例，采取的示教方法只能是讀幾年前，甚至是十幾年前的病例資料；尋找有相似癥狀的病例示教；嘗試“扮演患者”示教等，所有方法均難免空洞乏味，且學生會質疑：既然發病率那么低，學習的意義在哪里呢？相反，當講解EID時每名學生都有經歷，所講內容都曾發生在自己身上或周圍，自然感覺教學內容更加具體、生動，更加“有用”。理論聯系實際，才能使教學效果事半功倍。

2.4促進師資培訓培養高素質的醫學人才，教師的綜合素質是關鍵。要成為一名優秀的傳染病學教師，必須不斷學習和鉆研，努力提高自己的知識水平，才能滿足學生的學習要求［9］。EID的相關知識包括EID的主要臨床特點、EID暴發和流行時的應對措施、EID的防控等知識內容可能對大多數傳染病學教師而言也是相對陌生的，如沒有EID的疫情發生，大家會將更多的精力和時間放在對傳統傳染病的研究和學習中，而忽略了對EID的關注和學習。但當本院將EID列為醫學本科生教學內容后，每名授課教師均會自覺地意識到自己在關于EID方面知識的匱乏，為順利且高質量地完成教學任務，每名授課教師必然會主動去進行相關知識的學習。通過不斷學習和鉆研，授課教師的知識面將會得到不斷擴大，從而促進了教師隊伍的培訓和進步。

2.5提高醫務人員應對突發傳染病的能力從國內外多數傳染病的暴發和流行來看，首先接觸病例并作出相應報告的大多是一線醫務工作者［10］，這些一線報告者往往具有扎實的專業基礎知識，明銳的洞察力和高度的警戒性。今天的本科醫學生，將是未來一線醫務工作者的發源地，其專業水平將決定傳染病疫情的發生、發展和結局。本院從本科醫學生開始，對其進行EID相關知識培訓，不斷拓寬知識面，加強對EID的認知能力和應對能力。讓其一開始就明白自己作為醫務工作者面臨的責任和挑戰，一開始就具有應對傳染病疫情的知識和能力，那么在不久的將來，他們作為醫務工作者，當新的傳染病疫情到來時才能從容應對，避免疫情帶來的恐慌，并在最短時間內找到解決的辦法。只有醫務工作者具有極高的應對突發傳染病的能力，才能使人類擺脫EID帶來的毀滅性災難。

總之，EID的危害巨大，已成為世界性重大公共衛生問題，對醫務工作者和醫學教學人員的EID認識和知識更新提出了更高要求，越來越凸顯了EID在教學中的重大意義，是培養當今醫療衛生人才重要的一環。了解和認識EID是正確防治EID的前提和基礎，目前，我國醫學本科生多，且是醫學的入門教育，因此，在醫學本科生的學習課程中開展EID的教學顯得尤為重要和迫切。

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［3］聶青和，白雪帆，馮志華，等.新發傳染病現狀與教學思考［J］.中國實用內科雜志，2005，25（3）：284-286.

［4］袁喆.新形勢下傳染病學教學的創新探索［J］.現代醫藥衛生，2010，26（14）：2232-2234.

［5］任鋒，師社會，劉梅，等.新發傳染病教學現狀及教學改進［J］.西北醫學教育，2013，21（2）：364-366.

［6］胡曉萍.淺談傳染病學教學面臨的新問題及對策［J］.衛生職業教育，2010，28（19）：42.

［7］劉淑媛，張永喜，張幫杰.新時期傳染病學教學的實踐與探討［J］.科技信息，2011（34）：135.

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［9］楊江華，王文節.新發突發傳染病在傳染病教學中的意義與改革［J］.西北醫學教育，2012，20（4）：757-759.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.054

C

1009-5519（2016）17-2750-02

國家級精品資源共享課程（教高司函［2013］115）；國家級精品課程（教高［2009］217）。

2016-05-20）